Este documento discute a relevância clínica da sensibilização ao ácaro Tetranychus urticae. Resume os resultados de um estudo que avaliou a acuidade diagnóstica do teste cutâneo com T. urticae e identificou possíveis fatores de risco para alergia a este ácaro através de provocação conjuntival e inquérito em pacientes sensibilizados e não sensibilizados. O teste cutâneo mostrou alta sensibilidade e especificidade na detecção de sensibilização a T. urticae.

1. Relevância clínica da sensibilização
ao Tetranychus urticae
Natacha
Santos
José
Luís
Plácido

2. Relevância clínica da sensibilização
ao Tetranychus urticae
Acari
Sarcop*formes
As*gmata
Pyroglyphidae
Dermatophagoides
Glycyphagoidea
Lepidoglyphus
Trombidiformes
Pros*gmata
Tetranychidae
Tetranychus
Park
HS,
et
al.
Iden7fica7on
of
immunoglobulin
E
binding
components
of
the
two-­‐spoAed
spider
mite
Tetranychus
ur7cae:
allergenic
rela7onships
with
the
citrus
red
mite
and
house-­‐
dust
mite.
Allergy
Asthma
Proc.
2002
May-­‐Jun;23(3):199-­‐204.

3. Relevância clínica da sensibilização
ao Tetranychus urticae
Dermatophagoides
pteronyssinus
Dermatophagoides
farinae
Lepidoglyphus
destructor
Tetranychus
ur*cae
Gramíneas
75,5%
65,6%
60,7%
44,9%
44,2%
Santos
N,
Plácido
JL;
Tetranychus
ur7cae:
um
ácaro
esquecido.
Rev
Port
Imunoalergologia
2010;18(Supl1):50.
Astarita
C,
et
al.
Epidemiology
of
allergic
occupa7onal
diseases
induced
by
Tetranychus
ur7cae
in
greenhouse
and
open-­‐field
farmers
living
in
a
temperate
climate
area.
Allergy
2001:
56:
1157–1163
Jee
YK,
et
al.
Two-­‐spoAed
spider
mite
(Tetranychus
ur7cae):
an
important
allergen
in
asthma7c
non-­‐farmers
symtoma7c
in
summer
and
fall
months.
Ann
Allergy
Asthma
Immunol.
2000
May;84(5):543-­‐8.
• Elevada
sensibilização
em
doentes
da
consulta
de
Imunoalergologia

4. Relevância clínica da sensibilização
ao Tetranychus urticae
• Determinar
a
acuidade
diagnós*ca
do
teste
cutâneo
por
picada
com
Tetranychus
ur7cae
através
da
realização
de
prova
de
provocação
conjun*val
• Iden*ficação
de
possíveis
fatores
de
risco
para
alergia
a
este
ácaro

5. Relevância clínica da sensibilização
ao Tetranychus urticae
• Julho
de
2012
• Recrutamento
por
contacto
telefónico
de
doentes
com
idade
≥18
anos
sensibilizados
ao
Tetranychus
ur7cae
e
um
grupo
controlo
não
sensibilizado
• Estudo
aprovado
pela
Comissão
de
É*ca
do
Centro
Hospitalar
São
João,
E.P.E.
Critérios
de
exclusão
• Imunoterapia
prévia
ou
atual
• Gravidez
ou
amamentação
• Critérios
de
exclusão
do
teste
de
provocação
conjun*val:
infeção
ocular,
olho
seco,
blefarite,
patologia
auto-­‐imune,
lentes
de
contacto,
fármacos
que
interfirem
no
resultado,
colírios
nas
2
semanas
anteriores,
exacerbação
de
conjun*vite
alérgica

6. Relevância clínica da sensibilização
ao Tetranychus urticae
Extrato
de
Tetranychus
ur7cae
(Le*®)
• Teste
cutâneo
por
picada
–
diâmetro
médio
da
pápula
• Provocação
conjun*val
Segundo
protocolo
do
Serviço
de
Imunoalergologia
Ocultação
simples
com
concentração
crescente
(0,002-­‐0,02-­‐0,2-­‐2mg/mL)
Critérios
de
posi*vidade:
hiperémia
conjun*val,
edema
ou
lacrimejo
Inquérito
com
dados
demográficos,
clínicos
e
de
exposição
ambiental
ao
Tetranychus
ur7cae

7. Relevância clínica da sensibilização
ao Tetranychus urticae
SPSS
18.0
(p<0,05)
• Estudo
descri*vo
dos
dados
demográficos,
clínicos
e
de
exposição
• Resultados
quan*ta*vos
apresentados
como
média
±
desvio
padrão
• Cálculo
da
sensibilidade,
especificidade
e
valores
predi*vos
posi*vo
e
nega*vo
do
teste
cutâneo
• Teste
de
correlação
de
Spearman
para
associação
entre
o
tamanho
da
pápula
e
o
resultado
da
provocação
conjun*val
• Teste
Chi-­‐quadrado
para
avaliação
de
associação
entre
doentes
com
e
sem
provocação
conjun*val
posi*va

8. Relevância clínica da sensibilização
ao Tetranychus urticae
Sensibilizados
ao
Tetranychus
(n=12)
Controlos
não
sensibilizados
(n=12)
Sexo
♀/♂
10/2
10/2
Idade
média
±
DP
(anos)
29
±
10
37
±
11
Atopia
/
ácaros
9*/
9
5
/
2
Doença
alérgica
12
9
Rinite
7
3
Rinite
e
asma
2
3
*
3
monossensibilizados
ao
Tetranychus
ur7cae
TC
com
pápula
média
de
4,4
±
1,5
mm

9. Relevância clínica da sensibilização
ao Tetranychus urticae
Coeficiente
de
correlação
de
Spearman
r
=
-­‐
0,112
p
=
0,774
AUC
=
0,952

10. Relevância clínica da sensibilização
ao Tetranychus urticae
Coeficiente
de
correlação
de
Spearman
r
=
-­‐
0,112
p
=
0,774
Sensibilidade
=
100%
Especificidade
=
80%
VPP
=
75%
VPN
=
100%
AUC
=
0,952

11. Relevância clínica da sensibilização
ao Tetranychus urticae
Coeficiente
de
correlação
de
Spearman
r
=
-­‐
0,112
p
=
0,774
AUC
=
0,952
Co-­‐sensibilizados
a
ácaros

12. Relevância clínica da sensibilização
ao Tetranychus urticae
Coeficiente
de
correlação
de
Spearman
r
=
-­‐
0,112
p
=
0,774
Sensibilidade
=
67%
Especificidade
=
100%
VPP
=
100%
VPN
=
83%
AUC
=
0,952

13. Relevância clínica da sensibilização
ao Tetranychus urticae
Prova
de
provocação
conjun*val
Posi*va
(n=9)
Nega*va
(n=15)
p
(<0,05)
§
Apartamento
/
moradia
3
/
6
10
/
5
0,206
Rural
/
Urbano
6
/
3
5
/
9
0,214
Prá*ca
de
hor*floricultura
(%)
3
(33)
7
(47)
0,678
>40h
/
<20h
0
/
3
1
/
6
1,000
Pes*cidas
(%)
2
(67)
4
(67)
1,000
Campo
de
cul*vo
<200m
/
>1Km
5
/
2
6
/
6
0,590
§
Fisher
test

14. Relevância clínica da sensibilização
ao Tetranychus urticae
Prova
de
provocação
conjun*val
Posi*va
(n=9)
Nega*va
(n=15)
p
(<0,05)
§
Atopia
6
8
0,678
Ácaros
6
5
0,209
Pólenes
3
6
0,580
Patologia
alérgica
9
12
0,266
Rinite
7
8
0,389
Asma
2
4
1,000
§
Fisher
test

15. Relevância clínica da sensibilização
ao Tetranychus urticae
0
2
4
6
8
10
Primavera
Verão
Outono
Inverno
Ácaros
+
Pólenes
Ácaros
Monosensibilizado
3
doentes
referem
agravamento
em
áreas
de
cul*vo
e
melhoria
com
afastamento

16. Relevância clínica da sensibilização
ao Tetranychus urticae
• Boa
acuidade
diagnós*ca
do
teste
cutâneo
com
Tetranychus
ur7cae
• Elevada
prevalência
de
alergia
ao
Tetranychus
ur7cae
no
norte
de
Portugal
• São
necessários
estudos
com
um
maior
número
de
doentes
para
clarificar
a
sua
relevância
clínica
e
iden*ficar
eventuais
fatores
de
risco
ambientais