O documento discute anorexia e bulimia, incluindo sintomas, causas, tratamentos e esforços globais para lidar com os transtornos alimentares. A anorexia é caracterizada por medo intenso de engordar e dieta restrita, enquanto a bulimia envolve compulsão alimentar seguida de comportamentos compensatórios como vômitos. Ambos os transtornos podem ter sérias consequências físicas e mentais se não tratados.
2. O QUE É ?
Anorexia nervosa é um transtorno alimentar no qual
a busca implacável por magreza leva a pessoa a
recorrer a estratégias para perda de peso,
ocasionando importante emagrecimento.
As pessoas anoréxicas apresentam um medo intenso
de engordar mesmo estando extremamente magras.
3. ANOREXIA É SÓ UM TRANSTORNO ALIMENTAR?
Alguns estudiosos dizem que não, atribuindo à
anorexia além do status de transtorno alimentar, o
status de transtorno mental.
4. O QUE SE SENTE?
Perda de peso em um curto espaço de tempo.
Alimentação e preocupação com peso corporal tornam-se
obsessões.
Crença de que se está gordo, mesmo estando
excessivamente magro.
Parada do ciclo menstrual (amenorréia).
Interesse exagerado por alimentos.
Comer em segredo e mentir a respeito de comida.
Depressão, ansiedade e irritabilidade.
Exercícios físicos em excesso.
Progressivo isolamento da família e amigos.
6. COMPLICAÇÕES MÉDICAS
Desnutrição e desidratação.
Hipotensão (diminuição da pressão arterial).
Anemia.
Redução da massa muscular.
Intolerância ao frio.
Motilidade gástrica diminuída.
Amenorréia (parada do ciclo menstrual).
Osteoporose (rarefação e fraqueza óssea).
Infertilidade em casos crônicos.
7. CAUSAS
Não existe uma causa única da anorexia nervosa.
Fatores biológicos, sociais, psicológicos e genéticos
podem ter uma participação na determinação dos
transtornos alimentares.
A expectativa social de que as pessoas sejam magras
torna-se uma obrigação implacável na mente de
algumas adolescentes que estão num período de
vulnerabilidade psicológica peculiar a esta etapa da
vida, e as leva a fazer regimes muito rigorosos, o que
funciona como desencadeador da anorexia nervosa.
8. COMO SE DESENVOLVE?
A preocupação com o peso e a forma corporal leva o
adolescente a iniciar uma dieta progressivamente
mais seletiva, evitando ao máximo alimentos de alto
teor calórico. Aparecem outras estratégias para
perda de peso como, por exemplo: exercícios físicos
excessivos, vômitos, jejum absoluto.
9. FISIOPATOLOGIA
Pacientes com Anorexia Nervosa possuem uma
aparência típica e característica. Seu corpo caquético
pré-pubescente, frequentemente faz com que eles
pareçam mais jovens do que são. As características
físicas comuns incluem lanugem, cabelo sem brilho e
quebradiço, cianose de extremidades e pele seca que
pode apresenta-se amarela devido a hipercarotemia.
Complicações cardiovasculares têm sido
relacionadas à morte de anoréxicos.
10. COMO SE PREVINE?
Uma diminuição da pressão cultural e familiar com
relação à valorização de aspectos físicos, forma
corporal e beleza pode eventualmente reduzir a
incidência desses quadros. É fundamental fornecer
informações a respeito dos riscos dos regimes
rigorosos para obtenção de uma silhueta "ideal", pois
eles têm um papel decisivo no desencadeamento dos
transtornos alimentares.
11. PREVALÊNCIA DA DOENÇA
Algumas profissões são consideradas de risco para a
anorexia. Bailarinas,modelos, jóqueis, atletas
olímpicos, precisam estar atentos para a pressão que
sofrem para reduzir o peso corporal;
A idade média para o início da Anorexia Nervosa é
de 17 anos, com alguns dados sugerindo picos aos 14
e aos 18 anos. O início do transtorno raramente
ocorre em mulheres com mais de 40 anos.
12. PREVALÊNCIA DA DOENÇA
A doença acomete mais frequentemente classes
sociais mais elevadas.
A anorexia surge em 45% dos casos após dieta de
emagrecimento; em 40% por ocasião de uma
situação competitiva.
13. COMO SE TRATA?
O tratamento deve ser realizado por uma equipe
multidisciplinar formada por psiquiatra, psicólogo,
pediatra, clínico e nutricionista, em função da
complexa interação de problemas emocionais e
fisiológicos nos transtornos alimentares.
O objetivo primordial do tratamento é a recuperação
do peso corporal através de uma reeducação
alimentar com apoio psicológico.
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18. OS ANORÉXICOS SE ALIMENTAM?
Sim, mas com pouca frequência e usam de
estratégias para não ganhar peso.
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20. BULIMIA
É o transtorno alimentar caracterizado por
episódios recorrentes de "orgias alimentares", no
qual o paciente come num curto espaço de tempo
grande quantidade de alimento como se estivesse
com muita fome. O paciente perde o controle sobre
si mesmo e depois tenta vomitar e/ou evacuar o que
comeu, através de artifícios como medicações, com
a finalidade de não ganhar peso.
21. TIPOS
Tipo Purgativo. Este subtipo descreve apresentações
nas quais o paciente se envolveu regularmente na auto-
indução de vômito ou no uso indevido de laxantes,
diuréticos ou enemas durante o episódio atual.
Tipo Sem Purgação. Este subtipo descreve
apresentações nas quais o paciente usou outros
comportamentos compensatórios inadequados, tais como
jejuns ou exercícios excessivos, mas não se envolveu
regularmente na autoindução de vômitos ou no uso
indevido de laxantes, diuréticos ou enemas.
22. CRITÉRIOS PARA DIAGNÓSTICO DE BULIMIA
Ingestão exagerada, em um período limitado de tempo
(por ex., dentro de um período de 2 horas)
Sentimento de falta de controle sobre o comportamento
alimentar durante o episódio (por ex., um sentimento de
incapacidade de parar de comer ou de controlar o que ou
quanto está comendo)
Comportamento compensatório inadequado e
recorrente, com o fim de prevenir o aumento de peso,
como auto-indução de vômito, uso indevido de laxantes,
diuréticos, enemas ou outros medicamentos, jejuns ou
exercícios excessivos.
23. COMPLICAÇÕES MÉDICAS
Complicações renais, hormonais e gástricas;
Inflamação na garganta (inflamação do tecido que
reveste o esôfago pelos efeitos do vômito);
Cáries dentárias;
Face inchada e dolorida (inflamação das glândulas
salivares;
Parada cardíaca;
Diminuição das características femininas;
A taxa de mortalidade chega a atingir 15 a 20% dos
casos.
25. ALGUMAS DÚVIDAS
Qual transtorno é mais grave a anorexia ou a
bulimia?
Qual dos transtornos alimentares tem tratamento
mais facilitado?
26. O QUE O MUNDO TEM FEITO A RESPEITO?
Em Madri, 68 modelos foram impedidas de desfilar
por apresentarem um índice de massa corporal
inferior a 18. Esse coeficiente, equivalente a, por
exemplo, 56 quilos para 1,75 metro de altura, é o
limite fixado pelo governo de Madri, que se baseou
em um critério sanitário estabelecido pela OMS
(Organização Mundial da Saúde).
27. O QUE O MUNDO TEM FEITO A RESPEITO?
A ministra italiana do Comércio Exterior, Emma
Bonino, propôs um código europeu contra a anorexia
e lançou um desafio aos estilistas e industrias da
moda: “Tentem vestir mulheres normais”.
O código de Milão, que deve entrar em vigor em
fevereiro, vai exigir que as modelos apresentem um
certificado médico confirmando que estão saudáveis.
29. REFERÊNCIAS
ALVARENGA, Marle; LARINO, Maria Aparecida.
Nutritional therapy in anorexia and bulimia nervosa.
Rev. Bras. Psiquiatr., São Paulo, v. 24, 2002.
BALLONE GJ, Ortolani IV - Bulimia Nervosa, in.
PsiqWeb, Internet, disponível em
<http://www.psiqweb.med.br/bulimia.html>,
revisto em 2003
http://bvsms.saude.gov.br/html/pt/dicas/66anorex_bul
imia.html. Acesso em 22 de janeiro de 2007.
http://www.bbc.co.uk/portuguese/reporterbbc/story/2
006/09/060923_milaocodigomodarw.shtml. Acesso em
22 de janeiro de 2007.
