dermatologia exame clínico

1. Resumo de Dermatologia MEDICINA
LUIZ FERNANDO DE OLIVEIRA SIMPLICIO UNIOESTE- FRANCISCO BELTRÃO
Exame Clínico
Para que haja um adequado exame da pele, é necessário uma boa iluminação, o ideal é a luz natural,
desnudação das partes a serem examinadas. Os elementos a serem investigados são: coloração,
integridade, umidade, textura, espessura, temperatura, elasticidade, mobilidade, turgor, sensibilidade
e as lesões elementares.
Coloração
Esse item começa no primeiro contato ao paciente e deve-se observar as alterações de pele.
 Palidez: atenuação ou desaparecimento da cor rósea da pele. Em indivíduos negros, só
é possível identificar nas palmas das mãos e na planta dos pés;
 Vermelidão: exagero na coloração rósea da pele e indica aumento da quantidade de
sangue vascular cutânea;
 Cianose: coloração azulada da pele e das mucosas manifesta-se quando a
hemoglobina reduzida alcança a valores de 5g/100ml;
 Ictéricia: coloração amarelada da pele, resultado do acúmulo de bilirrubina no sangue;
 Albinismo: coloração branco-leite em decorrência de uma síntese defeituosa de
melanina;
 Dermatografismo: reação vasomotora da pele devido a uma fricção de objeto com a
pele, com aparecimento de uma linha vermelha, ligeiramente elevada que permanece
por 4 a 5 minutos;
 Fenômeno de Raynaud: alteração cutânea dependente de artérias e arteríolas. Em um
primeiro momento, observa-se palidez, seguido de cianose que culmina em
vermelhidão de uma área.
Integridade
Observa-se a existência de lesões;
Umidade
Método adequado é a palpação por meio das polpas digitais e da palma da mão. Pode-se
encontrar a pele com a umidade normal, pele seca ( comum em pessoas idosas e em intoxicações
com atropina) e pele sudorenta (casos de febre, ansiedade e hipertireoidismo);
Textura
Avalia-se a disposição dos elementos que constituem o tecidos. O método é feito, deslizando-
se as polpas digitais sobre a superfície cutânea. Pode-se encontrar: textura normal, pele lisa
(hipotireoidismo), pele áspera, pele enrugada (idosos);
Espessura

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Avalia-se pinçando, usando o polegar e o indicador, restringindo-se a epiderme e a derme,
nas regiões de tórax, abdome e pregas do antebraço. Encontra-se pele de espessura normal, pele
atrófica (alguma translucidez que possibilita sua visualização da rede venosa superficial) e pele
hipertrófica (notada em indivíduos que trabalham expostos ao sol);
Temperatura
Método: palpação com a face dorsal das mãos ou dos dedos, comparando-se com o lado
contralateral examinado;
Elasticidade
É a propriedade da pele se estender quando tracionada. A avaliação é feita quando, pinça-se a
prega cutânea com o polegar e o indicador, fazendo em seguida certa tração, ao fim da qual se solta a
pele. Elasticidade nornal, hipoelasticidade (volta vagarosa à posição primitiva) e hiperelásticidade
são as possibilidade avaliadas;
Mobilidade
É a capacidade de se movimentar sobre os planos profundos subjacentes. Pode ser normal,
diminuída ou ausente , aumentada;
Turgor
Avalia a hidratação da pele, é necessário pinçar uma prega cutânea com subcutâneo. é normal
quando temos a sensação de pele suculenta e a prega se desfaz rapidamente. No turgor diminuído,
temos a sensação de pele murcha e a prega se desfaz lentamente indicando a desidratação;
Sensibilidade
São analisadas 3 tipos de sensibilidade: dolorosa, tátil e térmica. a Primeira é avaliada com o
uso da ponta de uma agulha, sendo possível como resultado: hipoalgesia ou analgesia e hiperestesia.
Já no caso da sensibilidade tátil, usa-se a fricção de um chumaço de algodão e na sensibilidade
térmica, usa-se tubos de ensaio, com água quente e fria.
Lesões Elementares
Para a avaliação das lesões elementares emprega-se a inspeção e palpação. O uso de uma lupa
pode ser muito vantajoso. As lesões são divididas em : alterações de cor, formações sólidas, coleções
líquidas e alterações de espessura.
1) Mácula: área circunscrita de coloração diferente da pele normal com até 0,5cm;
2) Mancha: área circunscrita de colaração diferente da pele normal, maior do que 0,5cm
As máculas e manchas tem origem:
a) Pigmentar – decorrem de alterações do pigmento melânico, sendo classificadas
em acrômicas, hipocrômicas e hipercrômicas.

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b) Vascular- decorrem de distúrbios da microcirculação da pele e desaparecem pelas
técnicas de digitopressão, vitropressão e puntipressão. São subdivididas em:
Telangiectasias( dilatações dos vasos terminais, sendo as microvarizes e as
aranhas vasculares exemplos) e Mancha eritomatosa/hiperêmica ( vasodilatação
de cor rósea ou vermelho vivo, com desaparecimento a digitopressão ou
vitropressão)
c) Hemorrágicas – trata-se de sangue extravasado. São subdivididas em: Petéquias
(manchas puntiformes com 1cm de diâmetro), Víbice (manchas em formas de
linha) e Equimoses (manchas maiores que um centímetro de diâmetro).
3) Pápulas: elevações sólidas da pele, de pequeno tamanho (até 1,0 cm de diâmetro),
superficial, bem delimitada, com bordas facilmente percebidas ao se deslizar a popa digital
sobre a lesão;

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4) Tubérculos: elevação sólida, circunscrita de
diâmetro maior de 1cm, situada na derme;
5) Nódulo: formação sólida, localizada na hipoderme, mais perceptível à palpação de tamanho
de um grão de ervilha;
6) Nudosidades: são formação sólida, localizada na hipoderme, maior que um grão de ervilha;
7) Gomas: nodosidades que tendem ao amolecimento e ulceração de substância semi-solida;
8) Vegetações: lesões sólidas, salientes, lobulares, filiformes, de consistência mole e agrupadas.
9) Vesícula: elevação circunscrita da pele que contém líquido em seu interior com diâmetro
limitado a 1,0cm;
10) Bolha: elevação da pele, contendo substância líquida em seu interior com mais de 1,0cm;
11) Pústula: vesícula de conteúdo purulento;
12) Abcessos: coleção purulenta, proeminente e circunscrita;

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13) Queratose:. Modificação circunscrita ou difusa da espessura da pele, que se torna mais
consistente, dura e inelástica, em consequência do espessamento córneo. Ex: queratose senil;
14) Infiltração: Aumento da consistência e da espessura da pele que se mantem depressível, com
limites imprecisos. Ex: Hanseniase Virchowiana;
15) Linquenificação: Espessamento da pele com acentuamento das estrias. Ex: líquen simples
16) Atrofia: adelgaçamento da pele que a torna fina, lisa e translucida. Ex: estrias;
17) Escamas: laminas epidérmicas que tendem-se a desprender-se da superfície cutânea. Podem
ser furfuráceas ou foliáceas;
18) Exulceração: simples desaparecimento da epiderme, sem formar cicatriz.
19) Ulcera: Perda delimitada das estruturas que constituem a pele, atingindo a derme, causando
cicatriz;
20) Fissuras: perda da substância linear, sem ser causada por objeto cortante;
21) Crosta: formação proveniente do ressecamento de secreção que recobre área cutânea lesada;
22) Escara: porção de tecido necrosado devido a pressão com fricção e cisalhamento, sendo
separada por tecido sádio por um sulco;
23) Cicatriz: reposição de tecido destruído pela proliferação de tecido fibroso circujascente;
24) Queloide: formação fibrosa rica em colágeno saliente, firme, róseo-avermelhado, com bordas
nítidas e frequentemente com ramificações curtas;
Referências:
AZULAY, R.D.; AZULAY, D.R. Dermatologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.