Fisioterapia no fibroedema geloide

1. Fibro Edema Gelóide
Fisioterapia Aplicada a Saúde da
Mulher
Prof(a): MSc Luciana Rossi de Oliveira

2. Fibro Edema Gelóide grau III

3. CAMADAS
Figura 1 - (E) Epiderme, Derme, Hipoderme; (H) Folículo Piloso;
(G) Glândulas Sudoríparas; (S) Glândulas Sebácea.

4. Terminologia
Cellulite→ Inflamação do Tecido Celular
Derivada do adjetivo Celulae+ sufixo Ite.
Hidrolipodistrofia Localizada.
Dermatopaniculopatia- edemo- esclerosa.
Paniculopatia- edemato- fibroesclerótica
Lipo esclerose
Lipo distrofia ginóide- LDG

6. Terminologia Atual
LDG→Distrofia do Tecido conjuntivo
Hipodérmico, de fisiopatologia multifatorial que
altera o tecido estéticamente e patologicamente.
Fibro edema gelóide→Desordem localizada que
afeta o tecido dérmico e subcutâneo, com
alterações vasculares e lipodistrofia com
resposta esclerosante, que resulta no inestético
aspecto macroscópico.

7. Definição / Histologicamente
É uma infiltração edematosa do tecido
conjuntivo, não inflamatória, seguida de
polimerização da substância fundamental
que, infiltrando nas tramas, produz uma
reação fibrótica consecutiva

8. Etiologiamente
É um processo reativo da substância
fundamental seqüente a uma alteração do
meio interno, favorecido por causas locais
e gerais em virtude do qual as
glicosaminas que a integram sofrem um
processo de hiperpolimerização.

9. Clinicamente
É um espessamento não inflamatório das
capas subepidérmicas, às vezes doloroso,
que se manifesta em forma de nódulos ou
placas de variada extensão e localização

10. Alterações Histológicas
1. Hipertrofia adipocitária e exudação de
fluídos;
2. Reação de corpo estranho;
3. Fibrose nodular;
4. Cicatricial atrófica

11. Hipertrofia Adipocitária
Compressão vascular;
Dificuldade de oxigenação;
Maior permeabilidade vascular;
Extravasamento do serum para o meio
extravascular
Acidificação do meio
Congestão circulatória com retenção de
catabólitos

12. Reação de Corpo Estranho
Reação de defesa tecidual aos resíduos,
provocando adensamento, espessamento
e encarceramento das estruturas
conjuntivas

13. Fibrose Nodular
Sobreposição
reticular confluente
que aprisiona os
vasos, células e
terminações
nervosas, dificultando
as trocas metabólicas
EFEITO CASCA DE
LARANJA

14. Cicatricial atrófica
Esclerose do fibrose reticular que age
como barreira às enzimas, à oxigenação e
à eliminação de substâncias tóxicas.
Retração e atrofia da pele.
Dor

16. Etiopatogenia
Fatores predisponentes
1. Genéticos
2. Idade
3. Sexo
4. Desequilíbrio Hormonal

17. Etiopatogenia
Fatores determinantes
Estresse
Fumo
Sedentarismo
Desequilíbrios Glandulares
Perturbações metabólicas
Maus hábitos alimentares
Disfunção hepática

18. Etiopatogenia
Fatores Condicionantes
Perturbações hemodinâmicas locais

19. Identificação do Fibro Edema
Gelóide
Tétrade de Ricoux
1. Aumento da espessura do tecido celular
subcutãneo
2. Maior consistência tecidual
3. Maior sensibilidade a dor
4. Diminuição da mobilidade por aderência
aos planos mais profundos

20. Exame Clínico
Manobras práticas
Passiva= cruzar as
pernas
Ativa= pinçamento
amplo entre o polegar
e o indicador

21. Exame Clínico
Sintomas
Locais= peso nos MMII, dor, cãimbras,
sensação de frio
Gerais= Fadiga, insônia, instabilidade
emocional, irritabilidade, estado
depressivo.

22. Exames Complementares
Termografia
Xerografia
Ecografia Bidimensional
Exame Anátomo- Patológico

24. Classificação
Segundo a localização
Generalizada
Localizada

25. Classificação
Consistência
Dura
Flácida (diástase hipotônica)
Edematosa
Mista

26. Classificação
Grau 1=
assintomática,
alterações
histológicas,
percebido apenas
com contração
voluntária, ou
compressão do
tecido.

27. Classificação
Grau 2:depressões
visíveis mesmo sem
compressão do tecido

28. Classificação
Grau 3: observado
em qualquer posição,
pele enrrugada e
flácida, cheia de
relevos, semelhante a
um saco de nozes

29. Objetivo de tratamento
Despolimerização
dos
mucopolissacaríde
os
Reabsorção e
eliminação dos
detritos
metabólicos
Aumento da
circulação local
Diminuição das
fibroses
Redução do tecido
adiposo

30. Tratamento
Cirúrgico
Terapia nutricional
Terapia medicamentosa: mesoterapia
Ativos farmacológicos
Terapia física
Eletroterapia

31. Tratamento
Endermologia
Ultra-Som
Laser
Massagem
Bandagem

32. Tratamento Cirúrgico
Técnica de Subcisão: Agulha especial
É indicada nas depressões (pequenas e
rasas)
• Lipoescultura – em depressões maiores.
Através da subcisão no culote com retirada
da gordura e colocação na área com Feg.

34. Tratamento cirúrgico
Hidrolipoclasia:
Infiltra-se uma solução (soro – água-
lidocaina) para haver preenchimento do
tecido adiposo e com a associação do US
= lipólise = eliminação da gordura
(glicerol) = urina

35. Tratamento cirúrgico
Carboxiterapia Subcutânea: aplicações de
CO2 gasoso
Ação – fibra muscular lisa arteriolar =
vasodilatação = aumento de PO 2 venoso
melhora a
microcirculação

36. Terapia Nutricional
Ingerir bastante líquido (sem gás)
Diminuir doces, frituras , carboidratos e
alimentos gordurosos
Procurar comer menos e mais vezes ao
dia – fracionamento
não comer muito a noite

37. Terapia medicamentosa
Via Oral ou Intradérmica
Mesoterapia com ou sem agulha:
aplicação de lipolíticos
– liberam gordura dos tecidos
Apresentam bons resultados quando
combinados a dieta e exercício físico.
• Ativos farmacológicos - cremes

40. Terapia Física
Melhora da circulação
Diminui a retenção de catabólitos
Melhora trofismo e reduz a flacidez
Impede o depósito de gordura nas áreas
já comprometidas.
Coadjuvante ao emagrecimento

41. Eletroterapia
A corrente galvânica afim de:
– nutrição do tecido afetado (aumento de
circulação local)
Associada a iontoforese promove a
despolimerização da substância
fundamental
Na iontoforese a enzimas (hialuronidase)
= redução de edemas

42. Eletroterapia
Eletrolipoforese = corrente elétrica
associada a agulha para alterar a célula
de gordura.
Corrente russa = onda quadrática com
intervalos de 10 ms e possibilitam um estímulo
sensorial + agradável e estímulo motor +
vigoroso em campo elétrico + amplo.

43. Endermologia
Mobilização dos tecidos por aspiração
Melhorar a circulação local, a
maleabilidade do tecido, suavizando o
aspecto de alcochoado da pele.
Manobras devem ser no sentido das
fibras musculares e linhas de tensão da
pele, evitando flacidez tecidual.

44. Ultra Som
Aumenta a Permeabilidade da Membrana,
melhora a circulação sanguínea e linfática,
pois estimula o metabolismo,
Melhora a temperatura local ,
Despolimerização dos
mucopolissacarídeos da SFA (substância
fundamental amorfa)
Neovascularização.
Fonoforese.

46. Laser
estimula a atividade celular,
tonificação,
ação fibrinolítica,
ajuda a drenar e regenerar o tecido

47. Massagem
Modeladora: Provoca incremento na
circulação local, dessensibilização,
melhora maleabilidade e aspecto da pele -
hidratação

48. Drenagem linfática Manual
Diminui o edema, melhora a circulação
sanguínea e linfática
Efeito sedativo e relaxante

54. Bandagem

55. Bandagem
vasoconstrição
diminuição do fluxo sanguíneo
diminuição do edema
diminuição da síntese de colágeno