O documento discute alterações da articulação temporomandibular (ATM) em gatos, incluindo anatomia, afecções como luxação e fratura, sinais e sintomas, diagnóstico e tratamento de condições como luxação, interlock e fratura de côndilo.
1. Alterações da
ATM dos gatos
Odontovet - Anália Franco
11 2076-0102
Daniel G. Ferro Odontovet - Butantã
deferro@usp.br 11-3816-2450
ferro@odontovet.com
Celular
11 99518-1520
2. Anatomia
5
6a 2
6b
1
4
3
1. Processo condilar
2. Fossa mandibular
3. Processo retroarticular da fossa mandibular
4. Processo angular
5. Processo coronoide
6a. Processo temporal do osso zigomático
6b. Processo zigomático do osso temporal
3. Afecções da articulação
temporomandibulares
• Luxação: perda da relação articular.
• Fratura de côndilo ou fossa mandibular
• Verdadeira anquilose (processo intra-capsular)
• Falsa anquilose (processo extra-capsular)
• Interlock ou open mouth locking (displasia)
• Neoplasias (raras)
• Processos degenerativos
4.
5. Sinais e sintomas
• Dificuldade para abrir ou fechar a cavidade oral (dor);
• Dificuldade de preensão de alimentos;
• Desvio da oclusão;
• Impossibilidade de fechar a boca;
• Impossibilidade de abrir a boca;
• Hematoma em região de arco glossopalatino.
6. Diagnóstico
• Histórico de trauma?
Reavaliar urgência do atendimento odontológico
• Exame físico: dor, hematoma, oclusão
• Radiografia de crânio
(ventro-dorsal; latero-lateral oblíquo, com ou sem a boca aberta)
• Luxações: mais fáceis de serem visualizadas devido ao aumento do
espaço articular;
• Fraturas: difícil visualização devido à sobreposição de estruturas
• Tomografia computadorizada.
14. Qual a suspeita?
• Histórico de trauma;
• Impossibilidade de fechar a boca;
15. Qual a suspeita?
• Histórico de trauma;
• Impossibilidade de fechar a boca;
• Flacidez à palpação
16. Qual a suspeita?
• Histórico de trauma;
• Impossibilidade de fechar a boca;
• Flacidez à palpação
• Salivação
17. Qual a suspeita?
• Histórico de trauma;
• Impossibilidade de fechar a boca;
• Flacidez à palpação
• Salivação
• Hematoma em região de arco glosso-palatino
18. Qual a suspeita?
• Histórico de trauma;
• Impossibilidade de fechar a boca;
• Flacidez à palpação
• Salivação
• Hematoma em região de arco glosso-palatino
• Desvio da oclusão (unilateral).
19. Qual a suspeita?
• Histórico de trauma;
• Impossibilidade de fechar a boca;
• Flacidez à palpação
• Salivação
• Hematoma em região de arco glosso-palatino
• Desvio da oclusão (unilateral).
• Associada a outras alterações:
ruptura de sínfise, fratura de mandíbula ou processo coronóide.
20. Qual a suspeita?
• Histórico de trauma;
• Impossibilidade de fechar a boca;
• Flacidez à palpação
• Salivação
• Hematoma em região de arco glosso-palatino
• Desvio da oclusão (unilateral).
• Associada a outras alterações:
ruptura de sínfise, fratura de mandíbula ou processo coronóide.
21. Qual a suspeita?
Luxação de ATM
• Histórico de trauma;
• Impossibilidade de fechar a boca;
• Flacidez à palpação;
• Salivação
• Hematoma em região de arco glosso-palatino
• Desvio da oclusão (unilateral).
• Associada a outras alterações:
ruptura de sínfise, fratura de mandíbula ou processo coronóide.
22. Qual a suspeita?
• Impossibilidade de fechar a boca;
• Flacidez à palpação
• Salivação
• Halitose
• Nenhum histórico de tratamento periodontal
23. Qual a suspeita?
• Impossibilidade de fechar a boca;
• Flacidez à palpação
• Salivação
• Halitose
• Nenhum histórico de tratamento periodontal
24. Qual a suspeita?
• Impossibilidade de fechar a boca;
• Flacidez à palpação
• Salivação
• Halitose
• Nenhum histórico de tratamento periodontal
37. Qual a suspeita?
• Histórico de trauma ou não;
• Impossibilidade de fechar a boca;
38. Qual a suspeita?
• Histórico de trauma ou não;
• Impossibilidade de fechar a boca;
• Rigidez à palpação
39. Qual a suspeita?
• Histórico de trauma ou não;
• Impossibilidade de fechar a boca;
• Rigidez à palpação
• Salivação
40. Qual a suspeita?
• Histórico de trauma ou não;
• Impossibilidade de fechar a boca;
• Rigidez à palpação
• Salivação
• Hematoma em região de arco glosso-palatino
41. Qual a suspeita?
• Histórico de trauma ou não;
• Impossibilidade de fechar a boca;
• Rigidez à palpação
• Salivação
• Hematoma em região de arco glosso-palatino
• Desvio da oclusão (unilateral).
42. Qual a suspeita?
• Histórico de trauma ou não;
• Impossibilidade de fechar a boca;
• Rigidez à palpação
• Salivação
• Hematoma em região de arco glosso-palatino
• Desvio da oclusão (unilateral).
• Associada a outras alterações:
ruptura de sínfise, fratura de mandíbula ou processo coronoide.
43. Qual a suspeita?
• Histórico de trauma ou não;
• Impossibilidade de fechar a boca;
• Rigidez à palpação
• Salivação
• Hematoma em região de arco glosso-palatino
• Desvio da oclusão (unilateral).
• Associada a outras alterações:
ruptura de sínfise, fratura de mandíbula ou processo coronoide.
49. Qual a suspeita?
• Histórico de trauma;
• Possibilidade de fechar a boca
• Salivação
• Hematoma em região de arco glosso-palatino
• Desvio da oclusão (unilateral).
• Associada a outras alterações: ruptura de sínfise, fratura de mandíbula ou
processo coronóide.
50. Qual a suspeita?
• Histórico de trauma;
• Possibilidade de fechar a boca
• Salivação
• Hematoma em região de arco glosso-palatino
• Desvio da oclusão (unilateral).
• Associada a outras alterações: ruptura de sínfise, fratura de mandíbula ou
processo coronóide.
52. Tratamento cirúrgico
• Redução cirúrgica e estabilização difíceis.
• Condilectomia parcial ou total:
✓ Incisão na região vento-caudal do arco zigomático
✓ Atravessar o músculo masseter (nervo facial e ducto parótida);
✓ Incisão da cápsula articular;
✓ Ressecção do côndilo
53. Tratamento cirúrgico
• Redução cirúrgica e estabilização difíceis.
• Condilectomia parcial ou total:
✓ Incisão na região vento-caudal do arco zigomático
✓ Atravessar o músculo masseter (nervo facial e ducto parótida);
✓ Incisão da cápsula articular;
✓ Ressecção do côndilo
54.
55. Qual a suspeita?
• Pacientes jovens com histórico de trauma há um ou dois meses.
• Condilectomia prévia (pacientes jovens).
• Impossibilidade em abrir a boca
• Emagrecimento progressivo
56. Qual a suspeita?
• Pacientes jovens com histórico de trauma há um ou dois meses.
• Condilectomia prévia (pacientes jovens).
• Impossibilidade em abrir a boca
• Emagrecimento progressivo
57. Qual a suspeita?
• Pacientes jovens com histórico de trauma há um ou dois meses.
• Condilectomia prévia (pacientes jovens).
• Impossibilidade em abrir a boca
• Emagrecimento progressivo
62. Eu preciso parar
e de tempos em tempos
olhar ao meu lado
em silêncio.
Não quero arriscar
perder o detalhe
que faz uma vida
enfim...
...valer a pena.