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EXAME DE SIMULAÇÃO - HEMATOLOGIA | Exame da Especialidade
EXAME DE SIMULAÇÃO - CARDIOLOGIA
1. Relativamente ao pulso venoso jugular assinale a afirmação verdadeira:
a) A insuficiência tricúspide apresenta se com uma onda "a" em canhão no PVJ;
b) O sinal de Kussmaul refere se à queda acentuada da PVJ com a inspiração;
c) A PVJ não permite inferir qualquer informação sobre as pressões nas cavidades cardíacas
esquerdas;
d) O sinal de Kussmaul é um achado isolado comum em pacientes após cirurgia cardíaca;
e) A deflexão y reflete uma diminuição de pressão no ventrículo direito pela abertura da válvula
tricúspide.
2. Relativamente à auscultação cardíaca assinale a afirmação falsa:
a) O click sistolico do prolapso da válvula mitral afasta-se de S1 com o aumento da pré-carga;
b) A ausência de sopro à auscultação exclui obstrução hemodinâmica significativa;
c) O sopro da insuficiência mitral aguda por comprometimento do folheto anterior da válvula
mitral irradia para a região axilar;
d) Os sopros diastólicos estão sempre associados a doença cardíaca significativa;
e) O sopro de Austin Flint é característico da insuficiência aórtica crónica e diminui de intensidade
com vasodilatadores.
3. Em que patologia é possível ouvir o ruído diastólico conhecido como Knock ou choque
pericárdico:
a) Tamponamento pericárdico;
b) Insuficiência aórtica;
c) Fibrilhação auricular;
d) Mixoma auricular;
e) Pericardite constritiva.
EXAME DE SIMULAÇÃO - HEMATOLOGIA | Exame da Especialidade
4. No que diz respeito às alterações eletrocardiográficas, qual das seguintes afirmações é FALSA
a) HiperK+ e HiperCa2+ provocam Supra-desnivelamento do segmento ST
b) HiperK+ e os Antidepressivos Tríciclicos alargam o complexo QRS
c) HiperK+ provoca ondas P de maior amplitude (espiculadas)
d) HipoK+, HipoMg2+ e HipoCa2+ prolongam o intervalo QT
e) HipoK+ e Antiarritimicos da classe III provocam aumento da Onda U
5. Em relação a Eletrocardiografia qual a afirmação CORRETA?
a) Bloqueio de Ramo Incompleto têm habitualmente QRS <100ms
b) Bloqueio Fascicular Anterior é uma causa de desvio direito do eixo elétrico
c) O padrão RR’ em V1 e QS em V6 é característico do BRD
d) As alterações secundárias da repolarização são independentes do QRS
e) Alternância elétrica total com taquicardia sinusal é sinal de derrame pericárdio
6. Acerca da eletrocardiografia, assinale a opção VERDADEIRA.
a) A repolarização auricular normalmente não é visualizada.
b) A hipercalcemia prolonga o QT.
c) Um pacemaker ectópico poderá originar uma onda P retrógrada, bifásica em V1.
d) O enfarte inferior tipicamente desvia o eixo cardíaco para a direita.
e) A sobrecarga de pressão do ventrículo direito origina um padrão de strain com
supradesnivelamento do segmento ST nas derivações direitas.
7. Acerca da eletrocardiografia no cor pulmonale agudo, assinale a opção FALSA.
a) O eletrocardiograma pode estar normal.
b) Há progressão lenta das ondas R.
c) O eixo cardíaco poderá sofrer um desvio para a direita.
d) O padrão S1Q3T3 corresponde a uma onda S proeminente em DI, onda Q proeminente em DIII
e onda T invertida em V3.
e) Pode cursar com fibrilação auricular, que é a arritmia mais comummente associada.
EXAME DE SIMULAÇÃO - HEMATOLOGIA | Exame da Especialidade
8. Acerca do nó sinoauricular, assinale a opção VERDADEIRA:
a) A fase 4 do potencial de ação é lenta.
b) Localiza-se no endocárdio.
c) A sua inervação autonómica é mínima.
d) As principais causas extrínsecas de disfunção do nó sinoauricular são hipotermia, hipotiroidismo
e hipóxia.
e) A Síndrome do Nó Sinusal Doente é acelerada por Diabetes Mellitus, hipertensão arterial e
aterosclerose.
9. Acerca do nó aurículo-ventricular (AV), assinale a opção VERDADEIRA:
a) Localiza-se no epicárdio, no vértice do triângulo de Koch, em relação com as válvulas aórtica,
tricúspide e mitral.
b) A vascularização é única pela artéria do nó AV.
c) A sua composição é heterogénea, sendo caracterizado por condução decremental.
d) Endocardite não é uma das causas da sua disfunção.
e) A fibrose idiopática progressiva é uma causa rara de bloqueio AV e, tipicamente, inicia-se na 4ª
década de vida.
10. Acerca dos pacemakers, assinale a opção VERDADEIRA.
a) A síndrome do pacemaker é uma complicação crónica que se caracteriza por assincronia
ventricular.
b) Na hipersensibilidade do seio carotídeo, justifica-se a colocação de pacemaker bicameral
aquando de um componente cardioinibitório significativo
c) FA com bradicardia e pausas >5 segundos são indicação de classe I para colocação de
pacemaker.
d) Pacemaker bicameral diminui a mortalidade em doentes com disfunção do nó sinoauricular.
e) Na presença de um bloqueio aurículo-ventricular paroxístico, a colocação de pacemaker
depende dos sintomas.
EXAME DE SIMULAÇÃO - HEMATOLOGIA | Exame da Especialidade
11. Relativamente ao desenvolvimento de BAV nos casos de EAM, assinale a afirmação
VERDADEIRA:
a) É mais frequente o bloqueio de 3º grau ou completo;
b) Desenvolve-se em 10-25% dos doentes;
c) BAV 2º ou 3º gau são mais frequentes no EAM anterior;
d) No EAM inferior o bloqueio tende a ser mais distal originando um ritmo de escape instável;
e) O EAM inferior associa-se a altas taxas de mortalidade.
12. Em relação às taquiarritmias supraventriculares escolha a falsa:
a) A manobra de Valsalva para cessar a taquiarritmia de reentrada no NAV é suficiente para muitos
doentes.
b) A condução rápida facilita a reentrada na taquicardia reentrante AV ortodrómica,
frequentemente levando a uma taquicardia quase incessante, conhecida como taquicardia
juncional paroxística recíproca.
c) Ondas P mais altas nas derivações inferiores dos membros quando comparadas com o ritmo
sinusal normal estão presentes na taquicardia sinusal fisiológica.
d) A estimulação simpática é um fator promotor da taquicardia auricular focal, podendo o
aparecimento desta arritmia supraventricular ser um sinal de doença subjacente.
e) Terapêutica de ablação percutânea na taquicardia sinusal inapropriada frequentemente leva a
colocação de pacemaker definitivo em indivíduos jovens.
13. Em relação ao tratamento da Fibrilhação Auricular (FA) indique a afirmação verdadeira:
a) Doente com FA de novo, com duração inferior a 48 horas, a cardioversão elétrica é prática
comum em doentes que não tenham sido anticoagulados, devendo ser feita em todos os
doentes.
b) A necessidade de anticoagulação após cardioversão elétrica aplica-se apenas a doentes em que
a reversão a ritmo sinusal falhou.
c) O recurso aos novos anticoagulantes como o Rivaroxanban e Dabigatrano não está
recomendado na presença de qualquer doença valvular cardíaca.
d) Os sintomas relacionados com o esforço são frequentemente uma indicação de controlo
inadequado da frequência.
e) A Insuficiência Renal severa contraindica a utilização de Varfarina.
EXAME DE SIMULAÇÃO - HEMATOLOGIA | Exame da Especialidade
14. Em relação às taquiarritmias ventriculares escolha a falsa:
a) Síncope associada a arritmia ventricular frequentemente indica que existe um risco significativo
de paragem cardíaca ou morte súbita com a recorrência da arritmia.
b) ESV muito frequentes podem deprimir a função ventricular.
c) A implantação de CDI é o tratamento major para proteção de morte súbita em doentes com
elevado risco com ESV ou TV não sustentada e disfunção ventricular.
d) Dissociação AV é geralmente um marcador confiável de TV
e) O ritmo idioventricular é comum durante o EAM e pode surgir durante a taquicardia sinusal.
15. Relativamente às taquiarritmias ventriculares escolha a verdadeira:
a) A miocardiopatia hipertrófica ocorre em 1:500 indivíduos.
b) Cicatrizes de enfarte proporcionam um substrato duradouro para a TV monomórfica
sustentada, e cerca de 15% dos doentes têm RECIDIVA da arritmia em 2 anos.
c) A miocardiopatia arritmogénica do VD é um distúrbio raro causado por mutações em genes que
codificam proteínas desmossómicas. O aparecimento de IC em estádios precoces é comum.
d) Na TV idiopáticas do tracto de saída o tratamento com ablação percutânea é menos eficaz na
TV intrafascicular do VE.
e) Bradicardia, fármacos antiarrítmicos e hipercaliémia são causas possíveis de QT longo adquirido,
com TV Polimórfica.
16. No que diz respeito à epidemiologia da Insuficiência Cardíaca (IC), assinale a opção VERDADEIRA:
a) A prevalência da IC tem diminuído graças aos avanços no tratamento das doenças cardíacas;
b) A prevalência da IC nos países desenvolvidos é de 15%;
c) A incidência da IC é maior nos homens que nas mulheres;
d) A prevalência da IC é maior nos homens que nas mulheres;
e) Cerca de 20% dos pacientes com IC têm fracção de ejecção (FE) normal ou preservada.
17. Em relação ao tratamento da Insuficiência Cardíaca (IC), assinale a afirmação FALSA:
EXAME DE SIMULAÇÃO - HEMATOLOGIA | Exame da Especialidade
a) O controlo da pressão arterial é fundamental no tratamento da IC com fração de ejeção
preservada (ICFEp);
b) Os IECAs e ARAs são ineficazes no tratamento da ICFEp;
c) No tratamento da insuficiência cardíaca aguda descompensada (ICAD), doses altas de diuréticos
são mais eficazes que doses baixas;
d) -bloqueantes constituem a base do tratamento da IC com FE reduzida (ICFEr);
e) O carvedilol é eficaz no tratamento da ICFEr.
18. Em relação aos marcadores biológicos na insuficiência cardíaca (IC), indique a opção FALSA:
a) Tanto o BNP quanto o N-terminal pró-BNP são marcadores relativamente sensíveis para a
presença de IC com FE diminuída.
b) O BNP e o NT pró-BNP são úteis para estabelecer o prognóstico e gravidade da doença na IC
crónica.
c) Os biomarcadores mais recentes ST-2 solúvel e Galectina-3 podem ser usados para determinar
prognóstico de doentes com IC.
d) Os níveis dos péptidos natriuréticos aumentam com a idade e disfunção renal e são mais
elevados no sexo masculino.
e) A medição do BNP e pró-BNP pode ser útil para atingir doses óptimas de terapêutica médica em
doentes seleccionados.
19. Em relação ao Cor Pulmonale, indique a opção FALSA:
a) A capacidade de diagnóstico da hipertensão pulmonar e cor pulmonale com base no exame
físico e exames laboratoriais é relativamente insensível.
b) A DPOC e a bronquite crónica são responsáveis por aproximadamente 50% dos casos de cor
pulmonale na América do Norte.
c) As doenças pulmonares vasculares primárias são causas relativamente raras de cor pulmonale.
d) O valor normal de pressão da artéria pulmonar é de aproximadamente 15mmHg, aumentando
à medida que o débito cardíaco aumenta.
e) Os sintomas do cor pulmonale crónico geralmente estão relacionados com a doença pulmonar
subjacente.
EXAME DE SIMULAÇÃO - HEMATOLOGIA | Exame da Especialidade
20. Numa doente com cardiopatia congénita, todas as seguintes são contraindicações absolutas à
gravidez, excepto:
a) Cianose
b) Hipertensão Pulmonar
c) Anemia grave
d) Insuficiência cardíaca descompensada
e) Aneurisma aórtico
21. Relativamente às cardiopatias congénitas, assinale a resposta falsa:
a) No adulto com CIA (comunicação interauricular) e fibrilação auricular, os achados ao exame
físico podem ser confundidos com sinais de estenose mitral e hipertensão pulmonar.
b) Em muitos lactentes e crianças, com Tetralogia de Fallot a obstrução é ligeira, mas progressiva.
c) As estenoses múltiplas das artérias pulmonares periféricas não podem ser tratadas eficazmente
por cateterismo.
d) A maioria dos doentes com transposição completa das grandes artérias tem uma CIA, 66%
apresentam ducto arterioso patente e 33% uma CIV (comunicação interventricular) associada.
e) Todos os pacientes com coartação da aorta operados ou com stent instalado para a correcção
da coartação da aorta devem ser submetidos a RM ou TC de seguimento.
22. Relativamente à comunicação inter-auricular (CIA), assinale a opção falsa:
a) A CIA tipo ostium primum ocorre adjacente às válvulas auriculoventriculares, sendo que
qualquer uma delas pode estar deformada e incompetente;
b) A CIA mais comum envolve a fossa oval, localiza-se na região intermédia do septo e é conhecida
como tipo ostium secundum;
c) A CIA pode apenas manifestar-se na idade adulta e ocorre mais frequentemente em mulheres;
d) Ao exame físico, numa fase inicial, S2 encontra-se com desdobramento amplo e relativamente
fixo com a respiração;
e) No ECG, doentes com CIA tipo ostium secundum geralmente apresentam-se com desvio do eixo
para a esquerda e um padrão rSr’ nas derivações precordiais direitas.
23. Em relação à insuficiência aórtica (IA), indique a opção ERRADA:
EXAME DE SIMULAÇÃO - HEMATOLOGIA | Exame da Especialidade
a) O sinal de Traube é caracterizado por um ruído tipo “tiro de pistola” sobre as artérias femorais.
b) Na doença avançada, à semelhança da IA aguda, a pressão telediastólica do ventrículo esquerdo
(VE) aumenta rapidamente, pelo que a pressão de pulso está apenas ligeiramente aumentada.
c) O sopro proto-diastólico característico é mais audível no bordo esquerdo do esterno, se a IA for
de causa valvular primária, e no bordo direito do esterno, se a IA for de causa secundária a
dilatação da raiz da aorta.
d) A largura do jacto central >65% do tracto de saída do VE e uma fracção regurgitante ≥50%
constituem critérios de gravidade da IA.
e) O aparecimento de sintomas precede a deterioração da função do VE, pelo que a cirurgia deve
ser efectuada logo após o início dos sintomas.
24. No que diz respeito à estenose valvular aórtica, assinale a opção falsa:
a) Representa 25% de todos os doentes com doença cardiovascular valvular crónica
b) Pode ser diferenciada de outras causas de obstrução do tracto de saída do VE pelo exame físico
minucioso e achados ecocardiográficos Doppler
c) É predominantemente sintomática a partir da 6ª à 8ª década de vida
d) Se for de etiologia reumática, está quase sempre associada a envolvimento também das válvulas
mitral e insuficiência aórtica
e) Cerca de 30% das pessoas com mais de 65 anos exibe estenose valvular aórtica franca
25. No que respeita a insuficiência tricúspide, assinale a afirmação FALSA:
a) Em ≥80% dos casos, é secundária a dilatação do ventrículo direito e do anel tricúspide, sendo
parcialmente reversível com o alívio da hipertensão pulmonar.
b) A IT ligeira a moderada é bem tolerada na ausência de outras alterações hemodinâmicas, sendo
os sintomas precoces de IT severa a fadiga e a dispneia de esforço.
c) A IT é menos frequentemente diagnosticada pela auscultação que pelo exame das veias do
pescoço.
d) A mortalidade da cirurgia da válvula tricúspide isolada é baixa, cerca de 1-2%.
e) Não há diferença de sobrevida na substituição por uma válvula mecânica ou biológica.
26. Em relação às alterações da válvula pulmonar, indique a opção VERDADEIRA:
a) A febre reumática afecta frequentemente a válvula pulmonar, sobretudo nos países menos
desenvolvidos.
EXAME DE SIMULAÇÃO - HEMATOLOGIA | Exame da Especialidade
b) A estenose pulmonar (EP) é essencialmente congénita, como no caso do síndrome de Noonan,
com displasia da válvula pulmonar.
c) Na EP, o débito cardíaco é mantido até tardiamente na doença e a disfunção do ventrículo
direito surge mais tarde, em comparação com a estenose aórtica.
d) O síndrome carcinóide é uma causa importante de insuficiência pulmonar, geralmente isolada.
e) Em contraste com a insuficiência aórtica, na insuficiência pulmonar tanto a pré- como a pós-
carga estão diminuídas.
27. Relativamente às miocardiopatias, assinale a resposta FALSA:
a) A classificação morfológica é atualmente inadequada para definir a doença e o tratamento.
b) As estratégias clínicas atuais ainda não se baseiam na classificação genética.
c) À apresentação, o desconforto abdominal e a ascite podem predominar, principalmente em
jovens.
d) Apesar de ter um componente de disfunção sistólica marcado, a miocardiopatia dilatada
também pode ter um componente de disfunção diastólica.
e) A causa mais comum de miocardiopatia dilatada inflamatória não infeciosa é a miocardiopatia
granulomatosa, onde se incluem a miocardite de células gigantes e a amiloidose.
28. A miocardiopatia hipertrófica tem a etiologia genética bem definida. Relativamente a esta
patologia, assinale a resposta VERDADEIRA:
a) É a causa mais comum de morte súbita em idosos.
b) Apresentação em idade avançada está associada a aumento da morbi-mortalidade precoce.
c) Menos de metade dos doentes têm mutações em genes que codificam proteínas sarcoméricas.
d) Apenas 15% dos doentes com Miocardiopatia Hipertrófica Apical têm mutações sarcoméricas.
e) O sopro sistólico de ejeção diminui com manobras que diminuem o volume ventricular.
29. Relativamente às Doenças do Pericárdio, assinale a afirmação FALSA:
EXAME DE SIMULAÇÃO - HEMATOLOGIA | Exame da Especialidade
a) Uma das funções do pericárdio é pevenir a dilatação súbita das cavidades cardíacas,
particularmente a aurícula e ventrículo direitos
b) Ausência total de pericárdio não produz doença clínica óbvia
c) A Pericardite Aguda é a patologia que mais comummente envolve o pericárdio
d) No Tamponamento Cardíaco há obstrução grave da entrada de sangue nas aurículas
e) Na Pericardite Constritiva Crónica a anormalidade fisiopatológica básica é a incapacidade dos
ventrículos encherem
30. Qual dos seguintes não cursa com Sinal de Kussmaul?
a) Estenose Tricúspide
b) EAM do Ventrículo Direito
c) Miocardiopatia Restritiva
d) Tamponamento Cardiaco
e) Pericardite Constritiva Crónica
31. Acerca da Doença Cardíaca Isquémica, assinale a opção FALSA:
a) Quando a estenose de uma artéria coronária epicárdica reduz o seu diâmetro em 50%, o fluxo
coronário em repouso pode estar diminuído
b) Na doença aterosclerótica coronária, a isquémia é mais grave nos tecidos subendocárdicos
que nos epicárdicos
c) Cerca de 25% dos doentes que sobrevivem a um EAM não procuram auxílio médico
d) Uma história típica de angina de peito estabelece o diagnóstico de DCI até prova em contrário
e) 70% dos doentes com angina estável são homens
32. Acerca da Angina Instável e Enfarte Agudo do Miocárdio sem elevação do segmento ST
(AI/EAMSST), indique a opção VERDADEIRA:
EXAME DE SIMULAÇÃO - HEMATOLOGIA | Exame da Especialidade
a) Uma insuficiência renal grave num doente com AI/EAMSST é uma indicação para uma
estratégia invasiva precoce
b) 20% dos doentes com AI/EAMSST são portadores de doença de 3 vasos
c) Uma dor tipo anginosa que ocorre em repouso e que tem uma duração inferior a 10 min é
sugestiva de Angina Instável
d) Um doente que tenha tido um EAMSST deverá fazer indefinidamente angiagregação dupla,
geralmente com aspirina e clopidogrel
e) No tratamento da AI/EAMSST, a heparina de baixo peso molecular apresenta um maior risco
hemorrágico, comparativamente com a heparina não fraccionada
33. Indique qual das seguintes opções não constitui uma vantagem do prasugrel como novo
anticoagulante oral, em relação ao clopidogrel:
a) Inibidor reversível do receptor ADP com início de acção mais rápido e mais eficaz;
b) Redução relativa de 50% do risco de trombose do stent;
c) Mais eficaz na prevenção de eventos isquémicos após a colocação de um stent nos Síndromes
Coronários Agudos;
d) Não sofre resistência por polimorfismos pelas enzimas CYPC219;
e) Redução relativa do risco de morte cardiovascular, EAM e AVC.
34. No que diz respeito à dor isquémica dos pacientes com Angina de Prinzmetal, selecione a
opção errada:
a) Ocorre em repouso;
b) Existe história de esforço ou emoção forte em 50% dos casos;
c) Ocorre em doentes mais jovens;
d) O tabagismo é um fator de risco frequentemente presente;
e) Placas ateroscleróticas estão presentes em pelo menos uma artéria coronária em 50% dos
casos.
35. No que diz respeito ao diagnóstico de um Enfarte Agudo do Miocárdio com supra-
desnivelamento de ST (EAMCSST), assinale a afirmação falsa:
EXAME DE SIMULAÇÃO - HEMATOLOGIA | Exame da Especialidade
a) O Ecocardiograma Transtorácico não permite diferenciar enfartes agudos de cicatrizes
miocárdicas antigas;
b) A Cintigrafia de perfusão miocárdica é um exame extremamente sensível;
c) O desenvolvimento de ondas Q no electrocardiograma parece depender mais da
transmuralidade do enfarte do que do volume de tecido enfartado;
d) A Troponina é o biomarcador mais específico, sendo particularmente útil na coexistência de
lesão do músculo esquelético;
e) A decisão de reperfundir um doente com EAMCSST é baseada essencialmente na clínica e nas
alterações electrocardiográficas detectadas.
36. Relativamente à terapêutica do EAMCSST, assinale a afirmação falsa:
a) Fondaparinux não deve ser usado isoladamente em indivíduos submetidos a intervenção
coronária percutânea (ICP);
b) Os bloqueadores dos canais de cálcio não são recomendados;
c) Entre as contra-indicações absolutas para Fibrinólise, estão: AVC isquémico no último ano, PAS
>180mmHg e Idade avançada (>75 anos);
d) Em doentes com Insuficiência Cardíaca clinicamente evidente, os inibidores do sistema renina-
angiotensina-aldosterona devem ser mantidos indefinidamente;
e) A terapêutica com Enoxaparina está associada a taxas mais elevadas de hemorragia grave
comparativamente à Heparina não-fraccionada.
37. Relativamente à reperfusão miocárdica no EAMCSST é verdade que:
a) Os casos de choque cardiogénico devem sempre ser encaminhados para intervenção coronária
percutânea (ICP), independentemente do tempo decorrido desde o início do quadro clínico;
b) A fibrinólise é uma das primeiras opções quando o ECG não revela supra ST;
c) A fibrinólise pode ser opção quando há antecedente de hemorragia cerebrovascular há mais
de um ano;
d) Idade avançada é contra-indicação absoluta para fibrinólise;
e) A hemorragia é a complicação menos comum da reperfusão com recurso a fibrinólise.
38. Relativamente à Doença Vascular Hipertensiva, indique a afirmação VERDADEIRA:
EXAME DE SIMULAÇÃO - HEMATOLOGIA | Exame da Especialidade
a) A hipertensão arterial é mais prevalente na raça negra e tem menor morbimortalidade neste
grupo de doentes.
b) Há uma tendência familiar em cerca de 50% dos casos.
c) A pressão arterial sistólica aumenta até aproximadamente os 55 anos, após a qual tende a
diminuir.
d) Os sais não cloreto de sódio apresentam pouco ou nenhum efeito na tensão arterial.
e) Pressão arterial central e Augmentation Index são fracos preditores independentes de doença
cardiovascular e de mortalidade global.
39. Em relação ao tratamento da hipertensão arterial, assinale a verdadeira:
a) O minoxidil tem como efeito adverso possível provocar um síndrome lupus like;
b) A associação de um bloqueador dos canais de cálcio com um diurético tiazídico é uma das
associações anti-hipertensoras mais eficazes;
c) Em geral, os Bloqueadores Beta, oferecem mais proteção contra eventos cardiovasculares e
cerebrovasculares, e alguns podem mesmo ter efeitos superiores sobre a pressão aórtica central
do que outras classes de agentes anti-hipertensivos;
d) O potássio pode estar associado com uma redução da mortalidade por AVC através de um
mecanismo dependente da descida da Tensão Arterial elevada;
e) Em doentes hipertensos com DM e doença coronária, um controlo tensional rigoroso
(TAS<130mmhg) não se associa a melhores outcomes CV;
40. Em relação à doença renovascular, assinale a falsa:
a) A estenose da artéria renal com frequência possui apenas efeitos hemodinâmicos mínimos;
b) Na displasia fibromuscular, não é frequente haver ameaça à função renal, mas pode levar à
oclusão total ou estar associada a aneurisma artéria renal;
c) A estenose da artéria renal é uma causa pouco frequente de HTA renovascular;
d) A angiografia intraarterial é o gold standard para o diagnóstico de doença dos grandes vasos
renais;
e) A presença de ARAS é um forte preditor de morbi-mortalidade cardiovascular
independentemente da realização de revascularização renal.
41. Relativamente aos aneurismas aórticos degenerativos, todos são fatores associados EXCEPTO
um:
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a) Envelhecimento
b) Hipercolesterolemia
c) Hipertensão
d) Tabaco
e) Diabetes mellitus
42. Relativamente às síndromes aórticos agudas, assinale a afirmação VERDADEIRA:
a) A dissecção aórtica ocorre frequente ao longo da parede lateral esquerda da aorta
ascendente.
b) A dissecção frequentemente se propaga proximalmente.
c) A hipertensão sistémica é um factor coexistente em 30% dos doentes com dissecção aórtica.
d) A dissecção aórtica pode ocorrer como consequência do levantamento de pesos, uso de
cocaína ou lesão de desaceleração.
e) A dissecção aórtica é uma causa pouco importante de morbilidade e mortalidade em doentes
com síndrome de Marfan.
1 – d)
2 – b)
3 – e)
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4 – c)
5 – e)
6 – a)
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PNS : Exame de Simulação - Cardiologia

  • 1. EXAME DE SIMULAÇÃO - HEMATOLOGIA | Exame da Especialidade EXAME DE SIMULAÇÃO - CARDIOLOGIA 1. Relativamente ao pulso venoso jugular assinale a afirmação verdadeira: a) A insuficiência tricúspide apresenta se com uma onda "a" em canhão no PVJ; b) O sinal de Kussmaul refere se à queda acentuada da PVJ com a inspiração; c) A PVJ não permite inferir qualquer informação sobre as pressões nas cavidades cardíacas esquerdas; d) O sinal de Kussmaul é um achado isolado comum em pacientes após cirurgia cardíaca; e) A deflexão y reflete uma diminuição de pressão no ventrículo direito pela abertura da válvula tricúspide. 2. Relativamente à auscultação cardíaca assinale a afirmação falsa: a) O click sistolico do prolapso da válvula mitral afasta-se de S1 com o aumento da pré-carga; b) A ausência de sopro à auscultação exclui obstrução hemodinâmica significativa; c) O sopro da insuficiência mitral aguda por comprometimento do folheto anterior da válvula mitral irradia para a região axilar; d) Os sopros diastólicos estão sempre associados a doença cardíaca significativa; e) O sopro de Austin Flint é característico da insuficiência aórtica crónica e diminui de intensidade com vasodilatadores. 3. Em que patologia é possível ouvir o ruído diastólico conhecido como Knock ou choque pericárdico: a) Tamponamento pericárdico; b) Insuficiência aórtica; c) Fibrilhação auricular; d) Mixoma auricular; e) Pericardite constritiva.
  • 2. EXAME DE SIMULAÇÃO - HEMATOLOGIA | Exame da Especialidade 4. No que diz respeito às alterações eletrocardiográficas, qual das seguintes afirmações é FALSA a) HiperK+ e HiperCa2+ provocam Supra-desnivelamento do segmento ST b) HiperK+ e os Antidepressivos Tríciclicos alargam o complexo QRS c) HiperK+ provoca ondas P de maior amplitude (espiculadas) d) HipoK+, HipoMg2+ e HipoCa2+ prolongam o intervalo QT e) HipoK+ e Antiarritimicos da classe III provocam aumento da Onda U 5. Em relação a Eletrocardiografia qual a afirmação CORRETA? a) Bloqueio de Ramo Incompleto têm habitualmente QRS <100ms b) Bloqueio Fascicular Anterior é uma causa de desvio direito do eixo elétrico c) O padrão RR’ em V1 e QS em V6 é característico do BRD d) As alterações secundárias da repolarização são independentes do QRS e) Alternância elétrica total com taquicardia sinusal é sinal de derrame pericárdio 6. Acerca da eletrocardiografia, assinale a opção VERDADEIRA. a) A repolarização auricular normalmente não é visualizada. b) A hipercalcemia prolonga o QT. c) Um pacemaker ectópico poderá originar uma onda P retrógrada, bifásica em V1. d) O enfarte inferior tipicamente desvia o eixo cardíaco para a direita. e) A sobrecarga de pressão do ventrículo direito origina um padrão de strain com supradesnivelamento do segmento ST nas derivações direitas. 7. Acerca da eletrocardiografia no cor pulmonale agudo, assinale a opção FALSA. a) O eletrocardiograma pode estar normal. b) Há progressão lenta das ondas R. c) O eixo cardíaco poderá sofrer um desvio para a direita. d) O padrão S1Q3T3 corresponde a uma onda S proeminente em DI, onda Q proeminente em DIII e onda T invertida em V3. e) Pode cursar com fibrilação auricular, que é a arritmia mais comummente associada.
  • 3. EXAME DE SIMULAÇÃO - HEMATOLOGIA | Exame da Especialidade 8. Acerca do nó sinoauricular, assinale a opção VERDADEIRA: a) A fase 4 do potencial de ação é lenta. b) Localiza-se no endocárdio. c) A sua inervação autonómica é mínima. d) As principais causas extrínsecas de disfunção do nó sinoauricular são hipotermia, hipotiroidismo e hipóxia. e) A Síndrome do Nó Sinusal Doente é acelerada por Diabetes Mellitus, hipertensão arterial e aterosclerose. 9. Acerca do nó aurículo-ventricular (AV), assinale a opção VERDADEIRA: a) Localiza-se no epicárdio, no vértice do triângulo de Koch, em relação com as válvulas aórtica, tricúspide e mitral. b) A vascularização é única pela artéria do nó AV. c) A sua composição é heterogénea, sendo caracterizado por condução decremental. d) Endocardite não é uma das causas da sua disfunção. e) A fibrose idiopática progressiva é uma causa rara de bloqueio AV e, tipicamente, inicia-se na 4ª década de vida. 10. Acerca dos pacemakers, assinale a opção VERDADEIRA. a) A síndrome do pacemaker é uma complicação crónica que se caracteriza por assincronia ventricular. b) Na hipersensibilidade do seio carotídeo, justifica-se a colocação de pacemaker bicameral aquando de um componente cardioinibitório significativo c) FA com bradicardia e pausas >5 segundos são indicação de classe I para colocação de pacemaker. d) Pacemaker bicameral diminui a mortalidade em doentes com disfunção do nó sinoauricular. e) Na presença de um bloqueio aurículo-ventricular paroxístico, a colocação de pacemaker depende dos sintomas.
  • 4. EXAME DE SIMULAÇÃO - HEMATOLOGIA | Exame da Especialidade 11. Relativamente ao desenvolvimento de BAV nos casos de EAM, assinale a afirmação VERDADEIRA: a) É mais frequente o bloqueio de 3º grau ou completo; b) Desenvolve-se em 10-25% dos doentes; c) BAV 2º ou 3º gau são mais frequentes no EAM anterior; d) No EAM inferior o bloqueio tende a ser mais distal originando um ritmo de escape instável; e) O EAM inferior associa-se a altas taxas de mortalidade. 12. Em relação às taquiarritmias supraventriculares escolha a falsa: a) A manobra de Valsalva para cessar a taquiarritmia de reentrada no NAV é suficiente para muitos doentes. b) A condução rápida facilita a reentrada na taquicardia reentrante AV ortodrómica, frequentemente levando a uma taquicardia quase incessante, conhecida como taquicardia juncional paroxística recíproca. c) Ondas P mais altas nas derivações inferiores dos membros quando comparadas com o ritmo sinusal normal estão presentes na taquicardia sinusal fisiológica. d) A estimulação simpática é um fator promotor da taquicardia auricular focal, podendo o aparecimento desta arritmia supraventricular ser um sinal de doença subjacente. e) Terapêutica de ablação percutânea na taquicardia sinusal inapropriada frequentemente leva a colocação de pacemaker definitivo em indivíduos jovens. 13. Em relação ao tratamento da Fibrilhação Auricular (FA) indique a afirmação verdadeira: a) Doente com FA de novo, com duração inferior a 48 horas, a cardioversão elétrica é prática comum em doentes que não tenham sido anticoagulados, devendo ser feita em todos os doentes. b) A necessidade de anticoagulação após cardioversão elétrica aplica-se apenas a doentes em que a reversão a ritmo sinusal falhou. c) O recurso aos novos anticoagulantes como o Rivaroxanban e Dabigatrano não está recomendado na presença de qualquer doença valvular cardíaca. d) Os sintomas relacionados com o esforço são frequentemente uma indicação de controlo inadequado da frequência. e) A Insuficiência Renal severa contraindica a utilização de Varfarina.
  • 5. EXAME DE SIMULAÇÃO - HEMATOLOGIA | Exame da Especialidade 14. Em relação às taquiarritmias ventriculares escolha a falsa: a) Síncope associada a arritmia ventricular frequentemente indica que existe um risco significativo de paragem cardíaca ou morte súbita com a recorrência da arritmia. b) ESV muito frequentes podem deprimir a função ventricular. c) A implantação de CDI é o tratamento major para proteção de morte súbita em doentes com elevado risco com ESV ou TV não sustentada e disfunção ventricular. d) Dissociação AV é geralmente um marcador confiável de TV e) O ritmo idioventricular é comum durante o EAM e pode surgir durante a taquicardia sinusal. 15. Relativamente às taquiarritmias ventriculares escolha a verdadeira: a) A miocardiopatia hipertrófica ocorre em 1:500 indivíduos. b) Cicatrizes de enfarte proporcionam um substrato duradouro para a TV monomórfica sustentada, e cerca de 15% dos doentes têm RECIDIVA da arritmia em 2 anos. c) A miocardiopatia arritmogénica do VD é um distúrbio raro causado por mutações em genes que codificam proteínas desmossómicas. O aparecimento de IC em estádios precoces é comum. d) Na TV idiopáticas do tracto de saída o tratamento com ablação percutânea é menos eficaz na TV intrafascicular do VE. e) Bradicardia, fármacos antiarrítmicos e hipercaliémia são causas possíveis de QT longo adquirido, com TV Polimórfica. 16. No que diz respeito à epidemiologia da Insuficiência Cardíaca (IC), assinale a opção VERDADEIRA: a) A prevalência da IC tem diminuído graças aos avanços no tratamento das doenças cardíacas; b) A prevalência da IC nos países desenvolvidos é de 15%; c) A incidência da IC é maior nos homens que nas mulheres; d) A prevalência da IC é maior nos homens que nas mulheres; e) Cerca de 20% dos pacientes com IC têm fracção de ejecção (FE) normal ou preservada. 17. Em relação ao tratamento da Insuficiência Cardíaca (IC), assinale a afirmação FALSA:
  • 6. EXAME DE SIMULAÇÃO - HEMATOLOGIA | Exame da Especialidade a) O controlo da pressão arterial é fundamental no tratamento da IC com fração de ejeção preservada (ICFEp); b) Os IECAs e ARAs são ineficazes no tratamento da ICFEp; c) No tratamento da insuficiência cardíaca aguda descompensada (ICAD), doses altas de diuréticos são mais eficazes que doses baixas; d) -bloqueantes constituem a base do tratamento da IC com FE reduzida (ICFEr); e) O carvedilol é eficaz no tratamento da ICFEr. 18. Em relação aos marcadores biológicos na insuficiência cardíaca (IC), indique a opção FALSA: a) Tanto o BNP quanto o N-terminal pró-BNP são marcadores relativamente sensíveis para a presença de IC com FE diminuída. b) O BNP e o NT pró-BNP são úteis para estabelecer o prognóstico e gravidade da doença na IC crónica. c) Os biomarcadores mais recentes ST-2 solúvel e Galectina-3 podem ser usados para determinar prognóstico de doentes com IC. d) Os níveis dos péptidos natriuréticos aumentam com a idade e disfunção renal e são mais elevados no sexo masculino. e) A medição do BNP e pró-BNP pode ser útil para atingir doses óptimas de terapêutica médica em doentes seleccionados. 19. Em relação ao Cor Pulmonale, indique a opção FALSA: a) A capacidade de diagnóstico da hipertensão pulmonar e cor pulmonale com base no exame físico e exames laboratoriais é relativamente insensível. b) A DPOC e a bronquite crónica são responsáveis por aproximadamente 50% dos casos de cor pulmonale na América do Norte. c) As doenças pulmonares vasculares primárias são causas relativamente raras de cor pulmonale. d) O valor normal de pressão da artéria pulmonar é de aproximadamente 15mmHg, aumentando à medida que o débito cardíaco aumenta. e) Os sintomas do cor pulmonale crónico geralmente estão relacionados com a doença pulmonar subjacente.
  • 7. EXAME DE SIMULAÇÃO - HEMATOLOGIA | Exame da Especialidade 20. Numa doente com cardiopatia congénita, todas as seguintes são contraindicações absolutas à gravidez, excepto: a) Cianose b) Hipertensão Pulmonar c) Anemia grave d) Insuficiência cardíaca descompensada e) Aneurisma aórtico 21. Relativamente às cardiopatias congénitas, assinale a resposta falsa: a) No adulto com CIA (comunicação interauricular) e fibrilação auricular, os achados ao exame físico podem ser confundidos com sinais de estenose mitral e hipertensão pulmonar. b) Em muitos lactentes e crianças, com Tetralogia de Fallot a obstrução é ligeira, mas progressiva. c) As estenoses múltiplas das artérias pulmonares periféricas não podem ser tratadas eficazmente por cateterismo. d) A maioria dos doentes com transposição completa das grandes artérias tem uma CIA, 66% apresentam ducto arterioso patente e 33% uma CIV (comunicação interventricular) associada. e) Todos os pacientes com coartação da aorta operados ou com stent instalado para a correcção da coartação da aorta devem ser submetidos a RM ou TC de seguimento. 22. Relativamente à comunicação inter-auricular (CIA), assinale a opção falsa: a) A CIA tipo ostium primum ocorre adjacente às válvulas auriculoventriculares, sendo que qualquer uma delas pode estar deformada e incompetente; b) A CIA mais comum envolve a fossa oval, localiza-se na região intermédia do septo e é conhecida como tipo ostium secundum; c) A CIA pode apenas manifestar-se na idade adulta e ocorre mais frequentemente em mulheres; d) Ao exame físico, numa fase inicial, S2 encontra-se com desdobramento amplo e relativamente fixo com a respiração; e) No ECG, doentes com CIA tipo ostium secundum geralmente apresentam-se com desvio do eixo para a esquerda e um padrão rSr’ nas derivações precordiais direitas. 23. Em relação à insuficiência aórtica (IA), indique a opção ERRADA:
  • 8. EXAME DE SIMULAÇÃO - HEMATOLOGIA | Exame da Especialidade a) O sinal de Traube é caracterizado por um ruído tipo “tiro de pistola” sobre as artérias femorais. b) Na doença avançada, à semelhança da IA aguda, a pressão telediastólica do ventrículo esquerdo (VE) aumenta rapidamente, pelo que a pressão de pulso está apenas ligeiramente aumentada. c) O sopro proto-diastólico característico é mais audível no bordo esquerdo do esterno, se a IA for de causa valvular primária, e no bordo direito do esterno, se a IA for de causa secundária a dilatação da raiz da aorta. d) A largura do jacto central >65% do tracto de saída do VE e uma fracção regurgitante ≥50% constituem critérios de gravidade da IA. e) O aparecimento de sintomas precede a deterioração da função do VE, pelo que a cirurgia deve ser efectuada logo após o início dos sintomas. 24. No que diz respeito à estenose valvular aórtica, assinale a opção falsa: a) Representa 25% de todos os doentes com doença cardiovascular valvular crónica b) Pode ser diferenciada de outras causas de obstrução do tracto de saída do VE pelo exame físico minucioso e achados ecocardiográficos Doppler c) É predominantemente sintomática a partir da 6ª à 8ª década de vida d) Se for de etiologia reumática, está quase sempre associada a envolvimento também das válvulas mitral e insuficiência aórtica e) Cerca de 30% das pessoas com mais de 65 anos exibe estenose valvular aórtica franca 25. No que respeita a insuficiência tricúspide, assinale a afirmação FALSA: a) Em ≥80% dos casos, é secundária a dilatação do ventrículo direito e do anel tricúspide, sendo parcialmente reversível com o alívio da hipertensão pulmonar. b) A IT ligeira a moderada é bem tolerada na ausência de outras alterações hemodinâmicas, sendo os sintomas precoces de IT severa a fadiga e a dispneia de esforço. c) A IT é menos frequentemente diagnosticada pela auscultação que pelo exame das veias do pescoço. d) A mortalidade da cirurgia da válvula tricúspide isolada é baixa, cerca de 1-2%. e) Não há diferença de sobrevida na substituição por uma válvula mecânica ou biológica. 26. Em relação às alterações da válvula pulmonar, indique a opção VERDADEIRA: a) A febre reumática afecta frequentemente a válvula pulmonar, sobretudo nos países menos desenvolvidos.
  • 9. EXAME DE SIMULAÇÃO - HEMATOLOGIA | Exame da Especialidade b) A estenose pulmonar (EP) é essencialmente congénita, como no caso do síndrome de Noonan, com displasia da válvula pulmonar. c) Na EP, o débito cardíaco é mantido até tardiamente na doença e a disfunção do ventrículo direito surge mais tarde, em comparação com a estenose aórtica. d) O síndrome carcinóide é uma causa importante de insuficiência pulmonar, geralmente isolada. e) Em contraste com a insuficiência aórtica, na insuficiência pulmonar tanto a pré- como a pós- carga estão diminuídas. 27. Relativamente às miocardiopatias, assinale a resposta FALSA: a) A classificação morfológica é atualmente inadequada para definir a doença e o tratamento. b) As estratégias clínicas atuais ainda não se baseiam na classificação genética. c) À apresentação, o desconforto abdominal e a ascite podem predominar, principalmente em jovens. d) Apesar de ter um componente de disfunção sistólica marcado, a miocardiopatia dilatada também pode ter um componente de disfunção diastólica. e) A causa mais comum de miocardiopatia dilatada inflamatória não infeciosa é a miocardiopatia granulomatosa, onde se incluem a miocardite de células gigantes e a amiloidose. 28. A miocardiopatia hipertrófica tem a etiologia genética bem definida. Relativamente a esta patologia, assinale a resposta VERDADEIRA: a) É a causa mais comum de morte súbita em idosos. b) Apresentação em idade avançada está associada a aumento da morbi-mortalidade precoce. c) Menos de metade dos doentes têm mutações em genes que codificam proteínas sarcoméricas. d) Apenas 15% dos doentes com Miocardiopatia Hipertrófica Apical têm mutações sarcoméricas. e) O sopro sistólico de ejeção diminui com manobras que diminuem o volume ventricular. 29. Relativamente às Doenças do Pericárdio, assinale a afirmação FALSA:
  • 10. EXAME DE SIMULAÇÃO - HEMATOLOGIA | Exame da Especialidade a) Uma das funções do pericárdio é pevenir a dilatação súbita das cavidades cardíacas, particularmente a aurícula e ventrículo direitos b) Ausência total de pericárdio não produz doença clínica óbvia c) A Pericardite Aguda é a patologia que mais comummente envolve o pericárdio d) No Tamponamento Cardíaco há obstrução grave da entrada de sangue nas aurículas e) Na Pericardite Constritiva Crónica a anormalidade fisiopatológica básica é a incapacidade dos ventrículos encherem 30. Qual dos seguintes não cursa com Sinal de Kussmaul? a) Estenose Tricúspide b) EAM do Ventrículo Direito c) Miocardiopatia Restritiva d) Tamponamento Cardiaco e) Pericardite Constritiva Crónica 31. Acerca da Doença Cardíaca Isquémica, assinale a opção FALSA: a) Quando a estenose de uma artéria coronária epicárdica reduz o seu diâmetro em 50%, o fluxo coronário em repouso pode estar diminuído b) Na doença aterosclerótica coronária, a isquémia é mais grave nos tecidos subendocárdicos que nos epicárdicos c) Cerca de 25% dos doentes que sobrevivem a um EAM não procuram auxílio médico d) Uma história típica de angina de peito estabelece o diagnóstico de DCI até prova em contrário e) 70% dos doentes com angina estável são homens 32. Acerca da Angina Instável e Enfarte Agudo do Miocárdio sem elevação do segmento ST (AI/EAMSST), indique a opção VERDADEIRA:
  • 11. EXAME DE SIMULAÇÃO - HEMATOLOGIA | Exame da Especialidade a) Uma insuficiência renal grave num doente com AI/EAMSST é uma indicação para uma estratégia invasiva precoce b) 20% dos doentes com AI/EAMSST são portadores de doença de 3 vasos c) Uma dor tipo anginosa que ocorre em repouso e que tem uma duração inferior a 10 min é sugestiva de Angina Instável d) Um doente que tenha tido um EAMSST deverá fazer indefinidamente angiagregação dupla, geralmente com aspirina e clopidogrel e) No tratamento da AI/EAMSST, a heparina de baixo peso molecular apresenta um maior risco hemorrágico, comparativamente com a heparina não fraccionada 33. Indique qual das seguintes opções não constitui uma vantagem do prasugrel como novo anticoagulante oral, em relação ao clopidogrel: a) Inibidor reversível do receptor ADP com início de acção mais rápido e mais eficaz; b) Redução relativa de 50% do risco de trombose do stent; c) Mais eficaz na prevenção de eventos isquémicos após a colocação de um stent nos Síndromes Coronários Agudos; d) Não sofre resistência por polimorfismos pelas enzimas CYPC219; e) Redução relativa do risco de morte cardiovascular, EAM e AVC. 34. No que diz respeito à dor isquémica dos pacientes com Angina de Prinzmetal, selecione a opção errada: a) Ocorre em repouso; b) Existe história de esforço ou emoção forte em 50% dos casos; c) Ocorre em doentes mais jovens; d) O tabagismo é um fator de risco frequentemente presente; e) Placas ateroscleróticas estão presentes em pelo menos uma artéria coronária em 50% dos casos. 35. No que diz respeito ao diagnóstico de um Enfarte Agudo do Miocárdio com supra- desnivelamento de ST (EAMCSST), assinale a afirmação falsa:
  • 12. EXAME DE SIMULAÇÃO - HEMATOLOGIA | Exame da Especialidade a) O Ecocardiograma Transtorácico não permite diferenciar enfartes agudos de cicatrizes miocárdicas antigas; b) A Cintigrafia de perfusão miocárdica é um exame extremamente sensível; c) O desenvolvimento de ondas Q no electrocardiograma parece depender mais da transmuralidade do enfarte do que do volume de tecido enfartado; d) A Troponina é o biomarcador mais específico, sendo particularmente útil na coexistência de lesão do músculo esquelético; e) A decisão de reperfundir um doente com EAMCSST é baseada essencialmente na clínica e nas alterações electrocardiográficas detectadas. 36. Relativamente à terapêutica do EAMCSST, assinale a afirmação falsa: a) Fondaparinux não deve ser usado isoladamente em indivíduos submetidos a intervenção coronária percutânea (ICP); b) Os bloqueadores dos canais de cálcio não são recomendados; c) Entre as contra-indicações absolutas para Fibrinólise, estão: AVC isquémico no último ano, PAS >180mmHg e Idade avançada (>75 anos); d) Em doentes com Insuficiência Cardíaca clinicamente evidente, os inibidores do sistema renina- angiotensina-aldosterona devem ser mantidos indefinidamente; e) A terapêutica com Enoxaparina está associada a taxas mais elevadas de hemorragia grave comparativamente à Heparina não-fraccionada. 37. Relativamente à reperfusão miocárdica no EAMCSST é verdade que: a) Os casos de choque cardiogénico devem sempre ser encaminhados para intervenção coronária percutânea (ICP), independentemente do tempo decorrido desde o início do quadro clínico; b) A fibrinólise é uma das primeiras opções quando o ECG não revela supra ST; c) A fibrinólise pode ser opção quando há antecedente de hemorragia cerebrovascular há mais de um ano; d) Idade avançada é contra-indicação absoluta para fibrinólise; e) A hemorragia é a complicação menos comum da reperfusão com recurso a fibrinólise. 38. Relativamente à Doença Vascular Hipertensiva, indique a afirmação VERDADEIRA:
  • 13. EXAME DE SIMULAÇÃO - HEMATOLOGIA | Exame da Especialidade a) A hipertensão arterial é mais prevalente na raça negra e tem menor morbimortalidade neste grupo de doentes. b) Há uma tendência familiar em cerca de 50% dos casos. c) A pressão arterial sistólica aumenta até aproximadamente os 55 anos, após a qual tende a diminuir. d) Os sais não cloreto de sódio apresentam pouco ou nenhum efeito na tensão arterial. e) Pressão arterial central e Augmentation Index são fracos preditores independentes de doença cardiovascular e de mortalidade global. 39. Em relação ao tratamento da hipertensão arterial, assinale a verdadeira: a) O minoxidil tem como efeito adverso possível provocar um síndrome lupus like; b) A associação de um bloqueador dos canais de cálcio com um diurético tiazídico é uma das associações anti-hipertensoras mais eficazes; c) Em geral, os Bloqueadores Beta, oferecem mais proteção contra eventos cardiovasculares e cerebrovasculares, e alguns podem mesmo ter efeitos superiores sobre a pressão aórtica central do que outras classes de agentes anti-hipertensivos; d) O potássio pode estar associado com uma redução da mortalidade por AVC através de um mecanismo dependente da descida da Tensão Arterial elevada; e) Em doentes hipertensos com DM e doença coronária, um controlo tensional rigoroso (TAS<130mmhg) não se associa a melhores outcomes CV; 40. Em relação à doença renovascular, assinale a falsa: a) A estenose da artéria renal com frequência possui apenas efeitos hemodinâmicos mínimos; b) Na displasia fibromuscular, não é frequente haver ameaça à função renal, mas pode levar à oclusão total ou estar associada a aneurisma artéria renal; c) A estenose da artéria renal é uma causa pouco frequente de HTA renovascular; d) A angiografia intraarterial é o gold standard para o diagnóstico de doença dos grandes vasos renais; e) A presença de ARAS é um forte preditor de morbi-mortalidade cardiovascular independentemente da realização de revascularização renal. 41. Relativamente aos aneurismas aórticos degenerativos, todos são fatores associados EXCEPTO um:
  • 14. EXAME DE SIMULAÇÃO - HEMATOLOGIA | Exame da Especialidade a) Envelhecimento b) Hipercolesterolemia c) Hipertensão d) Tabaco e) Diabetes mellitus 42. Relativamente às síndromes aórticos agudas, assinale a afirmação VERDADEIRA: a) A dissecção aórtica ocorre frequente ao longo da parede lateral esquerda da aorta ascendente. b) A dissecção frequentemente se propaga proximalmente. c) A hipertensão sistémica é um factor coexistente em 30% dos doentes com dissecção aórtica. d) A dissecção aórtica pode ocorrer como consequência do levantamento de pesos, uso de cocaína ou lesão de desaceleração. e) A dissecção aórtica é uma causa pouco importante de morbilidade e mortalidade em doentes com síndrome de Marfan. 1 – d) 2 – b) 3 – e)
  • 15. EXAME DE SIMULAÇÃO - HEMATOLOGIA | Exame da Especialidade 4 – c) 5 – e) 6 – a) 7 – e) 8 – a) 9 – c) 10 – c) 11 – b) 12 – b) 13 – d) 14 – e) 15 – a) 16 – c) 17 – c) 18 – d) 19 – d) 20 – c) 21 – c) 22 – e) 23 – e) 24 – e) 25 – d) 26 – b) 27 – e) 28 – d) 29 – d) 30 – d) 31 – a) 32 – e) 33 – a) 34 – b) 35 – c) 36 – c) 37 – a) 38 – d) 39 – e) 40 – c) 41 – e) 42 – d)