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Apendicectomia: Remoção do apêndice por laparoscopia e laparotomia
- 1. Apendicetectomia: Consiste na retirada total do apêndice sendo classificada como emergência em muitos casos exigem remoção total do apêndice inflamado, por laparoscopia e laparotomia. A laparoscopia é uma técnica de cirúrgica minimamente invasiva, ou seja, na qual utilizamos apenas pequenas incisões entre 0,5 e 1,0 cm para observar o interior da cavidade abdominal e os órgãos aí presentes, através de lentes potentes, microcameras e monitores de vídeo (televisão). Incisão cirúrgica; • Clássico – McBurney • Rocky-Davis • Lapartomia mediana A laparotomia é um procedimento invasivo no qual o cirurgião faz uma incisão na parte baixa do abdômen, a fim de inspecionar a cavidade abdominal. Durante a laparotomia, o cirurgião pode corrigir problemas estruturais, remover tumores, locais com endometriose ou tecido cicatricial. Abertura por planos • Pele ou Derme • Aponeuróse • Fascia transversal • Peritoneo
- 2. CAUSAS Apesar das causas da apendicite não serem completamente esclarecidas, algumas possíveis causas da apendicite são: Acúmulo de fezes e gordura no apêndice, que pode acontecer com qualquer indivíduo, de qualquer idade; Pedra na vesícula, que pode bloquear a saída de muco; Rompimento do apêndice devido a traumatismo local, como pancadas fortes na barriga e acidentes de carro; Parasita intestinal: Um verme pode entrar no apêndice e impedir a saída do muco que é produzido por este, levando ao aumento do órgão e a sua consequente ruptura;
- 3. CUIDADOS DE ENFERMAGEM Pré-Operatória: * Dar apoio psicológico é outro aspecto muito importante * Informar ao médico ou enfermeiro das alergias que tenha ou de medicamentos que esteja a tomar incluindo a aspirina. * Manter jejum para líquidos e sólidos até à cirurgia. * Serão administrados antibióticos para prevenir a infecção. * Administrar medicamentos sob prescrição médica Transoperatório * Averiguar materiais * Testar equipamentos como: o carrinho de anestesia; ar comprimido, O2 e vácuo. * Verificar condições de limpeza da sala * Ajudar a equipe cirúrgica a se paramentar devidamente entre outras atribuições * Ajustar a temperatura da sala entre 21 °C a 24 ° C Pós-Operatórios * Manter a cama em posição horizontal * Cobrir e agasalhar o paciente conforme necessidade * Verificar anotações do Centro Cirurgico * Observar sintomas como: palidez, sudorese, pele fria, hemorragia. * Evitar movimentos e esforços bruscos * Sinais vitais; RPA * Avaliar sinais vitais de 15 em 15 minutos nas primeiras horas, 30 em 30 minutos * Avaliar oxigenação, estimulando o movimento respiratorio * Observar ocorrência de vomitos * Limpar vias aéreas, informar sobre o estado do paciente
- 4. ANESTESIA A cirurgia é realizada sob anestesia geral, dando apoio ao paciente e disponibilizando materiais e drogas anestésicas. POSIÇÃO CIRUGICA O paciente é posto em posição de Decúbito Dorsal; MATERIAIS PARA PROCEDIMENTO • Caixa de Laparotomia (63 peças) • 6 Campos Cirúrgicos • Compressas • Gazes • Caneta de bisturi • Borracha de aspiração • Abdominal • Guia de foco • Bandejas (raque, peridural e antissepsia) • Espátulas maleáveis • Ponta de aspiração • Cuba rim Fios utilizados de acordo com médico; • Algodão sutupak 0 ou 2.0 (Ligamentos da artéria apendicular) • Seda 2.0 para rafia do coto do apêndice • Cromado 0 (rafia do peritônio) • Nylon 0 (rafia da aponeurose) • Nylon 3 ou 4 (rafia da pele)