Um distúrbio na velocidade de crescimento de criança, infantil, juvenil e adolescente é definido como uma taxa de crescimento anormalmente lenta, o que pode manifestar-se como a altura de desaceleração entre duas linhas principais de percentil do gráfico de crescimento. Existem muitas causas potenciais. Em alguns casos, baixa estatura ou crescimento lento é o sinal inicial de uma doença grave subjacente em uma criança saudável.
Crianças baixas com crescimento deficiente podem ser normais. dr caio et dra. caio
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Neuro-Endocrinologista Clínico
Dra. HenriquetaV Caio
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Endocrinologista Clínico
“BAIXA ESTATURA” EM CONSEQUÊNCIA DE HIPOTIREOIDISMO,
DESNUTRIÇÃO E OUTRAS DOENÇAS CRÔNICAS SÃO OBRIGATÓRIAS
AFASTAR CONDIÇÕES CLÍNICAS ASSOCIADAS À DIFICULDADE DE
CRESCIMENTO NA AUSÊNCIA DESSAS PATOLOGIAS, QUANDO O PADRÃO
DE CRESCIMENTO DE UMA CRIANÇA ESTÁ EM FRANCO DESACORDO
COM A ESTATURA PARENTAL, OU EXISTE DESCOMPASSO EVIDENTE
ENTRE O DESENVOLVIMENTO DO ESQUELETO E A IDADE CRONOLÓGICA,
É NECESSÁRIO REALIZAR AVALIAÇÕES CLÍNICAS E LABORATORIAIS MAIS
DETALHADAS. FISIOLOGIA–ENDOCRINOLOGIA–NEUROCIÊNCIA-
ENDOCRINA (NEUROENDOCRINOLOGIA)–GENÉTICA–ENDÓCRINO-
PEDIATRIA (SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA):DR. JOÃO SANTOS CAIO
JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.
A estaturabaixaé definidacomo a alturaque é dois desvios padrão
abaixo da altura médiapara a idade e o sexo(menos do que o terceiro
percentil) oumais do que dois desvios padrão abaixoda alturade meio-
parental. A taxa de crescimentode uma criança é importante. A
tendênciade crescimentoparabaixodo preconizadosugere um
abrandamento do crescimentoe, possivelmente, umproblemade
crescimento. Umdistúrbionavelocidade de crescimentode criança,
infantil, juvenil e adolescente é definidocomouma taxa de crescimento
anormalmente lenta, o que pode manifestar-se comoa alturade
desaceleraçãoentre duas linhas principais de percentil dográficode
crescimento. Existemmuitas causas potenciais. Emalguns casos, baixa
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estaturaoucrescimentolentoé osinal inicial de uma doença grave
subjacente emuma criança saudável.
The European Society for Paediatric Endocrinology (Subdivisãoda
Endocrinologia) (ESPE), classificaas principais causas de baixa estatura
em três grupos:
Distúrbios docrescimentoprimário, onde a condição é intrínsecaà
placa de crescimento.
Distúrbios docrescimentosecundário, onde as placas de
crescimentomudamcomo consequênciade doença.
Idiopática, onde não há nenhuma causa identificávelde baixa
estatura.
A maioriadas crianças com baixa estaturaterãoatrasoconstitucional do
crescimentoe puberdade (ACCP) oubaixa estaturaparental, ounão
haverá nenhuma causa identificável.
Desordens de crescimentoprimárioclinicamente definidode síndromes
genéticas, tais como:
Sindrome de Down
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Síndrome de Prader-Willi
Síndrome de Silver-Russell
Síndrome de Noonan
A síndrome de Turner
Restriçãode crescimentointrauterinocomfalha para recuperar oatraso:
Fatores feto-maternal:
Prematuridade
Disfunçãoplacentária
Doenças ósseas congênitas, como:
Acondroplasia
Hypochondroplasia
A osteogênese imperfeita
Distúrbios docrescimentosecundário;
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Endócrino:
Hipotireoidismo.
Pan-hipopituitarismo.
Lesões hipotalâmicas ouhipofisárias (por exemplo, traumaou
tumor).
Síndrome (hormônio do crescimentoinsensibilidade) de Laron.
Síndrome de Cushing.
Deficiênciaouinsuficiênciado hormônio de crescimento.
A puberdade precoce.
Distúrbios dofator de crescimentosemelhanteainsulina-1 e do
eixodo hormônio de crescimento.
Metabólico:
Mucopolissacarídeos.
Doenças de depósitode glicogênio.
Diabetes mellitus (maucontrole).
Doençacrônica:
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Doençacardiovascular.
As doenças respiratórias (por exemplo, fibrose cística).
Hemoglobinopatias.
Doenças renais.
Malignidade.
Neurológica(por exemplo, hidrocefalia).
Artrite juvenil.
Desnutrição:
Pobrezaou negligência.
Doençainflamatória intestinal.
A doençacelíaca.
Obstruçãointestinal.
Deficiências de enzima.
Infecçãointestinal crônica.
Síndrome do intestinocurto.
Raquitismo.
Privação psicossocial, incluindosíndrome de baixaestatura
hiperfágicos (comer exagerado).
Medicação:terapia com esteróides, principalmente cortisol.
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Avaliação
História
A históriaabrangente começando, nas fases pré e perinatal deve
ser obtida. A ênfase da históriaincluemasaúde maternae hábitos
durante a gravidez, a duração da gestação, pesoao nascer e duração e
padrão de crescimento(gráficos de percentilse disponível).
Obtendoa históriade padrões de crescimentodafamíliae
mediçãodiretados pais é crucial para determinar opotencial genético
de crescimentonacriança. Verificar iníciodapuberdade nos pais.
Pergunte sobre nutrição, incluindoproblemas coma
alimentação, apetite, ciênciados alimentos, dietas especiaisouqualquer
outra indicaçãode nutriçãoinadequada.
Considere qualquer doençacrônicae medicação. Uma revisão
cuidadosa dos sintomas físicos que sugeremdoençacrônicasubjacente,
tais como falta de ar, diarreia.
Pergunte sobre sintomas sistêmicos, emparticular de origem
gastroenterológicaouneurológica, neuroendocrinológica.
Considere quaisquer sinais de atrasonodesenvolvimento.
Pergunte sobre ocumprimentode metas de desenvolvimentoe
qualquer dificuldade de aprendizagem.
Qualquer indicaçãode possível abusode crianças, incluindoa
interaçãoda criança com o pai.
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Exame Propedêutico:
Um exame completoé essencial paraestabelecer aalturaexatae
pesoe qualquer indicaçãode uma possível causapara a baixa estatura.
A mediçãoprecisada altura(usando um estadiômetrocalibrado) e
peso. Sentadobem como a alturaem pé são importantes, afim de
considerar aassimetriae desproporçãoesquelética - por exemplo,
acondroplasia.
Um exame físicocompletoajuda a diferenciar os padrões de
crescimentoanormais de variantes normais e identificacaracterísticas
dismórficas específicas de síndromes genéticas.
Considere deficiênciade hormôniode crescimentoapartir de
hipopituitarismo - procurar outras característicasdadeficiênciade
hormônio da hipófise (por exemplo, hipogonadismo) e possíveis
características de umtumor da hipófise (por exemplo, edemapapilar e
defeitos nocampo visual).
Considere quaisquer indícios de outras possíveiscausas
subjacentes - por exemplo, síndrome de Cushing, doençarenal crônica,
hipotireoidismoousíndrome alcoólicafetal.
Procure por características dasíndrome de Turner emmeninas.
Procure recursos de causas esqueléticos, - por exemplo, o
raquitismo(craniotabes, pulsos bulbosas e curvaturadas extremidades),
acondroplasia.
Procure por lesões de pele, comomanchas café-com-leiteou
grandes hemangiomas.
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A importânciade uma avaliação clinica, laboratorial, instrumental,
pode facilitar de forma relevante umdiagnósticocorretoque poderá
eventualmente reverter umprocessoimportante de patologiacomplexa.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como saber mais:
1. O númerode crianças que são obesas ou com sobrepesoestá
crescendoaum ritmoalarmante. Quilinhos a mais colocamas crianças
em riscode graves problemas de saúde, incluindodiabetes, doenças
cardíacas e asma...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com.
2. A obesidade infantil tambémtemum custoemocional. Crianças com
sobrepesosãofreqüentemente provocadas e excluídas das atividades da
equipe, que pode levar à baixa auto-estima, imagemcorporal negativae
depressão...
http://longevidadefutura.blogspot.com
3. Noentanto, com o apoio certo, encorajamento e modelagemdo papel
positivo, você pode ajudar seufilho a alcançar e manter um peso
saudável...
http://imcobesidade.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, MedicinaInterna –Van Der
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Endocrinologista Clínico
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Contato:
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João Santos Caio Jr
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Video
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