VI Jornadas de Neuropsicologia       Dezembro 2010  AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA  E NEUROPSICOLÓGICA DE    DOENTES COM LUPÚS  ERI...
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Lúpus Eritematoso Sistémico Sintomas associados – critérios de diagnóstico do Colégio Americano de Reumatologia:Febre, ma...
Lúpus Eritematoso Sistémico A sua evolução apresenta períodos de actividade e de  remissão, que podem ser desencadeados p...
Lúpus Eritematoso Sistémico Exemplos de LES: mucosas, erupção cutânea
Lúpus Eritematoso Sistémico O sistema nervoso central (SNC) é frequentemente  atingido, criando sintomas neurológicos e/o...
Lúpus Eritematoso Sistémico A depressão e a ansiedade são as queixas mais frequentes, associando-se a stress emocional, t...
Lúpus Eritematoso Sistémico                            ESTUDOObjectivo: Estudo longitudinal que procura caracterizar psico...
Lúpus Eritematoso SistémicoMétodo: Entrevista Clínica Matrizes Progressivas de Raven Teste de Cópia de Figuras Complexa...
Lúpus Eritematoso SistémicoMatrizes Progressivas de Raven Constitui um meio de avaliação do desenvolvimento intelectual, ...
Lúpus Eritematoso SistémicoTeste de Classificação de Cartas de Wisconsin Tem como objectivo avaliar as funções executivas...
Lúpus Eritematoso SistémicoInventário Clínico Multiaxial de Millon (MCMI-II) Personalidade (eficaz aquando suspeita de ps...
Lúpus Eritematoso SistémicoEstudo longitudinal (inicio em Janeiro de 2008) com aavaliação psicológica/neuropsicológica de ...
Resultados Caracterização da Amostra N = 22 Sexo maioritariamanete Feminino (18 mulheres, 2  homens) Escolaridade entr...
Resultados Obtidos Toulouse Piéron     Índice de        Normativo   De 1 a 2 DP   2 DP abaixo     Dispersão              ...
Resultados Obtidos Figura Complexa de Rey         Capacidade       Normativa   Abaixo da             de                  ...
Resultados Obtidos Escala de Memória de Wescheler          % de        Normativa De 1 a 2 DP     2 DP         sujeitos   ...
Resultados Obtidos Matrizes Progressivas de Raven                       Zona de                                     Zona ...
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Resultados Obtidos Stroop Sujeitos   Interferência       Sujeitos   Interferência    1           0.81              12    ...
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Resultados Obtidos                 Avaliação de PersonalidadeExistência de Patologia:(Surge por ordem decrescente de incid...
Considerações FinaisCom n = 22 (na presente fase do estudo)  Alterações neuropsicológicas que surgem não  parasitadas por ...
Considerações FinaisCom n = 22 (na presente fase do estudo)Presença de Psicopatologia:   Depressiva; Ansiosa; Somatofor...
Considerações FinaisCom n = 22 (na presente fase do estudo)Autoavaliação de: Má saúde geral; Mau desempenho físico; Lim...
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Lupús Eritematoso Sistémico - Avaliação Psicológica e Neuropsicológica

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No âmbito das VI Jornadas da Unidade de Neuropsicologia do CHLO "Neuropsicologia de Intervenção", Dezembro de 2010.

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Lupús Eritematoso Sistémico - Avaliação Psicológica e Neuropsicológica

  1. 1. VI Jornadas de Neuropsicologia Dezembro 2010 AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA E NEUROPSICOLÓGICA DE DOENTES COM LUPÚS ERITEMATOSO SISTÉMICO ÁLVARO FERREIRA HELENA MENDES OLGA RIBEIRO MARTA TEIXEIRA
  2. 2. Lúpus Eritematoso Sistémico É uma doença inflamatória crónica, multifactorial, de etiologia desconhecida e natureza auto-imune, que compromete o tecido conectivo de vários órgãos. É caracterizada pela presença de diversos auto- anticorpos. Em Portugal a associação de doentes com LES estima a existência de 15.000 casos. Esta patologia atinge cerca de 5 milhões de pessoas no mundo.
  3. 3. Lúpus Eritematoso Sistémico Atinge predominantemente jovens do sexo feminino, em idade fértil. O desequilíbrio imunológico no Lúpus Eritematoso Sistémico (LES) caracteriza-se pela perda de tolerância imunológica, desenvolvimento de auto-anticorpos e resposta citotóxica contra auto-antígenos, desencadeando processos inflamatórios que levam à lesão tecidual e/ou destruição celular.
  4. 4. Lúpus Eritematoso Sistémico Sintomas associados – critérios de diagnóstico do Colégio Americano de Reumatologia:Febre, mal-estar geral, falta de apetite, fadiga extrema,queda de cabelo, foto-sensibilidade, dores e inchaçonas articulações, mancha de borboleta, inflamaçõespleurais ou pericárdias, ulcerações bucais ounasofaríngeas (mucosas).
  5. 5. Lúpus Eritematoso Sistémico A sua evolução apresenta períodos de actividade e de remissão, que podem ser desencadeados por factores: Genéticos (particularmente em gémeos monozigóticos); Imunológicos (presença de auto-anticorpos); Infecciosos (virais); Hormonais (estrogénio); Ambientais (radiação u.v; medicamentos); Psicológicos (alterações emocionais intensas);
  6. 6. Lúpus Eritematoso Sistémico Exemplos de LES: mucosas, erupção cutânea
  7. 7. Lúpus Eritematoso Sistémico O sistema nervoso central (SNC) é frequentemente atingido, criando sintomas neurológicos e/ou psicopatológicos associados a:→ Psicose→ Epilepsia→ Estados confusionais→ Desorientação→ Distúrbios da Atenção→ Convulsões
  8. 8. Lúpus Eritematoso Sistémico A depressão e a ansiedade são as queixas mais frequentes, associando-se a stress emocional, tal como:  Irritabilidade, fadiga, instabilidade emocional, insónia, alteração na concentração e memória, problemas relacionados com o apetite, baixa auto-estima, insegurança, distúrbios na imagem corporal, ideação suicida.
  9. 9. Lúpus Eritematoso Sistémico ESTUDOObjectivo: Estudo longitudinal que procura caracterizar psicológica e neuropsicologicamente estes doentes, de forma mais fidedigna, facilitando e potencializando as intervenções terapêuticas;Amostra actual (fase actual do estudo): É composta por 22 sujeitos ( 20 do sexo feminino e 2 do sexo masculino);
  10. 10. Lúpus Eritematoso SistémicoMétodo: Entrevista Clínica Matrizes Progressivas de Raven Teste de Cópia de Figuras Complexas de Rey Teste de Barragens de Toulouse-Pierron Teste de Classificação de Cartas de Wisconsin Teste de Cores e Palavras (STROOP) Inventário Clínico Multiaxial de Millon (MCMI-II) Escala Memória Wechsler II WAIS SF36 MINI-MULT
  11. 11. Lúpus Eritematoso SistémicoMatrizes Progressivas de Raven Constitui um meio de avaliação do desenvolvimento intelectual, prova saturada em factor G, capacidade de resolução de problemas (“inteligência”);Teste de Cópia de Figuras Complexas de Rey O objectivo desta prova é avaliar a apreensão dos dados perceptivos que são fornecidos ao sujeito, a sua estruturação e planeamento visuo-perceptivo bem como a memorização dos mesmos;Teste de Barragens de Toulouse-Pierron Avalia a atenção voluntária permanente e capacidade de concentração. Também o rendimento de trabalho;
  12. 12. Lúpus Eritematoso SistémicoTeste de Classificação de Cartas de Wisconsin Tem como objectivo avaliar as funções executivas, em particular a capacidade de raciocínio abstracto e de mudança de estratégia cognitiva);Teste de Cores e Palavras (Stroop) Detecção de problemas neurológicos e cerebrais (capacidade de classificar e reagir selectivamente à informação do meio);WAIS Inteligência Geral (Verbal e Manipulativa);
  13. 13. Lúpus Eritematoso SistémicoInventário Clínico Multiaxial de Millon (MCMI-II) Personalidade (eficaz aquando suspeita de psicopatologia);Escala Memória Wechsler II Avalia as memórias, orientação e controlo mental;SF36 Questionário de Qualidade de Vida Considera a percepção dos indivíduos quanto ao seu próprio estado de saúde e contempla os aspectos mais representativos da saúde (MARTINEZ, 2002).
  14. 14. Lúpus Eritematoso SistémicoEstudo longitudinal (inicio em Janeiro de 2008) com aavaliação psicológica/neuropsicológica de pacientes comLES. Espera-se reavaliação anual ou, em casos concretos,em pacientes que evidenciem agravamento inequívoco desintomatologia psicopatológica e/ouneuropsicopatológica.Reavaliação antes de 12 meses de diferença da avaliaçãoprecedente.
  15. 15. Resultados Caracterização da Amostra N = 22 Sexo maioritariamanete Feminino (18 mulheres, 2 homens) Escolaridade entre: analfabetismo e 18 anos de escolaridade História Psicopatológica Anterior ao LES presente em: (13 sujeitos) 59% da amostra Anos passados desde o diagnóstico do LES: x = 8 anos (mínimo 3 anos e máximo 20 anos de diagnóstico)
  16. 16. Resultados Obtidos Toulouse Piéron Índice de Normativo De 1 a 2 DP 2 DP abaixo Dispersão abaixo da da média (ID) média % de Sujeitos 38.1% 42.9% 19%
  17. 17. Resultados Obtidos Figura Complexa de Rey Capacidade Normativa Abaixo da de Média Construção Visuo- Perceptiva % de sujeitos 63.6% 36.4%
  18. 18. Resultados Obtidos Escala de Memória de Wescheler % de Normativa De 1 a 2 DP 2 DP sujeitos e Acima da abaixo da abaixo da média média média Informação 68.2% 31.8% 0 Orientação 95.5% 4.5% 0 Controle 63.6% 36.4% 0 Mental Memória 68.2% 31.8% 0 Imediata Memória de 72.7% 18.2% 9.1% Dígitos Memória 88.1% 18.2% 0 Visual Memória 68.2% 31.8% 0 Associativa
  19. 19. Resultados Obtidos Matrizes Progressivas de Raven Zona de Zona deSujeitos QI Inteligência Sujeitos QI Inteligência 1 60/70 Debilidade Mental Ligeira 13 60/70 Debilidade Mental Ligeira 2 60/70 Debilidade Mental ligeira 14 80/90 Normal Reduzida 3 90/110 Normal Corrente 15 60/70 Debilidade Mental Ligeira 4 70/80 Normal Reduzida 5 16 90/110 Normal Corrente 90/110 Normal Corrente 6 >130 Brilhante 17 >130 Brilhante 7 80/90 Normal Reduzida 18 80/90 Normal Reduzida 8 90/100 Normal Corrente 19 80/90 Normal Reduzida 9 60/70 Debilidade Mental Ligeira 20 60/70 Debilidade Mental Ligeira 10 110/120 Normal Superior Inteligência Normal 11 110/120 Normal Superior 21 80/90 Reduzida 12 110/120 Normal Superior 22 60/70 Debilidade Mental Ligeira
  20. 20. Resultados Obtidos WAISSujeitos QI QI de QI Total Sujeitos QI QI de QI Total Verbal Execução Verbal Execução 1 83 57 69 12 108 98 105 2 52 62 51 13 75 53 61 3 82 85 81 14 93 89 91 4 122 89 109 15 87 74 80 5 111 105 110 16 85 91 87 6 111 108 110 17 116 118 120 7 84 76 75 18 93 95 92 8 102 79 92 19 66 62 60 9 102 70 87 20 71 66 65 10 110 106 110 21 69 70 73 11 120 90 109 22 78 71 72
  21. 21. Resultados Obtidos Stroop Sujeitos Interferência Sujeitos Interferência 1 0.81 12 0.4 2 6.75 13 0.12 3 11.53 14 1.5 4 2.19 15 -27 5 -4.1 16 -3.57 6 -4.75 17 6.75 7 -0.7 18 22.12 8 -7.69 19 15.82 9 12 20 - 10 9.5 21 -15.6 11 -7.65 22 8.87
  22. 22. Resultados Obtidos SF 36 % de Sujeitos Normativa Mau Bom Saúde Geral 50% 50% 0% Função Física 31.8% 50% 18.2% Desempenho Físico 45.5% 36.3% 18.2% Dor Corporal 45.5% 27.3% 27.2% Vitalidade 31.8% 59.1% 9.1% Função Social 45.5% 36.3% 18.2% Desempenho Emocional 59.1% 13.6% 27.3% Saúde Mental 63.6% 27.3% 9.1% Mudança de Saúde 27.3% 31.8% 40.9%
  23. 23. Resultados Obtidos Avaliação de Personalidade Traços de Personalidade:(Surge por ordem decrescente de incidência)a) Depressivos;b) Compulsivos;c) Histeriformes;d) Agressivos;e) Esquizóides;
  24. 24. Resultados Obtidos Avaliação de PersonalidadeExistência de Patologia:(Surge por ordem decrescente de incidência)a) Depressiva (sintomas de adinamia, amotivação e “abandono”);b) Obcessivo-Compulsiva e Fóbica (sintomas hipocondríacos, deevitamento e de conversão);c) Anti-Social (sintomatologia agressiva);Nota: ausência de surtos psicóticos na população em estudo.
  25. 25. Considerações FinaisCom n = 22 (na presente fase do estudo) Alterações neuropsicológicas que surgem não parasitadas por processos depressivos : Diminuição da atenção visual externa; Diminuição da memórial verbal imediata e associativa; Debilidade mental ligeira (1/3 da população estudada);
  26. 26. Considerações FinaisCom n = 22 (na presente fase do estudo)Presença de Psicopatologia: Depressiva; Ansiosa; Somatoforme.
  27. 27. Considerações FinaisCom n = 22 (na presente fase do estudo)Autoavaliação de: Má saúde geral; Mau desempenho físico; Limitação nas dinâmicas sociais; Significativas alterações emocionais.
  28. 28. Fim ? Limitações do Estudo CríticasInteresse Global do Mesmo Questões…..

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