Tumores da próstata

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Tumores da próstata

  1. 1. Tumores da Próstata<br />
  2. 2. Tumores da Próstata<br />O câncer da próstata é o mais prevalente entre homens, em números absolutos;<br />Segundo o INCA, é o segundo câncer mais comum em homens;<br />Tipos mais comuns:<br />Adenocarcinoma;<br />Câncer de pequenas células;<br />Câncer urotelial.<br />
  3. 3. Adenocarcinoma<br />O câncer mais prevalente entre homens, em números absolutos;<br />Segundo o Inca, é o segundo câncer mais comum em homens;<br />Exibe uma variedade de comportamentos clínicos;<br />
  4. 4. http://docmedical.com/sup/images/155759.jpg<br />
  5. 5.
  6. 6. Incidência:<br />Homens acima de 50 anos de idade (Probabilidade – 20%);<br />Entre de 70 e 80 anos – 70%;<br />Atinge mais frequentemente indivíduos negros;<br />Adenocarcinoma<br />
  7. 7. Etiologia:<br />Incidência aumenta ( genéticos e familiares ):<br />2x = 1 parente / 5x = 2 parentes / 10x = 3 parentes de primeiro grau (pai ou irmãos)<br />Oito genes ligados ao ca. de próstata (poligênico)<br />Dieta : aumento do consumo de gordura animal<br />Obesidade mórbida – associado a tumores de alto grau<br />Raramente ocorre antes dos 40 anos de vida<br />50% mais freqüente em negros do que em brancos<br />Menos comum em homens do Extremo Oriente.<br />Adenocarcinoma<br />
  8. 8. Patogenia:<br />Vários fatores podem estar associados:<br />Idade, raça, história familiar, níveis hormonais e influências ambientais;<br />Andrógenos tem papel importante;<br />Carcinoma com alta capacidade de metastatizar.<br />Adenocarcinoma<br />
  9. 9. Diagnóstico<br />Tumor primário<br />Toque digital<br />PSA total ( antígeno prostático específico )= calicreínas humanas em hg/ml<br />PSA livre ( não está ligada a outra proteína )<br />PSA complexado <br />PSA Livre/ PSA total < 18% risco de Ca. De próstata<br />``Biópsiasprostáticas`` por ultrassonografiatransretal<br />Exames opcionais / experimentais<br />hK2 sérico<br />ressonância magnética <br />Adenocarcinoma<br />
  10. 10. Metástases<br />Exames básicos<br />Hemograma<br />Fosfatase ácida<br />Fosfatase alcalina<br />PSA<br />Hemossedimentação<br />Creatinina<br />PCR<br />Adenocarcinoma<br />
  11. 11. <ul><li>Metástases</li></ul>Tumor primário (T)<br />Tx Tumor primário não-classificado<br />T0 Sem evidência de tumor<br />T1 Tumor não-palpável e não-visível por imagem<br />T1a Tumor incidental em 5% ou menos do tecido ressecado<br />T1b Tumor incidental em mais de 5% do tecido ressecado<br />T1c Tumor descoberto em biópsia por agulha (PSA alterado)<br />T2 Tumor confinado à próstata <br />T 2a Tumor envolve um lobo<br />T 2b Tumor envolve os dois lobos<br />Adenocarcinoma<br />
  12. 12. T3 Tumor com extensão extracapsular<br />T3a Extensão extracapsular uni ou bilateral<br />T3b Invasão das vesículas seminais<br />T4 Tumor fixo ou invadindo estruturas adjacentes: colo vesical, esfíncter externo, reto, músculo elevador ou parede pélvica <br />Adenocarcinoma<br />
  13. 13. Estadiamento (UICC, revisada em 1999)<br />Metástases a distância (M)<br />Mx - Metástases não-classificadas<br />M0 - Sem metástases a distância <br />M1 - Metástases presentes<br />M1a - Linfonodos a distância<br />M1b - Ossos<br />M1c - Outros locais<br />Adenocarcinoma<br />
  14. 14. Adenocarcinoma<br />
  15. 15. Escore de Gleason<br />Grau 1: A próstata cancerosa se parece muito com o tecido normal. As glândulas são pequenas, bem-formadas e muito próximas.<br />Grau 2 - O tecido ainda possui glândulas bem formadas, mas elas são maiores e possuem mais tecido entre cada uma.<br />Adenocarcinoma<br />
  16. 16. Grau 3 - O tecido ainda possui glândulas reconhecíveis, mas as células são mais escuras. Em uma magnificação maior, algumas destas células deixaram as glândulas e estão começando a invadir o tecido circundante.<br />Grau 4 - O tecido possui poucas glândulas reconhecíveis. Muitas células estão invadindo o tecido circundante.<br />Grau 5 - O tecido não possui glândulas reconhecíveis.<br />Adenocarcinoma<br />
  17. 17. Tratamento <br />Tumores localizados (T1 - T2, N0, M0)<br />Tratamentos básicos<br />Prostatectomia radical<br />Radioterapia externa<br />Tratamentos opcionais<br />Vigilância (baixo grau, pequeno volume)<br />Endócrino (idade avançada, comorbidade presente)<br />Braquiterapia (baixo grau, pequeno volume)<br />Hormonioterapia neo-adjuvante (3-4 meses) + RTx externa<br />Adenocarcinoma<br />
  18. 18. Tumores localmente avançados (T 3, N0, M0)<br />Tratamentos básicos<br />Hormonioterapia neo-adjuvante (3-4 meses) + rRTx externa<br />Radioterapia externa + hormonioterapia adjuvante (3 anos)<br />Tratamentos opcionais<br />Hormonioterapia neo-adjuvante (3-4 meses), seguida de prostatectomia, seguida ou não de radioterapia pós-operatória, seguida ou não de hormonioterapia adjuvante (3 anos)<br />Endócrino (definitivo)<br />Adenocarcinoma<br />
  19. 19. Recorrência local após cirurgia<br />Tratamento básico<br />Radioterapia externa<br />Tratamentos opcionais<br />Finasterida + flutamida<br />Antiandrogênico periférico / ciproterona<br />Análogos do LH-RH<br />Orquiectomia<br />Dietilestilbestrol<br />Adenocarcinoma<br />
  20. 20. Carcinoma de pequenas células<br />Ocorre em 5% dos casos de câncer de próstata;<br />Pior prognóstico;<br />Bastante agressivo e fatal para a maioria dos pacientes;<br />levar a próstata a um crescimento rápido e exagerado com níveis baixos do conhecido PSA, que neste caso, não serve como marcador da doença. <br />
  21. 21. http://www.rb.org.br/imagens/v34n57684f3.jpg<br />
  22. 22. Câncer urotelial<br />Tem origem extra-prostática;<br />Geralmente, tem sua origem na bexiga;<br />
  23. 23. http://www.famerp.br/atlasvirtualpatologia/Imagens/Gerais/VIASURINARIAS/carcinoma_transicional_bexiga.gif<br />
  24. 24. http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/tiposdecancer/site/home/prostata<br />http://pt.wikipedia.org/wiki/Escore_de_Gleason<br />

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