O documento discute cuidados com a pele e tratamento de feridas, incluindo: 1) características e exame da pele, 2) tipos de lesões de pele, 3) tipos de curativos. Também aborda prevenção de lesões de pele e eventos adversos relacionados a cuidados de enfermagem.

1. Módulo II: Cuidados com a Integridade da Pele e
Tratamentos de Feridas
Enfª Me. Catharine Souza
Semiologia e Semiotécnica em Enfermagem II

2. Lesões de Pele:
O que devemos saber?
Características das Lesões
Histologia, fisiologia e
anatomia da pele
Mecanismos de
cicatrização
Tipos de Lesão
Tipos de Curativos
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3. Anatomia:

4. Histologia:
 Epiderme:
 Queratinócitos;
 Melanócitos;
 Células de
Langerhans;

5. Histologia:
 Derme:
 Folículos pilosos;
 Glândulas sebáceas;
 Glândulas sudoríparas

6. Histologia:
 Hipoderme:
 Temperatura;
 Proteção.

7. Funções da Pele:
 Proteção:
 Comunicação;
 Manutenção do equilíbrio hidroeletrolítico;
 Função imunológica;
 Termorregulação;
 Metabolismo;
 Sensibilidade e percepção.

8. Fatores que mudam as características da pele:
 Idade;
 Hidratação;
 Nutrição;
 Exposição Solar;
 Tensoativos;
 Tabagismo;
 Medicamentos.

9. Exame Físico da Pele:

10. Palpação e Inspeção: Coloração
Alterações Generalizadas:
 Albinismo;
 Pletora;
 Palidez;
 Cianose;
 Icterícia

11. Palpação e Inspeção
 Eritema: vasodilatação em
área limitada;
 Enantema: eritema de
mucosa;
Manchas vásculo-sanguíneas:
Alterações Localizadas:

12. Palpação e Inspeção
 Hipocromia: mancha mais
clara que a pele, diminuição
de melanina;
 Acromia: mancha sem cor,
por ausência de melanina;
 Hipercromia: mancha
escura, pelo aumento de
melanina. (castanho,
azulado ou preto).
Manchas Pigmentares:
Alterações Localizadas:

13. Palpação e Inspeção: Superfície da Pele
 Pápula: lesão
circunscrita, menor que
01 cm;
 Nódulo: mede 1 a 3 cm,
podendo ser saliente;
 Urticária: lesão de
forma irregular,
coloração avermelhada
e pruriginosa.
Lesões de Conteúdo Sólido:

14. Palpação e Inspeção: Superfície da Pele
 Vesícula: contém líquido seroso e
mede até 01 cm;
 Bolha: contém líquido seroso e é
maior que 01 cm;
 Abcesso: coleção de secreção
purulenta na pele ou tecido
subcutâneo, há presença de
sinais flogistícos, tais como: dor e
calor;
 Hematoma: coleção de sangue
na pele ou tecido subcutâneo,
tamanho variável, proeminente
ou não.
Lesões de Conteúdo Líquido:

15. Palpação e Inspeção: Superfície da Pele
 Edema: resultado do acúmulo de líquido na derme e ou
hipoderme;
 Cicatriz: tecido fibroso formado após a cura de uma ferida.
Permanece com ausência de sulcos, poros ou pelos.
Lesões com Alterações de Espessura:

16. Palpação e Inspeção: Integridade da Pele
 Escama: massa laminada que
desprende da superfície
cutânea;
 Erosão: perda superficial que
atinge somente a epiderme;
 Físsura: perda linear da
epiderme, no contorno dos
orifícios naturais ou em áreas de
pregas ou dobras da pele;
 Fístula: canal com pertuito da
pele (pode apresentar
drenagem);
Lesões com Perdas Teciduais:

17. Palpação e Inspeção: Integridade da Pele
 Presença de alterações nos
tecidos adjacentes,
exsudação abundante, e
odor desagradável.
Aspectos das Lesões:
Infectadas:

18. Palpação e Inspeção: Integridade da Pele
 Presença de qualquer tecido morto na lesão. O aspecto
deste tecido varia, podendo ser:
 Branco;
 Amarelo;
 Verde;
 Cinzento;
 Castanho;
 Preto.
Aspectos das Lesões:
Tecidos Desvitalizados:

19. Palpação e Inspeção: Integridade da Pele
Aspectos das Lesões:
Tecidos Desvitalizados:

20. Palpação e Inspeção: Integridade da Pele
Tecido Granulado:
Aspectos das Lesões:
 O tecido de granulação apresenta coloração vermelha, tendo
a superfície com aparência granular. O tecido é delicado,
podendo ser facilmente lesionado.

21. Palpação e Inspeção: Integridade da Pele
Tecido Granulado:
Aspectos das Lesões:

22. Palpação e Inspeção: Integridade da Pele
Tecido Epitelizado:
Aspectos das Lesões:
 Presença de epitélio branco e rosado pela superfície da ferida.

23. Palpação e Inspeção: Integridade da Pele
Feridas Crônicas:
Origem das Lesões:
 São lesões de longa duração e de reincidência frequente.
Resultam de traumatismos ou doenças relacionadas com o
impedimento de suprimento sanguíneo. Incluem-se nesta
categoria as lesões por pressão, úlceras venosas, arteriais
feridas diabéticas.

24. Palpação e Inspeção: Integridade da Pele
Lesões Crônicas:
Origens das Lesões:

25. Palpação e Inspeção: Integridade da Pele
Origem das Lesões:
 São lesões provocadas intencionalmente. Deve-se observar a
presença de complicações pós – operatórias, tais como:
hemorragias, infecções, deiscência e fístula.
Feridas Cirúrgicas:

26. Palpação e Inspeção: Integridade da Pele
Feridas Cirúrgicas:
Origens das Lesões:

27. Palpação e Inspeção: Integridade da Pele
Origem das Lesões:
 São lesões provocadas por trauma, como cortes, abrasões,
lacerações e queimaduras. Geralmente apresentam uma
resposta rápida ao tratamento, quando não apresentam
nenhuma intercorrência.
Feridas Traumáticas:

28. Palpação e Inspeção: Integridade da Pele
Origem das Lesões:
Feridas Traumáticas:

29. Palpação e Inspeção: Integridade da Pele
Origem das Lesões:
 E um tipo de lesão causada por fricção, decorrente ao uso de
fita adesiva, na prática do cuidado. No entanto a prevenção de
lesões por adesivos é algo de extrema importância que deve
ser conhecido e praticado pelos profissionais da equipe de
enfermagem, a fim de assegurar ao paciente uma assistência
segura e de qualidade.
Lesões Causadas por Adesivos:

30. Palpação e Inspeção: Integridade da Pele
Origem das Lesões:
Lesões Causadas por Adesivos:

31. Palpação e Inspeção: Integridade da Pele
Origem das Lesões:
Tipos de Adesivos:

32. Palpação e Inspeção: Integridade da Pele
Origem das Lesões:
Tipos de Adesivos: cuidados
 Os adesivos, independente de seu material de composição, devem ser
aplicados mediante os seguintes cuidados:
 Aplicar sob a pele limpa e seca e em regiões livres de tensões;
 Evitar a aplicação em locais que possuam lesões, edema, pelos, sinais
flogísticos, dentre outros ;
 Se possível, utilizar fita porosa;
 Segurar a pele enquanto se remove o adesivo.

33. Palpação e Inspeção: Integridade da Pele
Origem das Lesões:
Lesões por Fricção
 A lesão por ficção restringe-se apenas a derme e está intimamente
relacionada a fragilidade da pele. Trata-se de uma lesão, associada a um
traumatismo mecânico, muito comum em pacientes idosos e dependentes.

34. Palpação e Inspeção: Integridade da Pele
Origem das Lesões:
Lesões por Fricção: fatores de risco
 Idade avançada;
 Etnia branca;
 Ingestão nutricional e hídrica inadequada;
 Pele seca e descamativa;
 Edema em extremidades;
 Diminuição da sensibilidade;
 Mobilidade prejudicada.

35. Palpação e Inspeção: Integridade da Pele
Origem das Lesões:
Dermatites Causadas por Incontinências
 É uma manifestação clínica de lesões de pele associadas a umidade, comum
em pacientes com incontinência fecal ou urinária. Trata-se de uma inflamação
de pele que ocorre em consequência do contato da pele perienal, perigenital
e áreas adjacentes, com a urina e fezes.

36. Palpação e Inspeção: Integridade da Pele
Origem das Lesões:
Dermatites Causadas por Incontinências:

37. Palpação e Inspeção: Integridade da Pele
 Medidas Preventivas:
 Identificar o paciente potencial para desenvolvimento de DAI;
 Avaliar a pele diariamente;
 Evitar ou minimizar a exposição aos fatores causais de incontinência;
 Implantar protocolo de enfermagem, o qual o profissional enfermeiro
possua autonomia institucional para prescrição e manejo de lesões, com
recursos e tecnologias específicas;
 Adoção de instrumentos institucional para obtenção de dados
epidemiológicos para intervenções referentes a eventos adverso.

38. Palpação e Inspeção: Integridade da Pele
 Evento Adverso:
 A RDC nº36, de julho de 2013, tem por objetivo instituir ações para a
promoção da segurança do paciente e a melhoria da qualidade nos serviços de
saúde. Para efeito desta Resolução são adotadas as seguintes definições:
 Boas práticas de funcionamento do serviço de saúde;
 Cultura da segurança;
 Dano;
 Evento adverso;
 Garantia da qualidade;
 Gestão de risco;
 Incidente;
 Núcleo de segurança do paciente;
 Plano de segurança do paciente em serviços de saúde;
 Segurança do paciente;
 Serviço de saúde;
 Tecnologias em saúde.

39. Principais tipos de Coberturas:
 Tipos de Coberturas:
 Absorventes;
 Desbridantes;
 Antimicrobianos;
 Não aderentes;

40. Principais tipos de coberturas:
Indicações?
Durabilidade?
Custo?