O documento discute várias síndromes medulares, incluindo a síndrome cordonal posterior, hemisseção medular, síndrome espinal anterior e mielite transversa. Ele fornece detalhes sobre suas causas, sinais e sintomas clínicos.

1. SÍNDROMES MEDULARES
DOCENTE: RENATO LEAL
DISCIPLINA: PROPEDÊUTICA
GRUPO E1:
ANDRÉ JOAQUIM DE ARAUJO NETO
BRUNO HENRIQUE DE SOUSA OLIVEIRA
LUIS EDUARDO ALENCAR SILVA
PEDRO JUNIOR DA SILVA COSTA

2. ROTEIRO
1. ANATOMIA
2. SÍNDROMES MEDULARES:
• SÍNDROME CARDONAL POSTERIOR
• SÍNDROME DE HEMISECÇÃO MEDULAR
• SÍNDROME ESPINAL ANTERIOR
• MIELITE TRANSVERSA

3. ANATOMIA MEDULAR
• INICIO NO FORAME MAGNO ATÉ A
REGIÃO DAS VÉRTEBRAS LOMBARES
L1 E L2.
• FUNÇÕES: MOTORA E SENSITIVAS
• COLUNA VERTEBRAL:
 PROTEÇÃO
 SUSTENTAÇÃO
• DIVISÃO:
7 VERTEBRAS CERVICAIS
12 VERTEBRAS TORÁCICAS
5 VERTEBRAS LOMBARES
5 VERTEBRAS SACRAIS
1 CÓCCIX

4. ANATOMIA MEDULAR
• MENINGES:
 DURA-MÁTER
 ARACNÓIDE
 PIA-MÁTER

5. ANATOMIA MEDULAR
• ANATOMIA INTERNA

6. ANATOMIA MEDULAR
• VIAS DESCENDENTES E ASCENDENTES

7. ANATOMIA MEDULAR
• IRRIGAÇÃO:

8. NÍVEIS SENSITIVOS E DERMATÓNOS

9. SINDROME CORDONAL
POSTERIOR
• É EXTREMAMENTE RARA
• APRESENTA A PRESERVAÇÃO DAS FUNÇÕES
MOTORAS
• SENSIBILIDADE PROPRIOCEPTIVA CONSCIENTE
• COMPROMETIMENTO DA SENSIBILIDADE
CINÉTICO-POSTURAL
• SENSIBILIDADE VIBRATÓRIA
• DISCRIMINAÇÃO TÁCTIL
SINAL DE ROMBERG
ATAXIA

10. RELEMBRANDO ANATOMIA
• LOCALIZADA NO FUNÍCULO POSTERIOR
• FACÍCULO GRÁCIL
• FACÍCULO CUNEIFORME
• PRESERVAÇÃO DAS FUNÇÕES MOTORAS
• SENSAÇÃO DE DOR
• TATO FINO
• PERDA DA PROPRIOCEPÇÃO E SENSAÇÕES EPICRÍTICAS
• PADRÃO DE MARCHA EM QUE LEVANTA MUITO OS PÉS TENDO
AMPLA BASE DE SUSTENTAÇÃO.

11. SINDROME CORDONAL
POSTERIOR
 TABES DORSALIS
 FORMA DE NEUROSSÍFILIS
 LESÃO DAS RAÍZES POSTERIORES E DOS FUNÍCULOS
POSTERIORES
 ESCLEROSE MÚTIPLA
 SURTOS RECIDIVANTES
 MEDULA ESPINAL, DO ENCÉFALO
OU DOS NERVOS OPTICOS
 REVERSIVEL PELA BAINHA DE
MIELINA
 DEFICIÊNCIA DE B12.
 RESPONSÁVEL PELA
DEGENERAÇÃO COMBINADA
SUBAGUDA DA MEDULA.
• PRINCIPAIS CAUSAS

12. SINDROME CORDONAL
POSTERIOR
• TESTE DE ROMBERG
 TESTAR O EQUILÍBRIO
 OSCILAÇÃO DISCRETA –
NORMAL
 PERDA DO ESQUILIBRIO – TESTE
DE ROMBERG POSITIVO
• ATAXIA
 IRREGULARIDADE DE CORDENAÇÃO DOS
MOVIMENTOS
 DISTASIA (DÉFICIT NO EQUIÍIBRIO)
 ASTASIA (DIFICULDADE DE FICAR EM PÉ)
 DISDIADOCOCINESIA (MOVIMENTOS
RITMOS E ALTERNADOS
 DECOMPOSIÇÃO DOS MOVIMENTOS
 DISARTRIA (FALA DE BEBIDA ALCÓLICA)

14. HEMISSECÇÃO MEDULAR –
BROWN SEQUART
• CONSISTE EM LESÃO EM APENAS UM LADO DA
MEDULA.
• CAUSAS:
 ARMA DE FOGO
 ARMA BRANCA
 TRAUMA ;
 TUMORES.

15. HEMISSECÇÃO MEDULAR –
BROWN SEQUART
• QUADRO CLINICO TIPICO:
 COMPROMETIMENTO DA MOTRICIDADE VOLUNTARIA E SENSIBILIDADE
PROFUNDA HOMOLATERAL
 COMPROMETIMENTO DA SENSIBILIDADE SUPERFIAL CONTRALATERAL

16. HEMISSECÇÃO MEDULAR –
BROWN SEQUART

17. • ACHADOS SEMIOLOGICOS:
 SENSIBILIDADE SUPERFIAL ALTERADA;
 SENSIBILIDADE PROFUNDA ALTERADA ;
 MOTRICIDADE VOLUNTARIA ALTERADA;
 MARCHA ALTERADA;
 REFLEXOS ALTERADOS
HEMISSECÇÃO MEDULAR –
BROWN SEQUART

18. SÍNDROME ESPINAL ANTERIOR
• INTERRUPÇÃO DO FLUXO SANGUÍNEO
NA ARTÉRIA ESPINAL ANTERIOR
• PROVOCA DÉFICIT MOTOR, SENSITIVO E
AUTONÔMICO.
CAUSAS:
• EMBOLIZAÇÃO OU PRESENÇA DE
TROMBOS NA ARTERIA ESPINAL
ANTERIOR.
• DISSECÇÃO DA ARTERIA ESPINAL
ANTERIOR
• HIPOTENSÃO GRAVE
• CIRURGIA ESPINAL

19. • VIAS ATINGIDAS:
SÍNDROME ESPINAL ANTERIOR

20. SÍNDROME ESPINAL ANTERIOR
 ANAMNESE
• FRAQUEZA MUSCULAR
• DOR SÚBITA NA REGIÃO
DORSAL
• PERDA DE SENSIBILIDADE
EM ALGUMAS REGIÕES
 ACHADOS SEMIOLÓGICOS:
• PRESERVAÇÃO DE SENSIBILIDADE
RELATIVAS REGIÃO DA MEDULA
POSTERIOR (FASICULO GRÁCIL E
CUNEIFORME)
• ANESTESIA EM RELAÇÃO A SENSIBILIDADE
DO TATO PROTOPÁTICO, PRESSÃO,
DOR,TEMPERATURA.
• PERDA PARCIAL DA MOTRICIDADE
• NO NIVEL DO SEGMENTO AFETADO
APRESENTA:
 PARALISIA FLÁCIDA,
 ARREFLEXIA
 FASICULAÇÕES.
• ABAIXO DO SEGMENTO DA LESÃO:
 PARALISIA ESPÁSTICA
 HIPERREFLEXIA
 SINAL DE BABINSKY

21. SÍNDROME ESPINAL ANTERIOR

22. MIELITE TRANSVERSA
• INFLAMAÇÃO QUE CAUSA SECÇÃO TOTAL TRANSVERSA
• CARACTERISTICAS CLINICAS:
 ABOLIÇÃO IMEDIATA DE TODAS AS FORMAS DE
SENSIBILIDADE E DA MOTRICIDADE VOLUNTÁRIA
ABAIXO DA LESÃO;
 FASE INICIAL (CHOQUE MEDULAR);

23. O QUE CAUSA MIELITE
TRANSVERSA ?
• A CAUSA EXATA DA MIELITE TRANSVERSA É DESCONHECIDA EM
MUITOS CASOS, PODENDO SER POR:
 INFECÇÕES VIRAIS;
 INFECÇÕES BACTERIANAS;
 INFECÇÕES FÚNGICAS;
 PARASITOSES.

24. MANIFESTAÇÕES CLINICAS
• PODE SER AGUDA OU SUBAGUDA
• PARAPARESIA
• DOR
• FLACIDEZ
• NIVEL SENSORIAL
• PARESTESIA
• SINAL DE BABINSKY
• EXAMES COMPLEMENTARES:
 RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

25. Caso clinico
A.F.C., gênero masculino, 28 anos, natural e proveniente
de Inhapim, Minas Gerais, profissão lavrador,
encaminhado com urgência para o Hospital Joao XXIII em
Belo Horizonte com história de agressão por arma branca
(um facão) na região supraclavicular esquerda no dia
22/10. No exame neurológico, encontraram-se os
seguintes achados no paciente: consciente, orientado e
com hemiplegia à esquerda (força grau 0). Anestesia tátil
e vibratória à esquerda e preservada à direita, além de
anestesia térmica/dolorosa contralateral. Após
estabilização inicial segundo diretrizes do ATLS, foi
realizada tomografia computadorizada da coluna que
evidenciou fratura de lâmina de T1, e angiotomografia de
vasos cervicais foi normal. A ferida lacerante foi suturada
e o paciente manteve quadro estável por 5 dias.
Posteriormente, foi constatada saída de secreção
purulenta da lesão, hiperemia e dor em ombro esquerdo,
além de febre e rigidez de nuca.

26. Caso clinico
A.F.C., gênero masculino, 28 anos, natural e proveniente
de Inhapim, Minas Gerais, profissão lavrador,
encaminhado com urgência para o Hospital Joao XXIII em
Belo Horizonte com história de agressão por arma branca
(um facão) na região supraclavicular esquerda no dia
22/10. No exame neurológico, encontraram-se os
seguintes achados no paciente: consciente, orientado e
com hemiplegia à esquerda (força grau 0). Anestesia tátil
e vibratória à esquerda e preservada à direita, além de
anestesia térmica/dolorosa contralateral. Após
estabilização inicial segundo diretrizes do ATLS, foi
realizada tomografia computadorizada da coluna que
evidenciou fratura de lâmina de T1, e angiotomografia de
vasos cervicais foi normal. A ferida lacerante foi suturada
e o paciente manteve quadro estável por 5 dias.
Posteriormente, foi constatada saída de secreção
purulenta da lesão, hiperemia e dor em ombro esquerdo,
além de febre e rigidez de nuca.
Hemisecção medular

27. REFERÊNCIA
• NATRINI.R, BACHESCHI.L.A. A neurologia que todo medico deve
saber. Ed: 2° pag:1-494.
• JUNHO.C.R.M. et al. Semiologia neurológica. Ed: 1° P:1-580.

28. SÍNDROMES MEDULARES
DOCENTE: RENATO LEAL
DISCIPLINA: PROPEDÊUTICA
GRUPO E1:
ANDRÉ JOAQUIM DE ARAUJO NETO
BRUNO HENRIQUE DE SOUSA OLIVEIRA
LUIS EDUARDO ALENCAR SILVA
PEDRO JUNIOR DA SILVA COSTA