O uso Clínico do Flúor
Uso Clínico do Flúor

•Como o flúor foi introduzido na odontologia
•Aspectos fisiotoxicológicos da distribuição do flúor
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Inicio do flúor na odontologia
• O que inicialmente chamou a atenção foram
  os efeitos deletérios (fluorose)
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  inteiro em áreas localizadas sobre o mesmo
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Inicio do flúor na odontologia
CPOD médio




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Inicio do flúor na odontologia
• DEAN classifica a fluorose dental como:
  – Questionável
  – Muito Leve
  – Leve
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Inicio do flúor na odontologia
• Conceito de um “ótimo” nível de flúor na
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• De acordo com estudos de Dean e
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Aspectos fisiotoxicológicos
• O flúor é o elemento mais eletronegativo
• Muito reativo
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• A ingestão de flúor é particularmente
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Aspectos fisiotoxicológicos
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Aspectos fisiotoxicológicos
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• A porosidade é resultado de uma
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Aspectos fisiotoxicológicos
• O índice de Dean da fluorose foi criado através
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Responda:
• Qual a principal diferença entre os índices de
  Dean e o de Thylustrup e Fejerskov (TF) ?

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Para Próxima aula(13/05/09)
           Laboratório 07:30
• Trazer material para ART / Adequação de Meio
  / Selantes. (dup...
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  1. 1. O uso Clínico do Flúor
  2. 2. Uso Clínico do Flúor •Como o flúor foi introduzido na odontologia •Aspectos fisiotoxicológicos da distribuição do flúor •Métodos atuais de distribuição de flúor •Uso Racional de flúor no controle da cárie dentária
  3. 3. Inicio do flúor na odontologia • O que inicialmente chamou a atenção foram os efeitos deletérios (fluorose) • Relatos históricos: – “... É notavel que as doenças acima não ataquem os dentes que tem um cor amarelo escuro...” Grécia antiga – Na Europa (sec.XIX) várias preparações contendo flúor como pós e pílulas eram recomendadas, para prevenir cárie, entretanto sem base científica
  4. 4. Inicio do flúor na odontologia • Trabalhos importantes iniciais: Dr Fredrick McKay e Trendley Dean. – “manchamento marrom do Colorado” (Mckay) • Mckay + Black = viram que se tratava de uma doença endêmica, que afetava 90% crianças. – 1916 – Imperfeição endêmica do esmalte dos dentes (Black 1916) – Confusão, pois dente não era mais suscetível a degradação (McKay 1928)
  5. 5. Inicio do flúor na odontologia • Mckay, começou a ouvir relatos do mundo inteiro em áreas localizadas sobre o mesmo aspecto. Desconfiando da água. • Oakley ,Idaho: crianças desenvolveram dentes de cor acinzentada após mudança na água de abastecimento. (1908)
  6. 6. Inicio do flúor na odontologia • Bauxite, água de abastecimento X empresa de exploração de Alumínio. – Verificaram altos níveis de flúor na água 13,7 ppm, e todas as outras áreas tambem demostraram o mesmo aspecto (1930/31). • A descoberta de que o flúor na água em altas concentrações era um veneno. O serviço de Saúde publica e em especial Trendley Dean dedicaram-se a pesquisas.
  7. 7. Inicio do flúor na odontologia • Dean mapeou as áreas de maior prevalência dos dentes mosqueados, e identificou 375 lugares em 26 estados (1938). • Nessa mesma época de estudo, Dean desenvolveu uma classificação da Severidade do esmalte mosqueado (1934). • Identificou que doses superiores a 1ppm poderiam causar maior severidade ao esmalte
  8. 8. Inicio do flúor na odontologia • Dean também achou interessante que embora o esmalte se apresentasse hipomineralizado, não parecia ser mais suscetível a degradação. • Realizou estudo envolvendo 114 crianças, que tinha ingerido água contendo de 0,6 a 1,5 ppm de F, e encontrou 4% dessas crianças sem cárie. Comparado com os 22% de uma área com 122 crianças onde a % era de 1,7 a 2,5ppm de F. (1938)
  9. 9. Inicio do flúor na odontologia CPOD médio 0 1 2 ppm de F na água
  10. 10. Inicio do flúor na odontologia • DEAN classifica a fluorose dental como: – Questionável – Muito Leve – Leve – Moderada – Severa
  11. 11. Inicio do flúor na odontologia • Conceito de um “ótimo” nível de flúor na água. • De acordo com estudos de Dean e colcaboradores, 1,0 – 1,2 ppm de F foi considerado nível ótimo. • Mais estudos, pequenas mudanças
  12. 12. Aspectos fisiotoxicológicos • O flúor é o elemento mais eletronegativo • Muito reativo • A maioria do Flúor é solúvel em água • Fontes:água natural (0,5 -0,7 mg/l)+ produtos industrializados: refrigerante e sucos (0,7- 0,9mg/l), peixes excelente fonte de fluor, chá: 0,5 – 4mg/l) • Acumulativo
  13. 13. Aspectos fisiotoxicológicos • A ingestão de flúor é particularmente importante em bebês, pois a fluorose dental só pode ocorrer quando os dentes estão se desenvolvendo. • Flúor é pobremente transportado para o leite materno. • Cuidados com preparo dos alimentos (água)
  14. 14. Aspectos fisiotoxicológicos • Após a ingestão, o F é absorvido predominantemente no estomago. (dependendo do pH). • Vai para o plasma/ Corpo inteiro / principal excreção Rins. • F = altamente reativo com tecidos mineralizados.
  15. 15. Aspectos fisiotoxicológicos As concentrações de fluor em todos os tecidos mineralizados variarão dependendo da real ingestao de fluor e do periodo durante o qual tal ingestão ocorreu
  16. 16. Aspectos fisiotoxicológicos • No esmalte formado e mineralizado, o conteúdo de flúor só pode ser alterado mediantes traumatismo químico ou abrasão mecânica.
  17. 17. Aspectos fisiotoxicológicos
  18. 18. Aspectos fisiotoxicológicos • Manifestação inicial da fluorose: – Aumento da porosidade do esmalte ao longo das estrias de Retzius. – ↑ exposição ao flúor durante formação do dente,exibindo alta porosidade superficial
  19. 19. Aspectos fisiotoxicológicos • A porosidade é resultado de uma hipomineralização do esmalte. • O dente com esmalte hipomineralizado, pode sofrer muitos tipos de dano como resultado de mastigação, atrição e abração.
  20. 20. Aspectos fisiotoxicológicos • O índice de Dean da fluorose foi criado através de sua interpretação da aparência clínica. • Em 1978, Thylustrup e Fejeskov, propuseram um índice baseado em características histopatológicas. (TF)
  21. 21. Responda: • Qual a principal diferença entre os índices de Dean e o de Thylustrup e Fejerskov (TF) ? • Faça um quadro contendo a características observadas por DEAN e outro por TF. • Existem os métodos de liberação de flúor sistêmico e tópicos, comente sobre cada um deles e exemplifique. Para dia 13/05/09. trabalho escrito (não serão aceitos trabalhos digitados) Livro: Cárie Dentária – Fejerskov e Kidd / Cap 13: uso clínico de flúor.
  22. 22. Para Próxima aula(13/05/09) Laboratório 07:30 • Trazer material para ART / Adequação de Meio / Selantes. (duplas) • Material completo (individual) • Instrumental esterilizado (individual) • Acido poliacrílico para quem usa o Vidrion R • Quem chegar atrasado não irá participar!

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