Este documento apresenta os resultados de um estudo sobre anafilaxia em crianças e adolescentes. O estudo observou 3646 indivíduos e identificou 64 casos de anafilaxia, correspondendo a uma prevalência de 1,76%. A alergia alimentar mediada por IgE foi a principal causa, com o leite responsável por 41% dos casos.

1. Natacha
Santos
Ângela
Gaspar
Susana
Piedade
Cris7na
Santa-­‐Marta
Graça
Pires
Graça
Sampaio
Luís
Miguel
Borrego
Cris7na
Arêde
Mário
Morais-­‐Almeida

2. Janeiro
a
dezembro
de
2011
No1ficação
voluntária
pelo
corpo
clínico
Inclusão
de
todas
as
crianças
e
adolescentes
com
anafilaxia
1. Início
súbito
(minutos
a
horas)
de
sinais
ou
sintomas
muco-­‐cutâneos
¤
E
PELO
MENOS
1
DOS
SEGUINTES:
a. Compromisso
respiratório
v
b. Hipotensão
ê
ou
disfunção
de
órgão
✖
2. OCORRÊNCIA
DE
2
OU
MAIS
DOS
SEGUINTES
após
exposição
a
um
alergénio
provável
para
o
doente
(minutos
a
horas):
a. Sinais
ou
sintomas
muco-­‐cutâneos
¤
b. Compromisso
respiratório
v
c. Hipotensão
ê
ou
disfunção
de
órgão
✖
d. Sintomas
gastrintes1nais
persistentes
✪
3. Hipotensão
ê
após
exposição
a
um
alergénio
conhecido
para
o
doente
(minutos
a
horas)
¤
ex.:
ur1cária
generalizada,
prurido
ou
flushing,
edema
dos
lábios,
língua
ou
úvula
v ex.:
dispneia,
sibilância/broncospasmo,
estridor,
diminuição
do
DEMI,
hipoxemia
ê
PA
sistólica
baixa
(<70mmHg
em
crianças
de
1
mês
a
1
ano,
<70mmHg
+
(2
x
idade)
até
aos
10
anos
e
<90mmHg
a
par1r
dos
11
anos)
ou
≤
30%
do
valor
basal
do
paciente
✖
ex.:
hipotonia,
colapso,
síncope,
incon1nência
✪
ex.:
dor
abdominal
em
cólica,
vómitos
Adaptado
de
Sampson
et
al,
J
Allergy
Clin
Immunol
2006
117:
391-­‐397

3. Ques1onário
com
dados
demográficos
e
clínicos
✔ Demográficos:
idade
atual,
sexo
e
residência
✔ Atopia,
história
pessoal
e
familiar
de
alergia
✔ Primeiro
episódio
de
anafilaxia
• Data
da
reação
/
idade
• Manifestações
• Tempo
de
início
após
exposição
ao
agente
causal
• Local
• Recurso
a
urgência
e
tratamento
administrado
✔ Prescrição
e
u1lização
de
disposi1vo
auto-­‐injetor
de
adrenalina
✔ Número
de
episódios,
reprodu1bilidade
e
razões
para
a
recorrência
✔ Suspeita
e
inves1gação
e1ológica

4. 3646
crianças
e
adolescentes
observados
durante
o
ano
de
2011
64
com
história
de
anafilaxia
1,76%
de
prevalência
idade
média
de
8,1
±
5,5
anos
45
crianças
e
19
adolescentes
(5
meses
a
17
anos)
61%
do
sexo
masculino
%
Atopia
80
Antecedentes
pessoais
de
doença
alérgica
91
Rinite
73
Eczema
58
Asma
44
Alergia
alimentar
22
Antecedentes
familiares
de
doença
alérgica
79

5. Idade
mediana
da
primeira
reação
3
anos
(1
mês
a
17
anos)
94%
84%
44%
25%
22%
6%
Cutâneos
Respiratórios
Gastrintes1nais
Cardiovasculares
Edema
da
glote
Perda
de
consciência
86%
com
início
nos
primeiros
30
minutos
80%
89%
em
idades
≤
3
anos
+

6. 2
4
1
1
2
1
3
1
1
5
1
1
4
1
1
6
12
8
1
1
<2
anos
2
a
5
anos
6
a
11
anos
≥
12
anos
Leite
(n=22)
Ovo
(n=7)
Amendoim
(n=6)
Frutos
secos
(n=6)
Frutos
frescos
(n=6)
Crustáceos
(n=4)
Peixe
(n=4)
Trigo
(n=2)
54
(84%)
Alimentos
5
Fármacos
3
Frio
1
Síndrome
látex-­‐frutos
1
Inseto
1
2
AIEDA
ü 27%
com
diagnós1co
prévio
ü 83%
com
reação
IgE-­‐mediada

7. ü 56%
dos
primeiros
episódios
de
anafilaxia
ocorreram
em
casa
ü 80%
dos
doentes
recorreram
ao
serviço
de
urgência
ü 41%
1veram
novos
episódios
de
anafilaxia
(≥3
episódios
em
14
crianças)
33%
tratados
com
adrenalina
(62%
destes
com
manifestações
graves)
Com
asma
Sem
asma
OR
-­‐
IC
95%
(p-­‐value)
Manifestações
respiratórias
24
(86%)
30
(83%)
0,304-­‐4,743
(p=1,000)
Manifestações
graves
14
(50%)
11
(31%)
0,815-­‐6,338
(p=0,114)
Recurso
ao
SU
23
(82%)
29
(81%)
0,311-­‐3,959
(p=0,872)
Tratamento
com
adrenalina
11
(39%)
10
(28%)
0,587-­‐4,818
(p=0,331)

8. ü A
alergia
alimentar
IgE
mediada
foi
a
principal
causa
de
anafilaxia
Morais-­‐Almeida
et
al.
Rev
Port
Imunoalergologia
2007;
15
(1):
19-­‐41
2007
2012
Leite
53%
41%
Ovo
14%
13%
Amendoim
6%
11%
Frutos
secos
3%
11%
Frutos
frescos
6%
11%
Crustáceos
11%
7%
Peixe
19%
7%
Trigo
-­‐
4%
2007
2012
Alimentar
71%
84%
Fármacos
8%
8%
Frio
10%
5%
AIEDA
2%
3%
Látex
6%
2%
Insetos
6%
2%

9. ü Importância
da
inclusão
dos
sintomas
gastrintes1nais
no
diagnós1co
de
anafilaxia
ü Ausência
de
sintomas
cutâneos
não
exclui
anafilaxia
ü A
asma
não
foi
associada
a
manifestações
respiratórias
nem
a
maior
gravidade
Rudders
et
al.
2011;158(2):326-­‐8.
Epub
2010/11/26
ü A
adrenalina
foi
subu1lizada
no
serviço
de
urgência
Morais-­‐Almeida
et
al.
Rev
Port
Imunoalergologia
2007;
15
(1):
19-­‐41

10. ü Importância
da
avaliação
e1ológica
precoce
e
correta
ü Desenvolvimento
de
programas
educacionais
para
os
pais,
comunidade
e
pessoal
médico
ü Prescrição
de
adrenalina
para
auto-­‐administração