"Odontogênese é o período em que os elementos dentários são formados. Esse é um complexo fenômeno de indução celular e molecular entre o ectomesênquima, constituído pela migração das células da crista neural ao nível do mesênquima da cavidade oral, e o epitélio oral primitivo. A odontogênese é dividida em fases: lâmina dentária, botão, capuz, campânula, formação da coroa e raiz. Nessas fases ocorrem alterações responsáveis pela proliferação, diferenciação celular, morfogênese, histogênese e maturação dos órgãos dentários. A odontogênese ocorre a partir do vigésimo sétimo dia de desenvolvimento do embrião."

1. Odontogênese e Anormalidades
dentárias
ESTOMATOLOGIA E PATOLOGIA ORAL
PROF. : KILVIO MENESES

2. INTRODUÇÃO
ALTERAÇÕES DENTÁRIAS POR FATORES
AMBIENTAIS
1. TRAUMA
2. INFECÇÃO DOS DENTES DÉCIDUOS
3. FEBRE
4. MEDICAÇÕES
5. FLUOROSE
ALTERAÇÕES DENTÁRIAS DO
DESENVOLVIMENTO
1. NÚMERO
2. TAMANHO
3. FORMA
4. ESTRUTURA

3. 1
2
3
4
5
EFEITOS AMBIENTAIS NO
DESENVOLVIMENTO DAS
ESTRUTURAS DENTÁRIAS
O Esmalte dentário é único
Ameloblastos dos dentes em
desenvolvimento são
extremamente sensíveis a
estímulos externos e diversos
fatores podem levar a
anormalidades no esmalte.
Vários fatores atuam
simultaneamente, maior é a
gravidade dos defeitos do
esmalte.
O desenvolvimento do esmalte
passa por três estágios principais:
(1) formação de matriz, (2)
mineralização e (3) maturação.

4. Defeitos visíveis de esmalte
causados por fatores ambientais
1. Hipoplasia(Quantitativa)
1. Opacidades difusas(Qualitativa) HMI
1. Opacidades demarcadas(Qualitativa) FLUOROSE

6. Hipoplasia de Turner
1. Defeito do esmalte(dentes
permanentes) - causado por
doença inflamatória periapical
dos dentes decíduos
sobrejacentes.
2. Áreas focais de coloração
branca, amarela ou marrom até
extensa hipoplasia que pode
envolver toda a coroa.
3. Pré-molares devido à sua
relação com as raízes dos
molares decíduos

7. Hipomineralização de Molares e
Incisivos
1. hipomineralização de um dos quatro
primeiros molares permanentes, sendo os
incisivos centrais frequentemente afetados
2. O esmalte alterado pode apresentar
coloração branca, amarela ou marrom, com
nítida demarcação entre o esmalte normal e o
afetado.
3. Opacidades amarelas ou marrons parecem
ser mais porosas e, muitas vezes, estão
associadas à perda pós-eruptiva do esmalte.
4. A etiologia é desconhecida.Fatores
sugeridos incluem o estado nutricional,
fatores natais e neonatais, doenças da
infância, febre alta, antibióticos como a
tetraciclina e amoxicilina, toxinas
ambientais, amamentação prolongada
(devido à passagem poluentes, como a
dioxina) e flúor.

8. Hipoplasia Causada por
Terapia Antineoplásica
1. As alterações mais graves estão
associadas à radioterapia.
2. Doses baixas de 0,72 Gy podem
causar sutis defeitos de
desenvolvimento no esmalte e na
dentina
3. A quimioterapia resulta em
alterações mais sutis, mas pode
produzir um aumento na
quantidade de hipoplasia do
esmalte e Hipodontia, microdontia,
hipoplasia radicular e hipoplasia do
esmalte. pigmentações, microdontia
discreta e, ocasionalmente,
hipoplasia radicular menos grave
que a causada pela radiação.

9. Fluorose Dentária
1. Ingestão de quantidades excessivas de flúor de forma crônica.
2. Retenção das amelogeninas na estrutura do esmalte. Isso ocasiona a formação de esmalte
hipomineralizado que altera a reflexão da luz e cria um aspecto de áreas brancas que lembram giz.
3. A gravidade da fluorose dentária é dose-dependente
4. Os dentes afetados são resistentes à cárie e a superfície dentária alterada se apresenta como áreas com esmalte
branco, opaco e sem brilho, podendo apresentar áreas de pigmentação amarela ou marrom-escura

10. A concentração de flúor na água varia de 0,7 a 1,2 ppm
A concentração seja de 0,7 ppm devido ao alto consumo de água, enquanto, nas regiões com temperatura mais
amena, a recomendação é de 1 ppm.

13. PERDA DE ESTRUTURA DENTÁRIA PÓS-DESENVOLVIMENTO

15. Condições Locais Associadas ao Retardo na Erupção
•Anquilose do dente decíduo
•Arcada de tamanho deficiente
•Erupção ectópica
•Pérolas de esmalte
•Deficiência na reabsorção dos dentes decíduos
•Fibromatose gengival ou hiperplasia
•Impactação do dente decíduo
•Trauma ou infecção no dente decíduo
•Barreiras mucosas, como tecido cicatricial
•Fendas orais
•Perda prematura do dente decíduo
•Dano causado por radioterapia
•Odontodisplasia regional
•Displasia odontomaxilar segmentar
•Dentes supranumerários
•Tumores odontogênicos e não-odontogênicos

16. Condições Sistêmicas Associadas ao Retardo na Erupção
•Anemia
•Doença celíaca
•Paralisia cerebral
•Quimioterapia
•Disosteosclerose
•Drogas, como a fenitoína
•Distúrbios endócrinos (p.ex., hipotireoidismo, hipopituitarismo, pseudo-hipoparatireoidismo)
•Distúrbios genéticos
•Intoxicação por metal pesado
•Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
•Hipobarismo
•Ictiose
•Desnutrição
•Baixo peso ao nascimento
•Insuficiência renal
•Tabagismo
•Raquitismo dependente de vitamina D

17. Anquilose

18. Alterações Dentárias do Desenvolvimento
Número
•Hipodontia
•Hiperdontia
Tamanho
•Microdontia
•Macrodontia
Forma
•Geminação
•Fusão
•Concrescência
•Cúspides acessórias
•Dente invaginado
•Esmalte ectópico
•Taurodontia
•Hipercementose
•Raízes acessórias
•Dilaceração
Estrutura
•Amelogênese Imperfeita (AI)
•Dentinogênese imperfeita (DI)
•Displasia dentinária tipo I (DDI)
•Displasia dentinária tipo II (DDII)
•Odontodisplasia regional

20. ALTERAÇÕES DE
DESENVOLVIMENTO DO NÚMERO
DE DENTES
ANODONTIA
HIPODONTIA
OLIGODONTIA(6 DENES OU MAIS/SEM
CONTAR OS 3 MOLARES)
HIPERDONTIA - SUPRANUMERÁRIOS

21. SINDROMES
ASSOCIADAS À
HIPODONTIA
Coffin-Lowry
•Crouzon
•Down
•Displasia ectodérmica
•Ehlers-Danlos
•Ellis-van Creveld
•Hipoplasia dérmica focal
•Goldenhar
•Gorlin
•Hanhart
•Hurler
•Johanson-Blizzard
•Marshall-White
Monilethrix-
anodontia
•Sturge-Weber
•Turner

22. SINDROMES
ASSOCIADAS À
HIPERDONTIA
•Apert
•Displasia cleidocraniana
•Displasia
Craniometafiseal
•Crouzon
•Curtius
•Down
•Ehlers-Danlos
•Ellis-van Creveld
•Gardner
•Hallermann-Streif
•Laband
•Leopard
•Nance-Horan
•Sturge-Weber

24. ALTERAÇÕES DE
DESENVOLVIMENTO DO TAMANHO
DE DENTES
MICRODONTIA
● MICRODONTIA
DIFUSA É INCOMUM
● MICRODONTIA
LOCALIZADA É
FREQUENTE(SÍNDRO
ME DE DOWN E
NANISMO
HIPOFISÁRIO)
● O ILS É O MAIS
ACOMETIDO.
MACRODONTIA
● MACRODONTIA
DIFUSA(RARA)
ASSOCIADO AO
GIGANTISMO
HIPOFISÁRIO ,
SÍNDROME
OTODENTAL HOMENS
XYY, HIPERPLASIA
PINEAL COM
HIPERINSULINISMO.
● INCISIVOS E CANINOS
MAIS AFETADOS.

25. ALTERAÇÃO
DE
DESENVOLVIM
ENTO DA
FORMA DOS
DENTES
GEMINAÇÃO
1. Tentativa de um
único germe
dentário se
dividir, com a
formação
resultante de
um dente com
coroa chanfrada
e, geralmente,
uma raiz e um
canal radicular
em comum.
2. Contagem
dentária
normal.Região
Anterio superior
3. Dentição
décidua é mais
frequente.
FUSÃO
1. fusão de dois
germes
dentários
adjacentes
2. Contagem
dentária
incompleta
3. Região
Anterio
superior
4. Dentição
décidua é
mais
frequente.
CONCRESCÊNCIA
1. União de dois
dentes pelo
cemento, sem
confluência
da dentina.
2. Contagem
Dentária
Normal
3. Região
posterior
superior.

26. GEMINAÇÃO

27. FUSÃO

28. Concrescência

29. CÚSPIDES
ACESSÓRIAS
1. Cúspide de Carabelli
2. Cúspide em Garra. Cúspide acessória presente na
superfície lingual do incisivo lateral inferior.
3. Dente Evaginado- Pérola oclusal

30. Pérolas de Esmalte

31. DENTE INVAGINADO
(DENS IN DENT)
● Em ordem de
frequência decrescente,
os dentes permanentes
afetados são os
incisivos laterais,
incisivos centrais, pré-
molares, caninos e
molares..
● Há uma predominância
significativa nos dentes
superiores.

32. TAURODONTIA
Consiste no aumento do corpo e da câmara pulpar de um dente
multirradicular, com deslocamento apical do assoalho pulpar e da
bifurcação das raízes.

33. HIPERCEMENTOSE
Hipercementose generalizada pode está associada a
com a doença de Paget.

34. DILACERAÇÃO
1. Trauma desloca a porção calcificada do germe
dentário e o restante do dente continua sua
formação em um ângulo anormal
2. .O trauma é seguido por avulsão ou intrusão do
dente decíduo.
3. Preferencialmente os dentes anteriores.
4. Secundariamente à presença de uma estrutura
anatômica adjacente; cisto, tumor ou hamartoma
odontogênico (odontoma, dente supranumerário).
5. síndrome de Smith-Magenis, síndrome de Ehlers-
Danlos, síndrome de Axenfeld-Rieger e ictiose
congênita.

35. RAIZES
SUPRANUMERÁRIAS

36. GLOBODONTIA
1. dentes gigantes em
forma de globo
chamados de
globodontia
2. Alta frequência de
perda auditiva
neurossensorial são os
primeiros achados
diagnósticos da
síndrome otodental.

37. ALTERAÇÕES DE
DESENVOLVIMENTO
NA ESTRUTURA DOS
DENTES
AMELOGÊNESE
IMPERFEITA(HIPOPLÁSICA,HIPOCAL
CIFICADA E HIPOMATURADA)
Alterações de desenvolvimento na estrutura do
esmalte na ausência de uma alteração sistêmica ou
síndrome.
hipocalcificados é autossômica dominante,
enquanto as variantes hipomaturadas geralmente
estão ligadas ao cromossoma X ou são
autossômicas recessivas.

38. Síndrome Trico-Dento-Óssea. A, Dentes exibindo hipoplasia e
hipomaturação difusas do esmalte. Ao nascer, o paciente
apresentava os cabelos encaracolados com textura de “palha de
aço”; com o tempo, o cabelo tornou-se liso. Foi necessário um alto
índice de suspeita para chegar ao diagnóstico. B, Radiografia do
mesmo paciente, mostrando significativa taurodontia do primeiro
molar e esmalte fino, com radiopacidade semelhante à da dentina.

39. DENTINOGÊNESE IMPERFEITA
Distúrbio de desenvolvimento da dentina na ausência de qualquer desordem sistêmica e
tem sido associada a várias mutações distintas no gene DSPP(sialofosfoproteína
dentinária).
dentina madura é constituída de 70% de mineral, 20% de matriz orgânica e 10% de água.
85% a 90% de matriz orgânica é representada por colágeno tipo I(OSTEOGÊNESE
IMPERFEITA)
A osteogênese imperfeita representa a síndrome mais comumente associada às
manifestações dentárias que lembram a dentinogênese imperfeita.
Síndrome de Ehlers-Danlos, a síndrome de Goldblatt e a displasia imuno-óssea de Schimke

40. DISPLASIA
DENTINÁRIA
Dentes sem raízes - Perda de organização da dentina
radicular leva ao encurtamento do tamanho da raiz
RARO
O esmalte e a dentina coronária são clinicamente
normais e bem formados
Doenças Sistêmicas Relacionadas com Alterações Semelhantes à Displasia
Dentinária:
•Calcinose universal
•Artrite reumatoide e hipervitaminose D
•Esclerose óssea e anomalias do esqueleto
•Calcinose tumoral

41. ODONTODISPLASIA
REGIONAL (DENTES
FANTASMAS)
1. Alteração localizada
2. Não hereditária
3. A maioria dos casos é idiopática,
4. O processo afeta uma área focal da dentição, com envolvimento de vários
dentes contíguos.
5. A necrose pulpar é comum, .
6. Radiograficamente:esmalte extremamente fino e dentina ao redor de uma
polpa alargada e radiolúcida, Falta de contraste entre a dentina e o esmalte,
com uma aparência indistinta “desfocada” da silhueta da coroa.
7. Os sinais e sintomas mais frequentes são atraso ou falta de erupção, esfoliação
precoce, formação de abscesso, dentes malformados e expansão gengival não
inflamatória.

42. BONS ESTUDOS