Mandibulectomias

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Describes techniques e types of mandibulectomies in dogs and cats for treatment of oral cancer and/or cominutive and intractable oral fractures.

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  • Mandibulectomias

    1. 1. Mandibulectomias
    2. 2. Indicações
    3. 3. IndicaçõesExcisão deneoplasias benigas ou malignas
    4. 4. IndicaçõesTipos deneoplasias benigas ou malignas CÃES (4º local - 11%) GATOS (4º local - 9,2%) 1- Epúlides (49,8%) 1- Carcinoma ep. (57%) 2- Melanoma (22,7%) 2- Fibrossarcoma 3- Carcinoma ep. (10,3%) 3- Epúlides 4- Fibrossarcoma (2,6%) 4- Melanoma 5- outros
    5. 5. IndicaçõesFraturas graves
    6. 6. Diagnóstico
    7. 7. DiagnósticoHistopatológicoEstadiamento (TNM)RadiografiasTomografia computadorizada
    8. 8. DiagnósticoHistopatológicoEstadiamento (TNM)RadiografiasTomografia computadorizada Planejamento cirúrgico 1. Invasão neoplásica de canal mandibular 2. Comprometimento de periodonto
    9. 9. DiagnósticoHistopatológico
    10. 10. Anatomia
    11. 11. AnatomiaForame mentoniano (corpo da mandíbula) * * *
    12. 12. AnatomiaForame mandibular (ramo da mandíbula) *
    13. 13. AnatomiaForame mandibular (ramo da mandíbula) * *
    14. 14. AnatomiaVerstraete, 2012
    15. 15. Anatomia Verstraete, 2012
    16. 16. AnatomiaCanal mandibularNervo alveolar (dorsovestibular)Artéria alveolar (central)Veia alveolar (ventromedial)
    17. 17. AnatomiaDente canino
    18. 18. Anatomia Dente caninoCão - raiz distal do P2Gato - raiz mesial do P3
    19. 19. Tipos deMandibulectomias
    20. 20. Tipos de MandibulectomiasMandibulectomia parcial Em ramo Unilateral Bilateral Rostral Distal Em corpo Meia-lua Verstraete, 2012
    21. 21. Tipos de MandibulectomiasMandibulectomia total Unilateral Um-e-um quarto Verstraete, 2012
    22. 22. PlanejamentoPrincípios 1.Margem adequada; 2.Fechamento completo de mucosas; 3.Cirurgia atraumática e suprimento sanguíneo; * 4.Mínima aplicação de eletrocirurgia; 5.Evitar tensões; 6.Dois planos de sutura, se possível; 7.Sutura sobre osso saudável. *
    23. 23. PlanejamentoMargens cirúrgicas 10 mm 20 mm (fibrossarcomas e melanomas)
    24. 24. PlanejamentoMargens cirúrgicas 10 mm 20 mm (fibrossarcomas e melanomas) Invasão do canal mandibular mandibulectomia total
    25. 25. PlanejamentoMargens cirúrgicas 10 mm 20 mm (fibrossarcomas e melanomas) Invasão do canal mandibular mandibulectomia total Espaços do ligamento periodontal remover dentes
    26. 26. PlanejamentoMargens cirúrgicas 10 mm 20 mm (fibrossarcomas e melanomas) Invasão do canal mandibular mandibulectomia total Espaços do ligamento periodontal remover dentes Radiografia pós-ressecção
    27. 27. PlanejamentoMargens cirúrgicas 10 mm 20 mm (fibrossarcomas e melanomas) Invasão do canal mandibular mandibulectomia total Espaços do ligamento periodontal remover dentes Radiografia pós-ressecção Margens comprometidas quimio, eletroquimio, nova ressecção
    28. 28. Técnicacirúrgica
    29. 29. Técnica cirúrgicaPassos
    30. 30. Técnica cirúrgicaPassos ✓1a incisão - superficial (delimitação de margens);
    31. 31. Técnica cirúrgicaPassos ✓1a incisão - superficial (delimitação de margens); ✓2a incisão - profunda, incluindo periósteo;
    32. 32. Técnica cirúrgicaPassos ✓1a incisão - superficial (delimitação de margens); ✓2a incisão - profunda, incluindo periósteo; ✓Dissecção, ligadura e secção de plexos (mentonianos, mandibular);
    33. 33. Técnica cirúrgicaPassos ✓1a incisão - superficial (delimitação de margens); ✓2a incisão - profunda, incluindo periósteo; ✓Dissecção, ligadura e secção de plexos (mentonianos, mandibular); ✓Hemorragia: compressão, ligaduras ou eletrocautério;
    34. 34. Técnica cirúrgicaPassos ✓1a incisão - superficial (delimitação de margens); ✓2a incisão - profunda, incluindo periósteo; ✓Dissecção, ligadura e secção de plexos (mentonianos, mandibular); ✓Hemorragia: compressão, ligaduras ou eletrocautério; ✓Inserções musculares: divulsionadas ou seccionadas;
    35. 35. Técnica cirúrgicaPassos ✓1a incisão - superficial (delimitação de margens); ✓2a incisão - profunda, incluindo periósteo; ✓Dissecção, ligadura e secção de plexos (mentonianos, mandibular); ✓Hemorragia: compressão, ligaduras ou eletrocautério; ✓Inserções musculares: divulsionadas ou seccionadas; ✓Lábios e pele: seccionadas para obtenção de margem ou estética;
    36. 36. Técnica cirúrgicaPassos ✓1a incisão - superficial (delimitação de margens); ✓2a incisão - profunda, incluindo periósteo; ✓Dissecção, ligadura e secção de plexos (mentonianos, mandibular); ✓Hemorragia: compressão, ligaduras ou eletrocautério; ✓Inserções musculares: divulsionadas ou seccionadas; ✓Lábios e pele: seccionadas para obtenção de margem ou estética; ✓Osteotomia;
    37. 37. Técnica cirúrgicaPassos ✓1a incisão - superficial (delimitação de margens); ✓2a incisão - profunda, incluindo periósteo; ✓Dissecção, ligadura e secção de plexos (mentonianos, mandibular); ✓Hemorragia: compressão, ligaduras ou eletrocautério; ✓Inserções musculares: divulsionadas ou seccionadas; ✓Lábios e pele: seccionadas para obtenção de margem ou estética; ✓Osteotomia; ✓Dentes: incluir todos em que haja invasão de espaço periodontal.
    38. 38. Técnica cirúrgicaPassos
    39. 39. *
    40. 40. Técnica cirúrgicaDentes adjacentes
    41. 41. Técnica cirúrgicaDentes adjacentes
    42. 42. Técnica cirúrgicaOsteotomia/ostectomia *
    43. 43. Técnica cirúrgicaOsteotomia/ostectomia ✓Rostral unilateral - sínfise até P2; *
    44. 44. Técnica cirúrgicaOsteotomia/ostectomia Harvey e Emily, 1993
    45. 45. Técnica cirúrgicaOsteotomia/ostectomia ✓Rostral unilateral - ressecção da sínfise; Harvey e Emily, 1993
    46. 46. Técnica cirúrgicaOsteotomia/ostectomia Verstraete, 2012
    47. 47. Técnica cirúrgicaOsteotomia/ostectomia ✓Rostral unilateral - Ressecção do corpo; Verstraete, 2012
    48. 48. Técnica cirúrgicaOsteotomia/ostectomia ✓Rostral unilateral - Ressecção do corpo; Verstraete, 2012
    49. 49. Técnica cirúrgicaOsteotomia/ostectomia ✓Rostral unilateral - Ressecção do corpo; Verstraete, 2012
    50. 50. Técnica cirúrgicaOsteotomia/ostectomia ✓Rostral unilateral - Ressecção do corpo; Verstraete, 2012
    51. 51. Técnica cirúrgicaOsteotomia/ostectomia *
    52. 52. Técnica cirúrgicaOsteotomia/ostectomia ✓Rostral bilateral - P2 até P2; *
    53. 53. Técnica cirúrgicaOsteotomia/ostectomia Verstraete, 2012
    54. 54. Técnica cirúrgicaOsteotomia/ostectomia ✓Rostral bilateral - P2 até P2; Verstraete, 2012
    55. 55. Técnica cirúrgicaOsteotomia/ostectomia
    56. 56. Técnica cirúrgicaOsteotomia/ostectomia ✓Distal em ramo
    57. 57. Técnica cirúrgicaOsteotomia/ostectomia * * Dentes mesiais à ressecção Aporte sanguíneo
    58. 58. Técnica cirúrgicaOsteotomia/ostectomia ✓Distal em corpo * * Dentes mesiais à ressecção Aporte sanguíneo
    59. 59. Técnica cirúrgicaOsteotomia/ostectomia *
    60. 60. Técnica cirúrgicaOsteotomia/ostectomia ✓Distal em meia-lua *
    61. 61. Técnica cirúrgicaOsteotomia/ostectomia
    62. 62. Técnica cirúrgicaOsteotomia/ostectomia ✓Distal em meia-lua
    63. 63. Técnica cirúrgicaOsteotomia/ostectomia
    64. 64. Técnica cirúrgicaOsteotomia/ostectomia ✓Total unilateral
    65. 65. Técnica cirúrgicaOsteotomia/ostectomia
    66. 66. Técnica cirúrgicaOsteotomia/ostectomia ✓Total unilateral
    67. 67. Técnica cirúrgicaOsteotomia/ostectomia Harvey e Emily, 1993
    68. 68. Técnica cirúrgicaOsteotomia/ostectomia ✓Total unilateral Harvey e Emily, 1993
    69. 69. Técnica cirúrgicaOsteotomia/ostectomia Harvey e Emily, 1993
    70. 70. Técnica cirúrgicaOsteotomia/ostectomia ✓Total unilateral Harvey e Emily, 1993
    71. 71. Técnica cirúrgicaOsteotomia/ostectomia
    72. 72. Técnica cirúrgicaOsteotomia/ostectomia ✓Total unilateral
    73. 73. Técnica cirúrgicaOsteotomia/ostectomia ✓Total unilateral Comissuroplastia
    74. 74. Técnica cirúrgicaOsteotomia/ostectomia
    75. 75. Técnica cirúrgicaOsteotomia/ostectomia ✓Total unilateral
    76. 76. Técnica cirúrgicaOsteotomia/ostectomia ✓Total unilateral Bloqueio intermaxilar
    77. 77. Técnica cirúrgicaOsteotomia/ostectomia P2 ou canino
    78. 78. Técnica cirúrgicaOsteotomia/ostectomia ✓Total unilateral P2 ou canino
    79. 79. Técnica cirúrgicaOsteotomia/ostectomia ✓Total unilateral Bloqueio intermaxilar P2 ou canino
    80. 80. Técnica cirúrgicaOsteotomia/ostectomia
    81. 81. Técnica cirúrgicaOsteotomia/ostectomia ✓Total um-e-um quarto
    82. 82. Técnica cirúrgicaOsteotomia/ostectomia
    83. 83. Técnica cirúrgicaOsteotomia/ostectomia ✓Total, um-e-um quarto ou um-e-meio
    84. 84. Técnica cirúrgicaOsteotomia/ostectomia Sonda esofágica
    85. 85. Técnica cirúrgicaOsteotomia/ostectomia ✓Total, um-e-um quarto ou um-e-meio Sonda esofágica
    86. 86. Técnica cirúrgica SínteseFio absorvível (4-0 ou 5-0) :: Poliglactina 910 :: Catgut :: Poliglecaprone 25 (monofilamento)Sutura simples interrompida2-3mm distanciamento
    87. 87. Técnica cirúrgicaPós-operatórioAlimento amolecido :: 4 a 10 diasClorexidina 0,12% tópico :: 15 a 30 diasAntibioticoterapia :: 7 a 15 diasAnalgesia :: 5 a 10 dias :: dipirona :: tramadol :: corticoides
    88. 88. Obrig

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