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Uso clínico do Flúor Uso clínico do Flúor Presentation Transcript

  • O uso Clínico do Flúor
  • Uso Clínico do Flúor •Como o flúor foi introduzido na odontologia •Aspectos fisiotoxicológicos da distribuição do flúor •Métodos atuais de distribuição de flúor •Uso Racional de flúor no controle da cárie dentária
  • Inicio do flúor na odontologia • O que inicialmente chamou a atenção foram os efeitos deletérios (fluorose) • Relatos históricos: – “... É notavel que as doenças acima não ataquem os dentes que tem um cor amarelo escuro...” Grécia antiga – Na Europa (sec.XIX) várias preparações contendo flúor como pós e pílulas eram recomendadas, para prevenir cárie, entretanto sem base científica
  • Inicio do flúor na odontologia • Trabalhos importantes iniciais: Dr Fredrick McKay e Trendley Dean. – “manchamento marrom do Colorado” (Mckay) • Mckay + Black = viram que se tratava de uma doença endêmica, que afetava 90% crianças. – 1916 – Imperfeição endêmica do esmalte dos dentes (Black 1916) – Confusão, pois dente não era mais suscetível a degradação (McKay 1928)
  • Inicio do flúor na odontologia • Mckay, começou a ouvir relatos do mundo inteiro em áreas localizadas sobre o mesmo aspecto. Desconfiando da água. • Oakley ,Idaho: crianças desenvolveram dentes de cor acinzentada após mudança na água de abastecimento. (1908)
  • Inicio do flúor na odontologia • Bauxite, água de abastecimento X empresa de exploração de Alumínio. – Verificaram altos níveis de flúor na água 13,7 ppm, e todas as outras áreas tambem demostraram o mesmo aspecto (1930/31). • A descoberta de que o flúor na água em altas concentrações era um veneno. O serviço de Saúde publica e em especial Trendley Dean dedicaram-se a pesquisas.
  • Inicio do flúor na odontologia • Dean mapeou as áreas de maior prevalência dos dentes mosqueados, e identificou 375 lugares em 26 estados (1938). • Nessa mesma época de estudo, Dean desenvolveu uma classificação da Severidade do esmalte mosqueado (1934). • Identificou que doses superiores a 1ppm poderiam causar maior severidade ao esmalte
  • Inicio do flúor na odontologia • Dean também achou interessante que embora o esmalte se apresentasse hipomineralizado, não parecia ser mais suscetível a degradação. • Realizou estudo envolvendo 114 crianças, que tinha ingerido água contendo de 0,6 a 1,5 ppm de F, e encontrou 4% dessas crianças sem cárie. Comparado com os 22% de uma área com 122 crianças onde a % era de 1,7 a 2,5ppm de F. (1938)
  • Inicio do flúor na odontologia CPOD médio 0 1 2 ppm de F na água
  • Inicio do flúor na odontologia • DEAN classifica a fluorose dental como: – Questionável – Muito Leve – Leve – Moderada – Severa
  • Inicio do flúor na odontologia • Conceito de um “ótimo” nível de flúor na água. • De acordo com estudos de Dean e colcaboradores, 1,0 – 1,2 ppm de F foi considerado nível ótimo. • Mais estudos, pequenas mudanças
  • Aspectos fisiotoxicológicos • O flúor é o elemento mais eletronegativo • Muito reativo • A maioria do Flúor é solúvel em água • Fontes:água natural (0,5 -0,7 mg/l)+ produtos industrializados: refrigerante e sucos (0,7- 0,9mg/l), peixes excelente fonte de fluor, chá: 0,5 – 4mg/l) • Acumulativo
  • Aspectos fisiotoxicológicos • A ingestão de flúor é particularmente importante em bebês, pois a fluorose dental só pode ocorrer quando os dentes estão se desenvolvendo. • Flúor é pobremente transportado para o leite materno. • Cuidados com preparo dos alimentos (água)
  • Aspectos fisiotoxicológicos • Após a ingestão, o F é absorvido predominantemente no estomago. (dependendo do pH). • Vai para o plasma/ Corpo inteiro / principal excreção Rins. • F = altamente reativo com tecidos mineralizados.
  • Aspectos fisiotoxicológicos As concentrações de fluor em todos os tecidos mineralizados variarão dependendo da real ingestao de fluor e do periodo durante o qual tal ingestão ocorreu
  • Aspectos fisiotoxicológicos • No esmalte formado e mineralizado, o conteúdo de flúor só pode ser alterado mediantes traumatismo químico ou abrasão mecânica.
  • Aspectos fisiotoxicológicos
  • Aspectos fisiotoxicológicos • Manifestação inicial da fluorose: – Aumento da porosidade do esmalte ao longo das estrias de Retzius. – ↑ exposição ao flúor durante formação do dente,exibindo alta porosidade superficial
  • Aspectos fisiotoxicológicos • A porosidade é resultado de uma hipomineralização do esmalte. • O dente com esmalte hipomineralizado, pode sofrer muitos tipos de dano como resultado de mastigação, atrição e abração.
  • Aspectos fisiotoxicológicos • O índice de Dean da fluorose foi criado através de sua interpretação da aparência clínica. • Em 1978, Thylustrup e Fejeskov, propuseram um índice baseado em características histopatológicas. (TF)
  • Responda: • Qual a principal diferença entre os índices de Dean e o de Thylustrup e Fejerskov (TF) ? • Faça um quadro contendo a características observadas por DEAN e outro por TF. • Existem os métodos de liberação de flúor sistêmico e tópicos, comente sobre cada um deles e exemplifique. Para dia 13/05/09. trabalho escrito (não serão aceitos trabalhos digitados) Livro: Cárie Dentária – Fejerskov e Kidd / Cap 13: uso clínico de flúor.
  • Para Próxima aula(13/05/09) Laboratório 07:30 • Trazer material para ART / Adequação de Meio / Selantes. (duplas) • Material completo (individual) • Instrumental esterilizado (individual) • Acido poliacrílico para quem usa o Vidrion R • Quem chegar atrasado não irá participar!