Aspectos bioquímicos do flúor para odontologia

1. Bioquímica do flúor

2. O que é o Flúor?

3. •Flúor é um elemento químico, símbolo F
• Em CNTP, é um gás de coloração amarelo-pálido
•
•É o mais eletronegativo e reativo de todos os elementos

4. Flúor
 É o mais eletronegativo e reativo de todos os
elementos

5. •Flúor é um elemento químico, símbolo F
• Em CNTP, é um gás de coloração amarelo-pálido
•
•É o mais eletronegativo e reativo de todos os elementos
• Em sua forma ionizada (F–) é extremamente perigoso,
podendo ocasionar graves queimaduras químicas se em
contato com tecidos vivos

6. Flúor
•Dejeto da indústria
• Usado como pesticida e raticida
• Níveis 0,6 a 2,5 ppm provoca envelhecimento precoce,
degeneração dos ossos e articulações e problemas dentários
• Inibe várias enzimas e atrapalha síntese do colágeno

7. Frederick Mckay
 1920
 Manchas marrons do colorado (oeste dos EUA)
 1930
 Dentes escuros em bauxita (ALCOA)
 H.V. Churchill descobriu que o problema estava nos
níveis de flúor da água
 Níveis a partir de 2,5 mg/L – manchas nos dentes
 Embora manchados eram resistentes à cáries

9. Flúor
 Quando observou-se que populações que
consumiam água naturalmente fluoretada
apresentavam um menor índice de cárie, acreditou-
se que o mineral F incorporado ao dente seria
importante para diminuir a sua solubilidade

10. Flúor
 Essa idéia perdurou por mais de meio século, e ainda hoje
vemos tal descrição em divulgações sobre o mecanismo de
ação do flúor
 No entanto, mesmo que o dente seja enriquecido com uma
grande quantidade de F, a porcentagem em relação ao
mineral total não chega a 10%

11. Flúor
 A menor solubilidade do mineral FA não muda
significativamente a solubilidade do dente enriquecido com
ela

13. Flúor
 Portanto, não é necessário incorporar F- ao dente em
formação (efeito sistêmico) para que ele tenha efeito
anticárie

14. Flúor
 Descrições incorretas ou inapropriadas
 fortalece os dentes
 inibe a produção de ácidos produzidos pelas bactérias da placa
dental
 método sistêmico de uso de flúor

15. Flúor
 Mais diversos meios de uso
 Novos produtos lançados em todo momento
 Difícil indicar o mais adequado
 nível populacional ou individual
 sem que a real ação do íon na cavidade bucal seja conhecida

16. Flúor
 mecanismo de ação
 meios de utilização
 as limitações de seu uso, em termos de toxicidade aguda e crônica

17. Flúor
 O primeiro conceito importante é:
 o mecanismo de ação do íon flúor é sempre o mesmo, independente do meio de
utilização

18. Flúor
 Água fluoretada
 Dentifrícios
 Bochechos
 produtos para aplicação profissional
 materiais odontológicos que liberam fluoreto
 todos agem da mesma forma

19. Flúor
 Todos agem da mesma forma
fornecem íons flúor para a cavidade bucal

20. Flúor
 É necessário mais do que o simples conceito
 mineral fluorapatita (FA) é menos solúvel do que a
hidroxiapatita (HA) da estrutura dental
 Ca10(PO4)6(OH)2
 Ca10(PO4)6F2

21. Mas afinal, como o F-
controla a cárie
dental?

23. Flúor
 Voltamos ao conceito de que
 FA é um mineral menos solúvel do que a HA
 Ca10(PO4)6F2 Ca10(PO4)6(OH)2

24. Flúor
 A Hidroxiapatita é formada por fosfato de cálcio
cristalino (Ca10(PO4)6(OH)2)
 O esmalte que cobre os dentes contém este
mineral

25. Flúor
 Esse mineral se dissolve em ácido
 (PO4)-
 (OH)- - reagem com H+ => H2O
 Ca10(PO4)6(OH)2 + 14H+ => 10Ca2 + 6H2PO4
- + 2H2
(hidrofosfato de cálcio)

26. Flúor
 Assim, havendo F- presente na cavidade bucal, toda
perda mineral que ocorrer sob o biofilme dental
cariogênico tenderá a ser parcialmente revertida pela
precipitação no dente do mineral menos solúvel (FA)
Ca10(PO4)6(OH)2 + 14H+ => 10Ca2 + 6H2PO4
- + 2F- =>Ca10(PO4)6F2

27. Flúor
 Assim, havendo F- presente na cavidade bucal, toda
perda mineral que ocorrer sob o biofilme dental
cariogênico tenderá a ser parcialmente revertida pela
precipitação no dente do mineral menos solúvel FA
 Com isso, a perda mineral líquida é reduzida, uma
vez que parte dos minerais perdidos é reposta
novamente na estrutura dental

28. Flúor
 Sendo menos solúvel, a FA é um mineral que tende a
se precipitar mais facilmente do que a HA em meio
contendo cálcio e fosfato inorgânico
 minerais presentes na saliva e na placa dental
(biofilme)
Ca10(PO4)6(OH)2 + 14H+ => 10Ca2 + 6H2PO4
- + 2F- =>Ca10(PO4)6F2

29. Flúor
 Portanto, mais importante do que ter F- incorporado
à estrutura mineral do dente, é ter fluoreto disponível
na cavidade bucal
 Para ser incorporado à estrutura mineral do dente

30. Limitações ao uso de
fluoretos?

31. Limitações ao uso de fluoretos
Toxicidade

32. Limitações ao uso de fluoretos
- Toxicidade aguda
- Toxicidade crônica (fluorose dental)

33. Limitações ao uso de fluoretos
 Qualquer F- absorvido pelo organismo e circulando pelo sangue terá
potencial de manifestar algum efeito colateral
 Os efeitos colaterais dependem da dose absorvida

34. Limitações do uso de fluoreto
- Toxicidade aguda
- Devido a ingestão de uma quantidade excessiva de F- em uma única
dose
- Os sintomas mais leves incluem mal estar gástrico e vômitos
- Dependendo da dose - a intoxicação pode levar à morte

35. Limitações do uso de fluoreto
- Toxicidade aguda
- Ao ser absorvido pelo organismo, o F- desencadeia uma série de
sintomas:
- Hipersalivação
- Suor frio
- Queda de pressão
- Depressão respiratória
- Arritmia cardíaca
- Desorientação
- Coma
- Morte

36. FLÚOR
 Toxicidade do flúor
 Toxicidade aguda
 dose máxima tolerável 8 - 16 mg / kg de peso
 dose letal 32 - 64 mg / kg de peso
Na criança menor de 6 anos a dose tóxica provável é de 0,5 mg / kg de
peso

37. Limitações do uso de fluoreto
- Toxicidade crônica (fluorose dental)
- Os benefícios anticárie do fluoreto foram descobertos
indiretamente pela fluorose dental
- Foi encontrada uma concentração chamada de “ótima”, que
produzia o máximo de redução de cárie (benefício) com o mínimo de
efeito colateral (fluorose dental esteticamente aceitável)

38. Limitações do uso de fluoreto
- Toxicidade crônica (fluorose dental)
- Fluorose dental é um efeito sistêmico, portanto, o grau de
fluorose provocado nos dentes dependerá da concentração de F-
no sangue

39. Limitações do uso de fluoreto
- Toxicidade crônica (fluorose dental)
- Apenas os dentes em processo de formação do esmalte dental
estão sujeitos à fluorose
- Idade de risco para o desenvolvimento de fluorose em dentes
permanentes anteriores é dos 20 aos 30 meses de idade

40. Limitações do uso de fluoreto
- Toxicidade crônica (fluorose dental)
- Fluorose é um efeito sistêmico, portanto dentes formados no
mesmo período devem apresentar o mesmo grau de alteração
-Deve haver homologia (jamais haverá fluorose em apenas
um dos incisivos ou molares)

41. Fluorose