Influenza

1. Influenza

2. Gripe Espanhola, 1918
Hospital improvisado em Kansas (EUA)
https://www.gapminder.org/tools/#$state$time$value=1919;;&chart-type=bubbles

3. Gripe Espanhola, 1918
Hospital improvisado em Brookline (EUA)
NEJM, 12.03.2020.DOI: 10.1056/NEJMp2004361

4. Esperança de vida Tendência
30
35
40
45
50
55
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65
70
75
1900 1905 1910 1915 1920 1925 1930 1935 1940 1945 1950 1955 1960
e°(0)
Gripe espanhola
Esperança de vida na primeira metade do século XX

5. Gripe Espanhola
“Auto-Retrato”, Egon Schiele
(1890-1918)

6. Eleito pela segunda vez, Rodrigues
Alves não pôde assumir a
Presidência da República, porque
adoeceu gravemente, vindo a
falecer em 18 de janeiro de 1919.
A Gripe Espanhola no Brasil

7. Vírus Influenza
Tipo A
Tipo B
Tipo C

8. Vírus Influenza A
Hemaglutinina
(H1-H18)
Neuraminidase
(N1-N11)
O agente etiológico é o Myxovirus influenzae, ou vírus da gripe. Este subdivide-se nos tipos A,
B e C, sendo que apenas os do tipo A e B apresentam relevância clínica em humanos. O vírus
influenza apresenta altas taxas de mutação, o que resulta freqüentemente na inserção de
novas variantes virais na comunidade, para as quais a população não apresenta imunidade.
São poucas as opções disponíveis para o controle da influenza. Dentre essas, a vacinação
constitui a forma mais eficaz para o controle da doença e de suas complicações.

9. Evolução natural das epidemias e pandemias pelo
Influenza A
Nº de casos
HxNy
Imunidade na população
Interpandêmico
Epidêmico
Endêmico
Nº de casos
HqNw

10. Pandemias de gripe do século XX e XXI

11. Hospedeiros do vírus Influenza A

12. Hospedeiros do vírus Influenza A
H5N1, H7N9, H7N7, H9N2
H1N1, H3N2

13. Hospedeiros do vírus Influenza A

17. China, 2013

18. China, 2013

19. Vietnam

20. Tailândia

21. Vigilância Virológica do Influenza
Atlanta(CDC)
Genebra (OMS)
Belém
(Instituto Evandro Chagas)
Rio de Janeiro
(Fundação Oswaldo Cruz)
São Paulo
(Instituto Adolfo Lutz)

22. Composição da vacina contra Influenza
2019
2020
Ministério da Saúde. Informe Técnico da 21ª Campanha Nacional de Vacinação contra a Influenza - 2019
• A (H1N1): A/Brisbane/02/2018(H1N1) pdm09-like vírus
• A (H3N2): A/South Australia/34/2019 (H3N2)-like virus
• B/Victoria-lineage: B/Washington/02/2019-like virus

24. Distribution by age group of persons hospitalized with laboratory-confirmed influenza,
United States, 2007 - 2008 winter influenza season and April 15 - August 11, 2009

25. (Fim da pandemia de gripe suína)
Total: 18449

26. Subtipos de Influenza circulando em 2019/2020 no mundo

27. Subtipos de Influenza circulando em 2020 no Brasil

28. Transmissão:
gotículas respiratórias

29. Transmissão: contato direto

30. Transmissão: contato direto

31. Transmissão: contato direto

32. Transmissão: contato indireto

33. Transmissão: contato indireto

34. Transmissão: contato indireto

35. Quadro clínico da Influenza
- Headache

36. Síndrome Respiratória Aguda Grave
(SRAG)
Instalação aguda de febre e tosse e dispnéia
Ministério da Saúde, 2009.

37. Influenza e Doença Arterial Coronariana
http://www.nejm.org/do/10.1056/NEJMdo005247/full/?requestType=popUp&relatedArticle=10.1056
%2FNEJMoa1702090

38. Mortalidade por Influenza

39. SRAG por Influenza A (H1N1):
aspectos radiológicos

40. SRAG por Influenza A (H1N1):
aspectos radiológicos

41. Grupos de maior risco para
Influenza A grave
Ministério da Saúde, 2011.
· Idade: crianças < 2 anos e adultos ≥ 60 anos;
· Portadores de doenças crônicas: pneumopatias; cardiopatias;
nefropatias; hepatopatias; hemoglobinopatias; diabetes mellitus;
obesidade grau 3 (IMC≥40), transtornos da função cognitiva ou do
desenvolvimento neuropsicomotor;
· Imunossuprimidos: portadores de HIV/AIDS, usuários crônicos de
corticóides e outros imunosupressores, transplantados;
· População indígena;
· Usuários de AAS com < 19 anos (risco de Síndrome de Reye).
· Gestação e puerpério até 2 semanas após o parto;

42. Influenza A (H1N1) na gestação
• Gripe espanhola (1918): 1350
gestantes infectadas, 50% tiveram
pneumonia, 27% foram à óbito.
• EUA, abril-maio 2009: 34 gestantes
infectadas, 6 foram à óbito (17,6%).
• Fatores que elevam o risco de óbito:
 idade gestacional avançada;
 comorbidades;
 retardo no tratamento específico.
Lancet, 374(8): 2009.

43. Influenza A:
diagnóstico específico
Ministério da Saúde, 2009.

44. Influenza A:
tratamento específico
• Oseltamivir e zanamivir.
• Indicações:
 síndrome respiratória aguda grave;
 gestação e puerpério;
 crianças menores de 2 anos;
 presença de comorbidades especiais.
• Início do tratamento: até 48h do início dos sintomas.
Ministério da Saúde, 2009.

45. Tratamento dos casos graves
(SRAG)
Suporte ventilatório e hemodinâmico conforme a
necessidade

46. Prevenção:
notificação dos casos de SRAG ou gripe por novo subtipo

47. Prevenção:
etiqueta ao tossir
CDC. Isolation Precautions, 2007.

48. Prevenção:
higienização das mãos
CDC. Isolation Precautions, 2007.

49. Prevenção:
uso de equipamentos de proteção individual
CDC. Isolation Precautions, 2007. CDC e WHO, 2009. Ministério da Saúde, 2009.
para anamnese, exame físico e
outros cuidados básicos
para IOT, aspiração traqueal,
broncoscopia

50. Prevenção: imunização
CDC. Isolation Precautions, 2007.

51. Prevenção: imunização
Crianças de 6 meses e 5 anos Idosos (>60 anos)
Gestantes e puérperas Profissionais da saúde
Professores

52. Prevenção: imunização
Meta: 90%

53. Prevenção: imunização de doentes crônicos

54. O paciente “zero” da Gripe suína!

55. Proteja sua vida...
... e a daqueles que contam com você!
https://www.youtube.com/watch?v=yhhJfT86Bgg