A fraqueza muscular ocorre em aproximadamente 25-50% dos pacientes criticamente doentes, e persistir por anos após a alta da UTI , de tal forma que apenas metade dos sobreviventes de retornar ao trabalho dentro de um ano. O paciente gravemente enfermo, tem tendência a desenvolver a degradação muscular, entendemos que a eletroestimulação associada ao cicloergômetro busca manter a integridade das fibras musculares tipo I e II. Iniciando pelas fibras tipo II evitando a perda de suas estruturas e mantendo as do tipo I. O recrutamento através do cicloergômetro mostra o aumento do consumo de 0².

1. • Gabriela Oliveira 141.1037
• Greicy Kelly Santana 141.1045
• Patricia Martins 142.188
• Jonatam Arana 142.375
• Thamara Alves 142.284
EFEITOS FISIOLÓGICOS DOS
RECURSOS TERAPÊUTICOS
MANUAIS E DA ELETROTERAPIA NA
FISIOTERAPIA
ESTÁGIO HOSPITALAR I
Turma Integral
Israel Moraes dos Santos
Efeitos Fisiológicos da Eletroestimulação e
Ciclo Ergômetro nos Pacientes Críticos

2. • § 1º Paciente crítico/grave é aquele que se encontra em risco iminente de
perder a vida ou função de órgão/sistema do corpo humano, bem como
aquele em frágil condição clínica decorrente de trauma ou outras condições
relacionadas a processos que requeiram cuidado imediato clínico, cirúrgico,
gineco-obstétrico ou em saúde mental.
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2011/prt2338_03_10_2011.html

4. Prevalência
• A fraqueza muscular ocorre em
aproximadamente 25-50% dos pacientes
criticamente doentes, e persistir por
anos após a alta da UTI , de tal forma
que apenas metade dos sobreviventes de
retornar ao trabalho dentro de um ano.
Angela K. M. Et,al. Acquired Neuromuscular Weakness and Early Mobilization in the Intensive Care Unit. Anesthesiology. January, 2013

6. Objetivo: avaliar os efeitos da eletroestimulação ( EMS ) contra a atrofia por desuso dos
membros inferiores em pacientes em coma depois de acidente vascular cerebral ou lesão
cerebral traumática na unidade de cuidados intensivos .

7. Síntese Degradação
“Dinâmica da degradação de
miosina adquirida durante fraqueza
severa em doença grave na unidade
de terapia intensiva.”

8. Degradação da Proteína
RAMOS, C. P. A via proteolítica dependente de ubiquitina/proteassoma. Departamento de Química e Bioquímica, Faculdade de
Ciências e Tecnologia e Centro de Biomedicina Molecular e Estrutural, Universidade do Algarve, Campus de Gambelas, 2002.

9. Microscopia
de varredura

12. • “A mobilização precoce é uma terapia que traz benefícios físicos, psicológicos e
evita os riscos de hospitalização prolongada, reduzindo a incidência de
complicações acelerando a recuperação e diminuindo a duração da ventilação
mecânica (VM).”
FELICIANO, V. A et,al A influência da mobilização precoce no tempo de internamento na Unidade de Terapia Intensiva. ASSOBRAFIR
Ciência. Ago;3 , 2012

13. “Entre vários recursos utilizados na tentativa de reverter
ou minimizar a perda de força muscular de pacientes na
UTI, o ciclo ergômetro, que tem sido uma ferramenta que,
ainda tímida na sua indicação e uso, mostra bons
resultados.”

14. “ A ENMT pode promover atividade muscular
em uma fase precoce da doença crítica em que o
paciente ainda se encontra inábil para realizar
contração muscular voluntária.”

15. CONTRAÇÕES MUSCULARES
FISIOLÓGICAS X ELÉTRICAS
CONTRAÇÕES FISIOLOGICAMENTE
INDUZIDAS
CONTRAÇÕES ELETRICAMENTE
INDUZIDAS
• As fibras musculares de diâmetro
pequeno e de contração lenta são as
primeiras a serem recrutadas.
• As fibras musculares de diâmetro
grande e de contração rápida são as
primeiras a serem recrutadas.
• As contrações e o recrutamento
atuam de forma assincrônica para
reduzir a fadiga muscular.
• As contrações e o recrutamento são
sincrônicos, dependendo do número
de pulsos por segundo.
• Os órgãos tendinosos de Golgi evitam
os músculos de gerarem muita força.
• Os órgãos tendinosos de Golgi não
conseguem anular o desenvolvimento
da tensão, dentro da unidade
musculodinosa.
STARKEY , chad. Recursos Terapêuticos em Fisioterapia. 1ª ed. São Paulo: Editora Manola Ltda: 2001.

17. BENEFÍCIOS
Prevenção de hipotrofismo
Manter ou/e aumentar a massa muscular
Melhora da capacidade oxidativa do músculo
Aumento do suprimento sanguíneo muscular
Redução de edema e inflamação
Diminui o estresse cardiovascular e respiratório
Melhora da perfusão muscular
KARATZANOS, E. et al. Electrical Muscle Stimulation: An Effective Form of Exercise and Early Mobilization to Preserve Muscle Strength in
Critically Ill Patients. Critical Care Research and Practice. Volume 2012.

18. “A estimulação elétrica das extremidades inferiores humanos aumenta o
consumo de energia, oxidação de carboidratos e absorção de glicose do
corpo inteiro”
Objetivo: comparar os efeitos metabólicos agudos da eletro estimulação (ES)
para extremidades de membros inferiores em comparação com exercício de
ciclo ergometro voluntário (VE) com intensidade idêntica.

21. Considerações Finais
O paciente gravemente enfermo, tem
tendência a desenvolver a degradação muscular,
entendemos que a eletroestimulação associada ao
cicloergômetro busca manter a integridade das
fibras musculares tipo I e II. Iniciando pelas
fibras tipo II evitando a perda de suas estruturas
e mantendo as do tipo I. O recrutamento através
do cicloergômetro mostra o aumento do
consumo de 0².