O documento discute a doença hepática alcoólica, incluindo sua epidemiologia, efeitos do álcool e acetaldeído no fígado, fatores de risco, estágios da doença, sintomas e tratamento. O álcool pode causar esteatose hepática, hepatite alcoólica ou cirrose dependendo da quantidade ingerida e tempo de consumo. A abstinência do álcool é fundamental para o tratamento.

1. DOENÇA HEPÁTICA
ALCOÓLICA

2. EPIDEMIOLOGIA
 2 bilhões de pessoas /ano consomem bebidas
alcoólicas;
 morrem 2 a 2,5 milhões de pessoas / ano devido uso
de álcool (CH, violência e colisões de automóveis);
 Cerca de 90-100% dos alcoólicos desenvolvem doença
gordurosa (p. ex., esteatose hepática);
 10-35% desenvolvem hepatite alcoólica,
 8-20% dos alcoólicos crônicos desenvolvem cirrose;
 O carcinoma hepatocelular se origina em 10-20% dos
pacientes com cirrose alcoólica;
 Em 2003 : 44% dos óbitos por DHA;
 15% da população mundial é dependente de álcool.

3. Metabolismo Hepático do Álcool no
HEPATÓCITO

4. EFEITOS DO ACETALDEÍDO NA LESÃO
HEPÁTICA
 Aumenta a peroxidação
lipídica
 Liga-se a membranas
plasmáticas
 Lesa mitocôndrias
 Inibe o reparo nuclear
 Altera a função
microtubular
 Forma complexos com
proteínas
 Ativa complemento
 Estimula a formação de
superóxido
 Aumenta a síntese de
colágeno

6. FATORES DE RICOS
Diretos:
 Quantidade de álcool ingerida : H 40gr M 20gr / dia
 Continuidade
 tempo de ingesta :
Hepatite alcoólica = 5 anos
Cirrose Hepática = 10 anos
Indiretos:
 Sexo feminino
 Desnutrição
 Associações:VHC,VHB, Ferro, obesidade
 Substâncias hepatotóxicas em bebidas alcoólicas
 Fator genético

7. O álcool pode provocar três tipos de
lesões hepáticas:
 Acumulação de gordura (esteatose);
 Inflamação (hepatite alcoólica);
 Aparecimento de cicatrizes (cirrose).

8. FASES DA DOENÇA HEPATICA ÁCOOLICA
10 a 35%

9. ESTEATOSE
 após 3 a 7 dias de consumo etílico
 REVERSÍVEL
 Macrovesicular
 Zona centro-lobular
 A esteatose se caracteriza pelo acúmulo de grandes vacúolos
de gordura (macrogoticular), mais proeminente nas regiões
centrolobulares. Em casos severos pode envolver todo o
lóbulo.

10. AS ÁREAS CLARAS CORRESPONDENDO A ZONAS DE
HEPATÓCITOS ESTATÓTICOS, LOCALIZADAS
PREDOMINANTEMENTE NA ZONA CENTROLOBULAR.

11. OS HEPATÓCITOS COM CITOPLASMAS OCUPADOS POR
GRANDES VACÚOLOS CLAROS QUE DESLOCAM OS NÚCLEOS
PARA A PERIFERIA DA CÉLULA.

12. A ESTEATOSE HEPATOCELULAR
RESULTA DE VÁRIOS MECANISMOS:
 Desvio de substratos para longe do catabolismo e na direção da
biossíntese de lipídios, devido à geração de um excesso de
nicotinamida-adenina dinucleotídeo reduzido resultante do
metabolismo do etanol pela álcool desidrogenase e acetaldeído
desidrogenase;
 Montagem e secreção prejudicadas de lipoproteínas;
 E catabolismo periférico aumentado de gordura.

16. CARACTERÍSTICAS DA HEPATITE
ALCOÓLICA:
 Tumefação e necrose dos hepatócitos
 Copos de Mallory
 Reações neutrofilica

18. CIRROSE

24. PRINCIPAIS SINTOMAS DA DHA

26. DOENÇA HEPÁTICA ALCOÓLICA
Diagnóstico Laboratorial
 DAF – Biópsia
Diagnóstico Histológico
Esteatose 60-95%
Balonização de hepatócitos 60-90%
Corpúsculos acidófilos 60-90%
Corpúsculos de Mallory 70-75%
Infiltrado neutrofílico (periportal
75%)
50-85%
Fibrose perivenular 50-75%

27. DOENÇA HEPÁTICA ALCOÓLICA
Tratamento
Abuso de Álcool
Fígado aumentado 
VCM;  AST > ALT;
GT ou FA esteatose
Cirrose hepática e
suas complicações
Febre, icterícia,
hepatomegalia dolorosa 
Leuco;AST > 2x ALT
(hepatite alcoólica)
Abstenção
Abstenção
Tto medicamentoso
Suporte
Abstenção
Transplante de
fígado
Melhora
Seguimento Biópsia do fígado
Piora ou sem
resolução
Melhora e programa
de reabilitação
Hepatite alcoólica
grave
Outras doenças do
fígado

28. TRATAMENTO
TRATAMENTO

29. Referências
 Bucho, M. S. C. R. C. Fisiopatologia da Doença
Hepática Alcoólica. 2012. Dissertação (Mestrado em
Ciências Farmacêuticas) Faculdade de Ciências da Saúde,
Universidade Fernando Pessoa. Porto, 2012 .
 Mincis, R. Doença Hepática Alcoólica: Diagnóstico e
Tratamento. Prática Hospitalar.VIII, n. 48, 2006.