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6       Jensen TK et al. Fertil Steril 2004;82:863; Hammoud AO et al. Fertil Steril 2008;90:2222;Esteves     Kriegel TM et...
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Inibidores da Aromatase para                                   Homens Obesos e Inférteis                                  ...
Inibidores da Aromatase e       Infertilidade Associada à Obesidade                            Anastrazol para Homens     ...
Reprodução Assistida e Obesidade                    Masculina  12Esteves              Keltz et al. J Assist Reprod Genet. ...
Azoospermia Secundária à    Gastroplastia em Y-Roux no Tratamento            da Obesidade Mórbida  Relato de casos (N=6; i...
Obesidade e Infertilidade                                 Masculina   1. Obesidade é fator de risco para          infertil...
Obesidade e                               Infertilidade Masculina       4. A diminuição dos níveis de estradiol, pela     ...
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Obesidade como fator de risco para Infertilidade Masculina

  1. 1. 25o. Congresso Brasileiro de Reprodução Humana São Paulo, 15-17 Novembro 2012 Obesidade eInfertilidade Masculina Sandro Esteves Diretor, ANDROFERT Centro de Referência para Reprodução Masculina Campinas, BRASIL
  2. 2. Objetivos Obesidade como fator de risco para infertilidade masculina O que muda na análise seminal do homem obeso Mecanismos envolvidos Manejo do Homem Obeso e Infértil 2Esteves
  3. 3. Obesidade e Infertilidade Masculina Esteves, SC – SBRH 2012 Para rever esta aula visite: http://www.androfert.com.br/aulas 3Esteves
  4. 4. 4 Sobrepeso (IMC ≥25 kg/m2: 52.1%); Obesidade (IMC ≥30 kg/m2 : 14.4%)Esteves Homens 18-60 anos; Vigitel & Ministério da Saúde, Brasil 2010; HO: Global database on BMI, 2011
  5. 5. 5Esteves
  6. 6. 6 Jensen TK et al. Fertil Steril 2004;82:863; Hammoud AO et al. Fertil Steril 2008;90:2222;Esteves Kriegel TM et al. RBM Online 2009;19:660; Martini AC et al.Fertil Steril 2010;94:1739.
  7. 7. 7Esteves
  8. 8. 8Esteves
  9. 9. 9Esteves Esteves, 2011
  10. 10. Inibidores da Aromatase para Homens Obesos e Inférteis Níveis Séricos de Testosterona Total e Estradiol Normal > 10 Razão T/E2 𝟑𝟓𝟎 𝒏𝒈/𝒅𝑳 e.x.: 4.9 = 𝟔𝟐 𝒑𝒈/𝒎𝑳 T/E2 <10 Hiperatividade da Aromatase Anastrozol 1 mg 1X/dia 60 daysZumoff et al. Reversal of the hypogonadotropic hypogonadism of obese men by administration of the aromatase inhibitor testolactone. Metabolism 2003; 52: 1126. Raman & Schlegel Aromatase inhibitors for male infertility. J Urol 2002; 167: 624.
  11. 11. Inibidores da Aromatase e Infertilidade Associada à Obesidade Anastrazol para Homens Oligozoospérmicos (1mg 1x/d, 3-6 meses) 18 15.6 15.6 16 14 12 10 8 5.9 5.5 6 3.5 4 2.9 2 0 razão T/E Volume seminal Concentração (mL) Espermática (x106) Pré-tratamento Pós-tratamento 11 Raman JD, Schlegel PN. Aromatase inhibitors for male infertility. J Urol. 2002;167:624-9Esteves
  12. 12. Reprodução Assistida e Obesidade Masculina 12Esteves Keltz et al. J Assist Reprod Genet. 2010 September; 27(9-10): 539–544
  13. 13. Azoospermia Secundária à Gastroplastia em Y-Roux no Tratamento da Obesidade Mórbida Relato de casos (N=6; idade média 36a); História paternidade Clínica: azoopermia pós-cirurgia obesidade mórbida (média 3.6 espermogramas/pac.) Perfil hormonal normal Histologia testicular: Parada de Maturação Espermatogônia 13Esteves di Frega et al. Human Reproduction Vol.20, No.4 pp. 997–998, 2005
  14. 14. Obesidade e Infertilidade Masculina 1. Obesidade é fator de risco para infertilidade masculina (1,5-2X maior). 2. Homens obesos produzem menos espermatozóides que não-obesos. 3. Aromatização andrógenos periféricos está elevada nos obesos (nota-se aumento dos níveis séricos de estradiol e queda da testosterona total). 14Esteves
  15. 15. Obesidade e Infertilidade Masculina 4. A diminuição dos níveis de estradiol, pela administração de IA, acarreta aumento dos níveis sérios de FSH e LH por modulação pituitária, com consequente aumento dos níveis de testosterona circulantes. 5. Inibidores da Aromatase estimulam a produção de espermatozóides; efeitos na fertilidade ainda desconhecidos. 15Esteves

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