trabalho sobre técnica cirúrgica de esofagotomia, traqueostomia e traqueorrafia realizado quando eu estava no 6° período de medicina veterinária. enjoy!

1. Esofagotomia
Traqueostomia
Traqueorrafia
DOCENTE: PROFª ESP. MARIANA
TINOCO DOS SANTOS
DISCENTES: ÁLEFE LAVOYER
DANIELLY HERMES
DAYANE LIMA
JACQUELINE GOMES
JÉSSICA ALINE
JÉSSICA CRISTINA

2. ESOFAGOTOMIA
▪ Esofagotomia;
▪ Refere-se a incisão no lúmen esofágico;
▪ O diagnóstico das esofagopatias é complexo e deve
ser baseado no histórico do animal;
▪ Intervenção cirúrgica com finalidade terapêutica ou
para diagnóstico, se não for possível por outros meios;

3. INDICAÇÕES
▪ Remoção de obstrução;
▪ Traumas;
▪ Fistulas;
▪ Hérnia Hiatal;
▪ Divertículos;
▪ Acalasia Cricofaríngea;
▪ Intussuscepção Gastroesofágica;

4. DIAGNÓSTICO
▪ Anamnese;
▪ Sinais clínicos;
▪ Exames Complementares;

5. CUIDADOS PRÉ-CIRÚRGICOS
▪ Jejum alimentar;
Animais maduros/ animais pediatricos
▪ Antibioticoterapia;
Ampicilina sódica can/fen 10-30 mg/ 6-12 h/EV, IM, SC, VO
▪ Terapia  Corticosteroides intercorrentes: ( prednisolona a 0,5 mg/kg, VO, Bid) ↓
estenose;
▪ Protetores de mucosa;
▪ Tricotomia ampla;
▪ Antissepsia;
▪ MPA;

6. CIRURGIAS DO ESÔFAGO
▪ Anatomia cirúrgica
Situa-se à esquerda na região cervical e desloca-se à direita na bifurcação traqueal;
* Mucosa, submucosa , muscular, Adventícia
Esofagotomia
Torácica
Esofagotomia
cervical
Esofagotomia
abdominal

7. VASCULARIZAÇÃO
▪ Esôfago Cervical: A. tireóidea, A. subclávia;
▪ Esôfago Torácico: A. broncoesofágicas, ramos
segmentares da aorta;
▪ Esôfago Abdominal: A. gástricas esq, A. frênica esq;

8. ABORDAGEM DO ESOFAGO CERVICAL
▪ Aspirar material do esôfago antes da incisão;
▪ Tricotomia ampla  Assepsia  Decúbito dorsal Incisão  linha
média cervical ventral (laringe até manúbrio)  Divulsão  músculos
platisma e tec subcutaneo separar  M. esterno-hioideos  Traqueia
 direita acesso esôfago  Identificação (sonda)

9. TÉCNICA CIRÚRGICA
 Traqueia  direita ( Gl. Tireoide,
vasos tireoideanos craniais e caudais,
N. laríngeo, Bainha carotídea) 
acesso esôfago identificação (sonda)
 lavagem com solução salina estéril
 Traqueia de volta a posição normal

10. SUTURA
1° Camada: Mucosa e submucosa esofágica;
Pontos simples separados ( Swift), fio monofilamentar não absorvível
(3.0 ou 4.0);
2° camada: Adventícia e muscular;
Pontos simples separado (Swift), fio monofilamentar não absorvível
( 3.0 ou 4.0);
Ambas 2mm da borda e com intervalos de 2mm;
▪ VANTAGENS: Fechamento do órgão em duas camadas resulta em
maior resistência da ferida, melhor aposição do tecido e cicatrização
favorável.

11. SUTURA
▪ Tecido subcutâneo: Fio absorvível (3.0 ou 4.0);
▪ Pele: Fio não absorvível monofilamentar (3.0 ou 4.0) padrão de sutura
aposicional;

12. CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIO
▪ Jejum de 24 a 48 horas;
 Alimentação parenteral e água após 24hrs
 Alimento fluidificado durante 5 a 7 dias após o jejum
(observar vômito ou regurgitação);
▪ Antibioticoterapia;
▪ Anti-inflamatórios;
▪ Monitorar febre e neutrofilia;

13. POSSIVEIS COMPLICAÇÕES
▪ Esofagite;
▪ Pneumonia por aspiração;
▪ Reicidiva;
▪ Deiscência, causada por tensão
extensa da sutura;
▪ Estenose;
▪ Regurgitações;
▪ Fistulação;

14. Traqueostomia

15. DEFINIÇÃO
▪ Tem como objetivo a criação de uma abertura temporária ou
permanente no interior da traquéia para facilitar o fluxo aéreo.

16. DIAGNÓSTICO E INDICAÇÕES
▪ Exame físico associados a exames complementares (raio-x);
▪ Colapso de laringe;
▪ Trauma laringotraqueal;
▪ Paralisia de laringe;
▪ Colapso de traquéia;
▪ Corpos estranhos.

17. CUIDADOS PRÉ-CIRÚRGICOS
▪ Limpeza e antissepsia do local;
▪ Tricotomia na linha média ventral cervical;
▪ Antibiótico terapia profilática;
▪ Anestesia Geral.

18. TÉCNICA CIRÚRGICA
▪ 1 - Traqueostomia temporária:
- decúbito dorsal e pescoço estendido;
- incisão mediana ventral;
- separar os músculos;
- aspirar o sangue e muco;
- alargar a incisão;
- inserir o tubo de traqueostomia.

22. ▪ 2 - Traqueostomia permanente:
- expor a traquéia cervical proximal;
- fazer um túnel dorsal à traquéia;
- sobrepor o musculo esternoióideo;
- desenhar um segmento retangular da parede da traquéia;
- eleve a borda da cartilagem com a pinça;
- suture a pele diretamente na fáscia peritraqueal em sentido lateral;
- dobre a mucosa sobre as bordas cartilaginosas e suture-as nas
bordas da pele.

27. PÓS-OPERATÓRIO
▪ Antibioticoterapia;
▪ Curativo local;
▪ Limpeza e remoção de muco;
▪ Cicatrização por segunda intenção;
▪ Evitar o uso de coleira cervical.

28. POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES
▪ Obstrução respiratória;
▪ Infecção;
▪ Lesão do nervo laringorrecorrente;
▪ Vômito;
▪ Tosse;
▪ Engasgo, enfisema, obstrução da sonda, estenose traqueal.

29. Traqueorrafia

30. INDICAÇÕES
▪ Em lesões que venham a ocorrer na traquéia:
- Brigas;
- Projéteis;
- Atropelamento;
- Hiper-insuflação do balonete da sonda traqueal.

31. DIAGNÓSTICO
▪ Sinais Clínicos;
▪ Exame Radiológico (Imagem radiolúcidas);
▪ Traqueoscopia;

32. CUIDADOS PRÉ-CIRÚRGICOS
▪ Localização da lesão;
▪ Tricotomia local;
▪ Assepsia local;
▪ Anestesia geral;
▪ Intubação traqueal;

33. TÉCNICA CIRÚRGICA
▪ Posição do paciente:
- Decúbito dorsal;
▪ Incisão:
- Linha média ventral do pescoço;

34. PÓS-OPERATÓRIO
▪ Antibioticoterapia;
- Ampicilina Sódica 20mg/kg/IV;
▪ Descanso 48-72h;
▪ Retirada dos pontos de pele aos 8-10 dias;

35. POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES

36. TIPOS DE SUTURAS E FIOS
▪ Lesão traqueal:
- Ponto simples separado, lançando as primeiras cartilagens
adjacentes a lesão;
▪ Síntese Muscular:
- Ponto simples separado ou Sultan;
▪ Síntese de pele:
- Ponto simples separado;

40. REFERÊNCIAS
▪ APOSTILA DE TÉCNICA CIRÚRGICA - UNIVERSIDADE DE
BRASÍLIA – UnB;
▪ CIRURGIA DE PEQUENOS ANIMAIS – 3º EDIÇÃO, Theresa Welch
Fossum;
▪ Bojrab, M. J. (2005). TÉCNICAS ATUAIS EM CIRURGIA DE
PEQUENOS ANIMAIS. Editora Roca, São Paulo.
▪ Slatter, D. H. (2007). MANUAL DE CIRURGIA DE PEQUENOS
ANIMAIS. MANOLE, São Paulo.
▪ REVISTA CIENTÍFICA ELETRÔNICA DE MEDICINA VETERINÁRIA,
Ano IX – n°18 – Janeiro, 2012. TÉCNICA CIRÚRGICA DE
ESOFAGOTOMIA E ESOFAGOSTOMIA EM PEQUENOS ANIMAIS,
Leopoldino, D. C. D. C; Corte, G. C; Dias, L.G.G.G; Pereira, D.M;
Dias, F.G.G.