TRUAMATOLOGIA E PRIMEIRO SOCORROS

1. TRAUMA E CUIDADOS DE ENFERMAGEM
TRAUMATISMO
RAQUIMEDULAR
TRM

2. •Lesão Traumática da
raqui(coluna) e medula espinal
resultando algum grau de
comprometimento temporário ou
permanente das funções
neurológicas
ASIA – Amerian Spinal Znjury Association
TRM – Traumatismo Raqui-
Medular

3. Dr. Mônica Koncke Fiuza Parolin
COLUNA VERTEBRAL

5. 1) Corpo Vertebral Lombar
2) Disco intervetebral
3) Raiz nervosa
4) Foramen de Conjugação
5) Apófise Espinhosa
6) Sacro
7) Coccix
COLUNA VERTEBRAL

6. COLUNA VERTEBRAL

7. A primeira vértebra cervical é também, denominada de
ATLAS por sustentar o peso da cabeça. Atlas foi um dos
Titans na mitologia grega que foi castigado por Zeus e
obrigado a carregar a terra em seus ombros.

8. COLUNA VERTEBRAL

9. COLUNA VERTEBRAL
Medula
C1 a L1 ou L2
L3 ....Cauda eqüina

10. MEDULA ESPINAL
•Continuação do nosso cérebro.
•Milhares de finíssimos filamentos
nervosos (canal vertebral até
músculos dos braços,
mãos, pernas pés e em todas as
glândulas e vísceras)
•Levam sensações de DOR, FRIO,
CALOR etc, para o cérebro
e trazem de volta as respostas como
por exemplo o estímulo para as
contrações dos músculos.

11. Dr. Mônica Koncke Fiuza Parolin
MEDULA ESPINAL

12. Dr. Mônica Koncke Fiuza Parolin
ANATOMIA - COLUNA

13.  TRM representa um problema
epidêmico nos EUA e no mundo.
 Quadros muito graves com alta
mortalidade
 Incidência crescente
 Atendimento de Urgência e
especializado
TRM – Traumatismo Raqui-
Medular

14.  Gradiente clínico topográfico – quanto
mais alta a lesão mais grave o quadro
clínico
 Conceito de segunda lesão – 10% das
lesões apenas de coluna terão lesão
medular
 Tratamento com alto custo econômico
e social
TRM – Traumatismo Raqui-
Medular

15.  Maior causa é o acidente de
trânsito – 50%
 Homem jovem 25 a 35 anos
 Brasil - 70 a 90 casos/100.000
habitantes
 Mortalidade – 30% no local
10% 1° ano
50% tetraplégicos
TRM – Traumatismo Raqui-
Medular

16. TRM – Traumatismo Raqui-
Medular

17.  Principais Causas
 Acidente de carro -
Chicote
 Mergulho em águas
rasas
 FAF
 FAB
 Quedas
 Esportes
TRM – Traumatismo Raqui-
Medular

18. Mecanismos de trauma
•Os traumas fechados geralmente são
uma combinação de forças de contusão,
compressão, rotação e tração
•Locais mais comuns – C5-6-7 e T11-12
e L1
•Cervicais altas, torácicas puras e
lombares são menos frequentes
TRM – Traumatismo
Raqui-Medular

19. TRAUMA FECHADO
Afeta mais os segmentos
móveis cervicais e lombares
O comprometimento
neurológico é secundário a
patologia da raquis
FISIOPATOLOGIA

20. Dr. Mônica Koncke Fiuza Parolin
TRAUMA FECHADO
Fratura cervical
Angulação aguda do pescoço por
flexão e extensão violenta.
 Acidente automobilístico e mergulho
FISIOPATOLOGIA

21. TRAUMA FECHADO
Fratura Torácica
 Rara devido proteção de caixa torácica
 Tóraco Lombar
 Comum. Quedas com impacto dos pés e
região glútea
 Lombar baixa
 Os traumas produzem ruptura de discos
FISIOPATOLOGIA

22. Dr. Mônica Koncke Fiuza Parolin

23. As lesões ocorrem por:
-Flexão, extensão, rotação, compressão
por impacto axial ou combinação desses
mecanismos.
-Achatamento
-Fratura cominutiva
-Fratura luxação – articulação
intervertebral e pedículos
Mecanismo de Trauma
Raqui-Medular com fratura

24. FRATURA COMPRESSÃO TORÁCICA
BAIXA

25. Mecanismo de Trauma
Raqui-Medular sem fratura
 Extrusão de disco – Vetor de força axial.
Queda vertical de pé ou sobre gluteos
 Clínica – Secção de medula
 Sub-luxação – Grau variável. Geralmente
sem lesão medular grave
 Luxação completa – rara, por ruptura
ligamentar, Instabilidade, grave déficit
medular apesar dos ossos já terem
retornado ao lugar

26. FRATURA COM LUXAÇÃO
COMPLETA – TORÁCICA BAIXA

28. LESÕES - COLUNA

30. •Perfuração da coluna (arma branca, tiro
ou estilhaço de bomba na coluna)
•Lesão medular completa ou incompleta,
associada ou não a lesão dos nervos
espinhais e/ou tronco dos plexos
nervosos.
•Quadro neurológico é variável.
Mecanismo de Trauma
Raqui-Medular Penetrante

33. •SUSPEITAR DE TRM NOS SEGUINTES CASOS:
· Mecanismo de lesão sugestivo (causas de TRM),
mesmo sem sintomas
. Politraumatizado
· Vítimas inconscientes que sofreram algum tipo de
trauma.
· Dor ou deformidade em qualquer região da coluna
vertebral.
· Traumatismo facial grave ou traumatismo de crânio
fechado.
· "Formigamento" (anestesia) ou paralisia de qualquer
parte do corpo abaixo do pescoço.
· Mergulho em água rasa
TRM – Traumatismo Raqui-
Medular

34. FRATURA DE PROCESSO ESPINHOSO C6
C7 T1 E TRUMA DE FACE COM FRATURAS
LE FORT 1

35. Gravidade do trauma
 DEPENDE SE A MEDULA É ATINGIDA
 Lesão medular cervical é a mais comum –
2/3
 C4 a C7 – mais vulnerável a lesão
 Torácica - proteção de costelas
 Toracolombar – T11, T12 e L1
 Lesão estável ou instável
 Difícil de avaliar no pré hospitalar.
 Considerar toda lesão instável até se prove o
contrario

36. Sinais
 Deformidade
 Inchaço
 Laceração ou contusão
 Paralisia ou anestesia
 Incontinência

37. Dr. Mônica Koncke Fiuza Parolin
ANATOMIA - COLUNA

38. Sintomas
 Dor
 Formigamento, amortecimento
ou fraqueza
 Dor com movimentação
 Dificuldade de respirar

39. Tipos de lesão
 Partes moles
 Lesão óssea(coluna) sem lesão
medular
 Lesão óssea (coluna) com lesão
medular incompleta
 Lesão óssea (coluna) com lesão
medular completa

40.  Paraplegia – paralisia de ambas as
pernas
 Quadriplegia ou Tetraplegia –
paralisia de ambos os braços e
pernas
 Hemiplegia – paralisia do braço e
perna do mesmo lado
TRM – Traumatismo Raqui-
Medular

41. Dr. Mônica Koncke Fiuza Parolin

42. LESÃO CERVICAL
C4 Paralisia diafragma Óbito
C5
C6
C7
Paralisia Tetraplegia flácida
T1
Paresia MMSS
Paresia de MMSS
Paralisia de mãos
Abdução e flexãoMMS
Pronação MMSS
Pequenos músculos da mão
C1
C2
Processo odontoide
Fratura do enforcado Óbito
Óbito

43. TRATAMENTO
 Restaurar vias aéreas
 Ventilação adequada
 Controle de hemorragia
 Atenção ao choque medular ou
neurogênico – hipotensão, bradicardia,
vasodilatação
 Imobilização antes mesmo de qualquer
mobilização

45. TRATAMENTO
 Todos pacientes com suspeita de TRM
devem receber O2
 Lesões cervicais e torácicas podem causar
paralisia da musculatura da parede
torácica e a respiração ser apenas
diafragmática
 Encaminhar a centro especializado

46. TRM – Traumatismo Raqui-
Medular
 Complicações
 Precoces
 Depende da gravidade da lesão
 Mais freqüente – cervical ou torácica alta
 Insuficiência respiratória
 Choque neurogênico
 Tardias – Seqüelas neurológicas graves
 Infecção
 Escaras
 Espasticidade
 Bexiga neurogênica
 Dor cronica
 Rigidez articular
 Tromboses

47. TRM
 PREVENÇÃO
 IMOBILIZAÇÃO
 TRANSPORTE
 CENTRO MÉDICO
ADEQUADO
 REABILITAÇÃO

48. MUITO OBRIGADO PELA
ATENÇÃO