O documento discute a prevenção secundária do cancro colorretal através do rastreio, identificando o cancro colorretal como uma doença passível de rastreio devido à sua alta incidência, grupos de risco caracterizados e lesão precursora identificada. Vários métodos de rastreio são discutidos, incluindo pesquisa de sangue oculto nas fezes, sigmoidoscopia flexível e colonoscopia, com esta última sendo o método mais sensível para detecção e tratamento precoce.
4. Prevenção Secundária
Consiste num diagnóstico precoce e tratamento
imediato;
Visa ao diagnóstico, ao tratamento e à limitação do
dano.
Ou seja, têm como objetivo a diminuição da
prevalência da doença.
5. Liga Portuguesa Contra o
Cancro
Associação cultural e de serviço social
Promove a prevenção primária e secundária do
cancro
Apoio social e a humanização da assistência ao
doente oncológico
Formação e investigação em oncologia.
7. Rastreios
Um rastreio é um processo de seleção, dirigido a
indivíduos assintomáticos, com o objectivo de,
através do diagnóstico precoce, melhorar o
prognóstico da doença em causa, reduzindo a sua
mortalidade.
9. Critérios :
Características da Doença:
Gravidade
Prevalência elevada para justificar os custos
História natural conhecida, com período assintomático
longo
Passível de tratamento eficaz
10. Características do Exame
Características do Exame
Sensível e Específico
Reprodutível e fiável
Económico
Pouco invasivo
Aceite
11. Componentes dos programas:
Componente populacional
Definição da população alvo;
Identificação, validação e captação dos indivíduos a
rastrear;
Medidas para alcançar a cobertura e a adesão
pretendidas, garantindo o consentimento informado.
13. Componentes dos programas:
Execução de teste
Realização e envio dos testes de
rastreio;
Análise e classificação dos testes;
Controlo de qualidade quer para
os testes quer para a sua leitura.
14. Componentes dos programas:
Componente clínica
Rede de serviços para confirmação de diagnóstico,
tratamento e seguimento dos pacientes com doença
detectada pelo rastreio.
15. Componentes dos programas:
Coordenação
Um sistema organizado ligando as diferentes
componentes;
Monitorização, avaliação de desempenho e controlo de
qualidade;
Avaliação de impacto: follow-up da incidência e
mortalidade em toda a população alvo, na população
rastreada e na população não rastreada.
17. Código europeu contra o cancro (CECC):
As mulheres devem participar no rastreio do cancro do
colo do útero (Papanicolau).
As mulheres devem participar no rastreio do cancro da
mama.
18. Código europeu contra o cancro (CECC):
As mulheres e os homens
devem participar no rastreio do
cancro do colo-rectal.
Participe em programas de
vacinação contra a Hepatite B
de acordo com as normas da
Direcção-Geral da Saúde.
19. Cancro colo-retal
Três fatores – validam de forma incontestável os
benefícios de um programa de rastreio.
Alta incidência;
Grupos de risco caracterizados;
Lesão precursora identificada (95% dos casos).
20. Cancro colo-retal
Os dois grandes objectivos de um programa de
rastreio do cancro colo-rectal, são não só o
diagnóstico precoce, mas particularmente a
prevenção.
21. Cancro colo-retal
Ao permitir diagnosticar e tratar os adenomas (lesões
precursoras), o rastreio assume-se como uma medida
fortemente preventiva, reduzindo as taxas de
incidência e mortalidade.
23. Cancro colo-retal
Os métodos de rastreio, actualmente disponíveis,
estudados e validados são a pesquisa de sangue
oculto nas fezes (P.S.O.F.), a sigmoidoscopia
flexível e a colonoscopia.
24. Pesquisa de sangue oculto nas fezes
Método mais testado,
Não invasivo,
Baixo custo.
25. Pesquisa de sangue oculto nas fezes
Apresenta, no entanto, fortes limitações:
Sensibilidade muito baixa ao despiste de adenomas
(10% a 20%).
Cancro colo-retal (adenoma visto ao
microscópio)
26. Pesquisa de sangue oculto nas fezes
Os ensaios realizados, mostram uma redução da taxa
de mortalidade que varia de 15% a 33%. Decorridos
20 anos conclui- se uma redução da incidência de
apenas 20%.
27. Sigmoidoscopia Flexível (S.F.)
Estima-se que com a sua
utilização se atingem
taxas de redução da
mortalidade de 60% a
85%.
28. Colonoscopia
Permite o diagnóstico de mais de 25% das lesões
avançadas não detectadas por outros métodos.
Demonstrou uma redução da incidência de C.C.R.
em cerca de 80%, com a ressecação dos adenomas.
29. Colonoscopia
Claramente, é o método mais sensível para a
detecção e tratamento das doenças-alvo.
30. Cancro colo-retal
Grupo de risco padrão: Pesquisa de sangue oculto
nas fezes, mas principalmente sigmoidoscopia
flexível e colonoscopia.
Grupo de risco aumentado: Colonoscopia.
31. Cancro colo-retal
Grupo de alto risco:
Pelos condicionalismos
que os indivíduos que
integram este grupo
apresentam, devem ser
orientados para centros
de referência.
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