A experiência do Hospital de Clínicas da UFPR Dr. Jairo Sponholz Araújo Pneumologista da UFPR Hospital de Clínicas de Curi...
Gripe H1N1 <ul><li>Influenza – A, B e C </li></ul><ul><li>A  = Mais mutável </li></ul><ul><li>Infecta homens, suínos, aves...
Gripe H1N1 <ul><li>25 de abril de 2009 – OMS  </li></ul><ul><li>Influenza A </li></ul><ul><li>H1 N1 </li></ul><ul><li>Part...
Gripe H1N1 <ul><li>25 de abril de 2009 – Informação de vírus capaz de transmissão inter-humana </li></ul><ul><li>28 de abr...
Gripe H1N1 <ul><li>Período de Incubação </li></ul><ul><li>2 a 7 dias </li></ul><ul><li>Período de Transmissibilidade </li>...
Gripe H1N1 <ul><li>Modo de Transmissão </li></ul><ul><li>Gotas de Saliva em Aerossol </li></ul><ul><li>Ao falar, tossir e ...
Gripe H1N1 <ul><li>Quadro Cl í nico </li></ul><ul><li>Febre Repentina, alta, acima de 38,5 graus </li></ul><ul><li>Tosse <...
 
Gripe H1N1 <ul><li>Diagnóstico Diferencial </li></ul><ul><li>Epidemiologia – Contatos </li></ul><ul><li>Outros Vírus </li>...
Particularidades <ul><li>No México </li></ul><ul><li>22 pacientes graves no Hospital </li></ul><ul><li>76 membros do Corpo...
Tratamento <ul><li>Repouso </li></ul><ul><li>Hidratação </li></ul><ul><li>Antitérmicos </li></ul><ul><li>Antivirais – Tami...
 
O que fazer ? <ul><li>Máscaras </li></ul><ul><li>Cuidados ao Tossir </li></ul><ul><li>Evitar aglomerações </li></ul><ul><l...
Houve pandemias de influenza antes? SIM (1) Osterholm MT. “Preparing for the next pandemic” N Eng J Med 2005; 352 (18): 18...
BARREIRAS  PARA  A TOSSE E ESPIRRO LENÇOS DE PAPEL PAPEL TOALHA PAPEL HIGIÊNICO GUARDANAPO DE PAPEL
Grupos de Risco <ul><li>Grávidas  </li></ul><ul><li>Crianças abaixo de 5 anos e idosos com mais de 60 anos </li></ul><ul><...
Distribuição dos óbitos por faixa etária <ul><li>Faixa etária  Nº Casos Percentual </li></ul><ul><li>0 - 4  6  3,5 </li></...
ž         Pandemia de gripe: “ é uma doença causada por uma nova cepa de vírus influenza, que se espalha rapidamente pelo ...
TOSSE
ESPIRRO
Doente em Casa <ul><li>Máscaras </li></ul><ul><li>Isolamento </li></ul><ul><li>Roupas, louças, talheres e outros materiais...
Particularidades <ul><li>63 óbitos por gripe suína </li></ul><ul><li>87 por outros vírus </li></ul><ul><li>19% H1N1 </li><...
 
<ul><li>Entre 14 de julho e 20 de agosto – 142 mortes  </li></ul><ul><li>31 de agosto – 195 mortes no Paraná </li></ul><ul...
26 de agosto <ul><li>Foram notificados, no período, 30.854 casos de síndrome respiratória aguda grave (SRAG) no Brasil, ou...
 
História <ul><li>Vítimas da  gripe espanhola  lotam setor de emergência de hospital no Kansas, EUA, em 1918. A doença, cau...
História
<ul><li>Grávidas </li></ul><ul><li>Determinação Secretaria Estadual </li></ul><ul><li>Afastando do trabalho as Grávidas </...
Prática <ul><li>Quadro clínico completo </li></ul><ul><li>Tratamento inclui oseltamivir </li></ul><ul><li>Quadro Incomplet...
Último informe <ul><li>Pico de até 11 óbitos por dia (05 e 11 de 08) </li></ul><ul><li>3 óbitos por dia 2 últimos dias (22...
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  1. 1. A experiência do Hospital de Clínicas da UFPR Dr. Jairo Sponholz Araújo Pneumologista da UFPR Hospital de Clínicas de Curitiba
  2. 2. Gripe H1N1 <ul><li>Influenza – A, B e C </li></ul><ul><li>A = Mais mutável </li></ul><ul><li>Infecta homens, suínos, aves e outros animais </li></ul><ul><li>Duas glicoproteínas no envelope viral </li></ul><ul><li>H – Hemaglutinina (16 tipos) </li></ul><ul><li>N – Neuraminidase (9 tipos). </li></ul>
  3. 3. Gripe H1N1 <ul><li>25 de abril de 2009 – OMS </li></ul><ul><li>Influenza A </li></ul><ul><li>H1 N1 </li></ul><ul><li>Partes virais Humanas, aviárias e suínas. </li></ul>
  4. 4. Gripe H1N1 <ul><li>25 de abril de 2009 – Informação de vírus capaz de transmissão inter-humana </li></ul><ul><li>28 de abril – fase 5 da pandemia (6 fases) </li></ul><ul><li>06 de maio – 1516 casos – 22 países. </li></ul><ul><li>30 mortes – 28 no México e 2 nos EUA. </li></ul>
  5. 5. Gripe H1N1 <ul><li>Período de Incubação </li></ul><ul><li>2 a 7 dias </li></ul><ul><li>Período de Transmissibilidade </li></ul><ul><li>24 horas antes dos Sintomas e 5 (10) dias após. </li></ul>
  6. 6. Gripe H1N1 <ul><li>Modo de Transmissão </li></ul><ul><li>Gotas de Saliva em Aerossol </li></ul><ul><li>Ao falar, tossir e espirrar </li></ul><ul><li>Contato pelas mãos </li></ul><ul><li>Contato com animais ? </li></ul>
  7. 7. Gripe H1N1 <ul><li>Quadro Cl í nico </li></ul><ul><li>Febre Repentina, alta, acima de 38,5 graus </li></ul><ul><li>Tosse </li></ul><ul><li>Dor de Garganta </li></ul><ul><li>Dores Articulares </li></ul><ul><li>Dores Musculares </li></ul><ul><li>Falta de Ar </li></ul><ul><li>Estado Geral </li></ul>
  8. 9. Gripe H1N1 <ul><li>Diagnóstico Diferencial </li></ul><ul><li>Epidemiologia – Contatos </li></ul><ul><li>Outros Vírus </li></ul><ul><li>Outras formas de Influenza (sazonal) </li></ul><ul><li>Coleta de material para Diagnóstico – Centros Municipais de Urgências Médicas ou 156 e Centro de Epidemiologia – 3350-9356 </li></ul>
  9. 10. Particularidades <ul><li>No México </li></ul><ul><li>22 pacientes graves no Hospital </li></ul><ul><li>76 membros do Corpo Clínico ficaram Doentes </li></ul><ul><li>No HC 4 Residentes tiveram quadros leves </li></ul>
  10. 11. Tratamento <ul><li>Repouso </li></ul><ul><li>Hidratação </li></ul><ul><li>Antitérmicos </li></ul><ul><li>Antivirais – Tamiflu e Relenza </li></ul><ul><li>Reduzem o tempo de manifestação da Doença e possivelmente diminuem a incidência de Pneumonia </li></ul><ul><li>Seu uso tem que ser nas primeiras 24 ou 48 horas </li></ul>
  11. 13. O que fazer ? <ul><li>Máscaras </li></ul><ul><li>Cuidados ao Tossir </li></ul><ul><li>Evitar aglomerações </li></ul><ul><li>Evitar contato direto com Doentes </li></ul><ul><li>Não compartilhar alimentos, copos, toalhas e objetos de uso pessoal </li></ul><ul><li>Lavar as mãos </li></ul><ul><li>Procurar Assistência Médica </li></ul><ul><li>Não usar remédios por conta própria </li></ul>
  12. 14. Houve pandemias de influenza antes? SIM (1) Osterholm MT. “Preparing for the next pandemic” N Eng J Med 2005; 352 (18): 1839-42 Ano Nome Virus Mortes 1918 GRIPE Espanhola Vírus GRIPE tipo A (H1N1) ‏ 50 milhões[1] 1957 GRIPE Asiática Vírus da GRIPE tipo A (H2N2) ‏ 2 milhões 1968 GRIPE de Hong Kong Vírus da GRIPE tipo A (H3N2) ‏ 1 milhão
  13. 15. BARREIRAS PARA A TOSSE E ESPIRRO LENÇOS DE PAPEL PAPEL TOALHA PAPEL HIGIÊNICO GUARDANAPO DE PAPEL
  14. 16. Grupos de Risco <ul><li>Grávidas </li></ul><ul><li>Crianças abaixo de 5 anos e idosos com mais de 60 anos </li></ul><ul><li>Diabéticos </li></ul><ul><li>Obesos </li></ul><ul><li>Outras comorbidades IC DPOC ASMA IRC HIV CA </li></ul><ul><li>Entre 15 e 35 anos. </li></ul>
  15. 17. Distribuição dos óbitos por faixa etária <ul><li>Faixa etária Nº Casos Percentual </li></ul><ul><li>0 - 4 6 3,5 </li></ul><ul><li>5 - 19 18 10,6 </li></ul><ul><li>20 - 49 110 64,7 </li></ul><ul><li>50 - 59 32 18,8 </li></ul><ul><li>60 e mais 4 2,4 </li></ul><ul><li>Total 170 100 </li></ul><ul><li>Fonte: (SINAN/CIEVS/DECA/SESA-PR) </li></ul><ul><li>Dados consolidados em 26/08/09 às 16h. </li></ul>
  16. 18. ž       Pandemia de gripe: “ é uma doença causada por uma nova cepa de vírus influenza, que se espalha rapidamente pelo globo, causando óbitos em populações diferentes da gripe sazonal, tais como jovens e gestantes” Plotkin, 2004
  17. 19. TOSSE
  18. 20. ESPIRRO
  19. 21. Doente em Casa <ul><li>Máscaras </li></ul><ul><li>Isolamento </li></ul><ul><li>Roupas, louças, talheres e outros materiais </li></ul><ul><li>Lavagem das mãos </li></ul><ul><li>Aeração do Ambiente </li></ul><ul><li>Luz Solar </li></ul><ul><li>Óculos, luvas </li></ul><ul><li>Grupos de Risco </li></ul>
  20. 22. Particularidades <ul><li>63 óbitos por gripe suína </li></ul><ul><li>87 por outros vírus </li></ul><ul><li>19% H1N1 </li></ul><ul><li>18,5% Gripe Sazonal </li></ul>
  21. 24. <ul><li>Entre 14 de julho e 20 de agosto – 142 mortes </li></ul><ul><li>31 de agosto – 195 mortes no Paraná </li></ul><ul><li>557 no Brasil </li></ul><ul><li>3.073 casos confirmados 195 óbitos. 1.583 casos negativos </li></ul><ul><li>Um total de 1.980 mulheres em idade fértil (15 a 49 anos) tiveram resultado positivo para o novo vírus A(H1N1). Destas, 480 eram gestantes. Entre as grávidas, 58 morreram. </li></ul>
  22. 25. 26 de agosto <ul><li>Foram notificados, no período, 30.854 casos de síndrome respiratória aguda grave (SRAG) no Brasil, ou simplesmente casos graves. Do total, 6.100 tiveram confirmação laboratorial para influenza, sendo 5.206 (85,3%) positivos para o novo vírus A(H1N1). • Segundo a distribuição dos casos graves, mantém-se a redução no número absoluto de casos na Semana Epidemiológica (SE) 33, que vai de 16 a 22 de agosto. Essa tendência já havia sido observada na SE 32, que vai de 9 a 15 de agosto. • No entanto, ainda não é possível concluir que a tendência seja definitiva, pois existem casos em investigação laboratorial ou que não tiveram as informações sobre a conclusão diagnóstica digitadas pelas secretarias estaduais e municipais de Saúde no sistema de informação. Distribuição de casos graves, por semana epidemiológica, segundo classificação etiológica. Brasil, SE 33/2009. </li></ul>
  23. 27. História <ul><li>Vítimas da gripe espanhola lotam setor de emergência de hospital no Kansas, EUA, em 1918. A doença, causada pelo vírus influenza H1N1, matou cerca de 20 milhões de pessoas em questão de meses, logo após a Primeira Guerra Mundial. A epidemia desapareceu em um ano, quando o vírus mudou para outras formas menos fatais. </li></ul>
  24. 28. História
  25. 29. <ul><li>Grávidas </li></ul><ul><li>Determinação Secretaria Estadual </li></ul><ul><li>Afastando do trabalho as Grávidas </li></ul><ul><li>Desde 20/08 </li></ul><ul><li>Ainda em atividade </li></ul>
  26. 30. Prática <ul><li>Quadro clínico completo </li></ul><ul><li>Tratamento inclui oseltamivir </li></ul><ul><li>Quadro Incompleto </li></ul><ul><li>Oximetria </li></ul><ul><li>Hemograma – linfopenia </li></ul><ul><li>LDH elevada </li></ul><ul><li>CPK elevada </li></ul><ul><li>Raio X com Infiltrado Intersticial </li></ul>
  27. 31. Último informe <ul><li>Pico de até 11 óbitos por dia (05 e 11 de 08) </li></ul><ul><li>3 óbitos por dia 2 últimos dias (22 e 23 de 08) </li></ul>

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