1) O documento descreve a origem, distribuição e surtos do vírus Zika no mundo, com foco na epidemia na Polinésia Francesa entre 2013-2014. 2) O vírus Zika foi identificado pela primeira vez em Uganda em 1947 e tem se espalhado pela África, Ásia e Américas. 3) A epidemia na Polinésia Francesa entre 2013-2014 infectou aproximadamente 11% da população e esteve associada a um aumento no número de casos de síndrome de Guillain-Barré.

1. DINÂMICA DAS EPIDEMIAS
DE ZIKA VÍRUS NO MUNDO
Wanderson K. Oliveira
Epidemiologista
j.mp/blog-epilibertas

2.  A floresta Zika é uma pequena área florestal que
fica a 23 km da capital Kampala em Uganda.
 Em 1947, foi identificado o vírus Zika em amostra
de macaco sentinela (MR766) e em 1948
identificado em lote de mosquitos Aedes africanus.
 Inquéritos realizados em Uganda demonstraram
que 6,1% de 99 soros humanos testados
apresentaram anticorpos neutralizantes para o
vírus, o que sugere que as infecções humanas não
eram incomuns (DICK, 1952).
2
A ORIGEM

3.  O ZIKAV é endêmico no leste e oeste do
continente Africano.
 Há evidências sorológicas em humanos de que
em 1966 o vírus migrou para o continente
asiático.
 Estudos sorológicos realizados nas décadas de
50 e 60 indicam a circulação no Egito, Nigéria,
Uganda, Índia, Malásia, Indonésia, Paquistão,
Tailândia, Vietnam e Filipinas
 Estes achados sugerem a dispersão generalizada
para o Sudeste Asiático a partir da África para o
Sudeste Asiático a oeste e norte da linha de
Wallace.
 Até 2007, não há registro de transmissão de3
DISTRIBUIÇÃO

4.  Em outubro de 2013 registro de casos na Polinésia Francesa e um surto
resultou em um número estimado de 28.000 casos que procuram cuidados
médicos (aproximadamente 11% da população). Análises indicam que a cepa
da PF é similar às da Micronésia e Camboja
 Até SE 22/2015, nas Américas há confirmação de circulação no Brasil e relato
de investigação na República Dominicana, Honduras, El Salvador e Panamá.
4
DISTRIBUIÇÃO

5. 5
DISTRIBUIÇÃO PROVÁVEL DO VÍRUS ZIKA BASEADO EM ISOLAMENTO E
SOROPREVALÊNCIA DO VÍRUS

6. DISTRIBUIÇÃO PROVÁVEL DO VÍRUS ZIKA BASEADO EM ISOLAMENTO E
SOROPREVALÊNCIA DO VÍRUS

7. 7
DISTRIBUIÇÃO

8.  Em 2007, um surto ocasionado pelo Zika vírus (ZIKAV) ocorreu na ilha Yap nos
Estados Federados da Micronésia.
 Um estudo sorológico mostrou que 73% da população com idade superior a 30
anos tinha sido infectada com ZIKV, a maioria dos indivíduos eram
assintomático (9)
 Até o momento este foi o maior e melhor documentado surto no mundo.
 Durante o surto, com base na definição de caso “início agudo de exantema ou
erupção macular generalizada, artrite ou artralgia ou hiperemia conjuntival não
purulenta”, foram identificados 185 casos suspeitos de doença Zika.
 Dos casos suspeitos, 49 (26%) foram confirmados laboratorialmente e 59
prováveis.
 Estes casos tiveram início entre início de abril e meados de julho de 2007 (138
SURTO POR ZIKA VIRUS NA ILHA DE YAP NOS ESTADOS FEDERADOS DA
MICRONÉSIA NO PACÍFICO

9. EPIDEMIA DE ZIKA VÍRUS
NA POLINÉSIA FRANCESA
http://j.mp/zikapolin
esia

10. HTTP://J.MP/ZIKAPOLINESIA

11. Epidemia síndromes febris exantemática:
• Casos são relatados em diversos locais desde a semana 41.O número
total de casos é estimado em cem desde o início de outubro.
• Os casos relatados são descritos como erupção cutânea pruriginosas
generalizadas, urticária ou tipo morbilliforme acompanhados de
febre moderada de forma inconsistente, distúrbios digestivos, sinais
da conjuntiva, rinite, por vezes, artralgias e edema distal.
• A duração dos sinais é de 4 a 6 dias e a evolução é autolimitada. As
amostras foram negativas para dengue (NS1 Ag). Novas investigações
biológicas e epidemiológicas estão em andamento.
FEBRE PELO VÍRUS ZIKA NA POLINÉSIA FRANCESA –
OUT/13 A MAR/14
 A SVS informa que desde o final de fevereiro monitora o
registro de casos de doença exantemática na Região
Nordeste. Todos os casos apresentam evolução benigna com
regressão espontânea, mesmo sem intervenção clínica.
 Segundo informações repassadas para o Ministério da Saúde,
até o momento foram identificados 6.807 casos da doença
exantemática naquela região.
 Os sinais e sintomas mais frequentes são exantemas
(manchas vermelhas) e prurido (coceira). Em menor
proporção, foram notificados casos com febre baixa ou sem
febre, acompanhados ou não de dor de cabeça, dor ou
inchaço nas articulações e dor muscular.
Comparação com o Brasil

12. FEBRE PELO VÍRUS ZIKA NA POLINÉSIA FRANCESA –
OUT/13 A MAR/14
Direction de la santé
Bureau de veille sanitaire – 29/10/2013
Informação para profissionais de saúde sobre o vírus e Zika a atual epidemia na
Polinésia Francesa
30 de outubro de 2013
O surto de síndromes eruptivas que foi relatado na semana passada (SE 43) está confirmado. As
características clínicas, epidemiológicas e biológicas já identificaram o vírus Zika (ZIKV) como o
agente causador da doença. O vírus foi sequenciado.

13. • De out/13 a 28/03/14 foram registrados 8.723 casos suspeitos de zika notificados pelos
profissionais de saúde sentinelas.
• Estima-se que o número de atendimentos por Zika tenha sido superior a 30.000 casos.
No entanto, o número total de casos é muito maior, pois muitos não procuram os
serviços de saúde. (Figura 1)
FEBRE PELO VÍRUS ZIKA NA POLINÉSIA FRANCESA –
OUT/13 A MAR/14
Figura 1. Número de casos notificados de Zika e confirmada por PCR relatórios semanais. PF, 2013-14. (n=8723).
SE 41: 6 a 12 de outubro de 2013

14. • Todas as ilhas do arquipélago da Polinésia Francesa foram afetados. Nas Ilhas
Windward, Ilhas Leeward, Marquesas e Tuamotu-gambier, a epidemia continua seu
declínio e aparece no final. Nas Ilhas Austrais, a epidemia parece continuar seu
declínio. (Figura 2)
14
FEBRE PELO VÍRUS ZIKA NA POLINÉSIA FRANCESA –
OUT/13 A MAR/14
Figura 2. Número de casos de Zika notificado e confirmado por PCR por semana por ilha
ou arquipélago, Polinésia Francesa, 2013-14.
2,6%
(128/4.966)

15. 15
FEBRE PELO VÍRUS ZIKA NA POLINÉSIA FRANCESA –
OUT/13 A MAR/14
Figura 2. Número de casos de Zika notificado e confirmado por PCR por semana por ilha
ou arquipélago, Polinésia Francesa, 2013-14.

16. • Definição de caso utilizada na Polinésia Francesa
Erupção eritematosa maculopapular e febre medida ou relatada <38,5 °C E, pelo
menos, dois dos demais sintomas:
 Hiperemia conjuntival (olhos vermelhos)
 Artralgia e/ou mialgia
 Edema das mãos e/ou pés
• Não houve complicações ou SGB desde a semana 9.
• Um estudo sorológico mostrou que 73% da população com idade superior a 30 anos
tinha sido infectada com ZIKV, a maioria dos indivíduos eram assintomático
16
FEBRE PELO VÍRUS ZIKA NA POLINÉSIA FRANCESA –
OUT/13 A MAR/14

17.  Em novembro, um paciente apresentou SGB uma semana após uma infecção
aguda confirmada ZIKV
 Foram identificados casos de SGB subsequentes, correlacionando temporalmente
com a eclosão ZIKV. A taxa de incidência de casos de SGB durante o surto ZIKV
foi de aproximadamente 20 vezes maior do que o esperado dado o tamanho da
população FP e as taxas de incidência estabelecidos de GBS (1-2 / 100 000
habitantes por ano)
 Dado que a transmissão ZIKV relacionada à transfusão é um risco potencial,
triagem molecular foi implementado na PF para doadores de sangue durante o
surto: 2,8% dos doadores de sangue, que eram assintomáticos no momento da
doação, e foram positivos para infecção aguda por ZIKV
• De acordo com o Boletim da PF, 70 casos apresentaram complicações
neurológicas ou autoimunes entre Novembro de 2013 e 07 de fevereiro de 2014.
• Destes, 38 casos de SGB depois da infecção inicial pelo ZIKAV e 25 com outras
complicações neurológicas (encefalite, meningoencefalite, parestesia, paralisia
facial e mielite) 17
FEBRE PELO VÍRUS ZIKA NA POLINÉSIA FRANCESA –
OUT/13 A MAR/14

18. 18
FEBRE PELO VÍRUS ZIKA NA POLINÉSIA FRANCESA –
OUT/13 A MAR/14

20. Total de
infectado
s por Zika
- ???%
SINTOMÁTICO
S ~ 20%
(40.855.615)
Diagnóstico
clínico notificado
29% (1.777.222)
Projeção com base na
Polinésia Francesa
População do Brasil
(2015)
204.278.076
Procurou atendimento
unidade sentinela
~ 15% (6.128.342)

21. SÍNDROME RESPIRATÓRIA DO ORIENTE MÉDIO POR CORONAVÍRUS (MERS-CoV) NO ORIENTE MÉDIO E ÁSIA
INÍCIO DO EVENTO: Coréia do Sul (22/05/2015) ATUALIZAÇÃO: Coréia do Sul (07/06/2015)
TOTAL DE CASOS NOTIFICADOS: Coréia do Sul (50) ÓBITOS (ENTRE O TOTAL DE CASOS): 4 FONTE: EIS/OMS
ATUALIZAÇÃO DO EVENTO:
 Segundo os registros, a Coréia do Sul notificou à OMS um
total de 35 casos novos e 4 óbitos apenas na SE 22.
 Este evento está gerando preocupação internacional e
questionamentos da imprensa junto ao MS.
ORIENTAÇÕES OMS:
 Serviços de saúde devem ficar atentos para a possibilidade de
MERS-CoV em viajantes ou migrantes retornando do Oriente
Médio;
 A OMS não recomenda procedimentos especiais de triagem
nos pontos de entrada e não há nenhuma restrição ao
comércio ou viagem.
Cadeia de transmissão de
41 casos confirmados
entre 20/05 e 05/06
na Coréia do Sul.
OBSERVAÇÕES DO CIEVS:
 A página sobre Coronavírus com informações técnicas está
desatualizada.
 Anvisa solicita orientações sobre procedimentos em ponto de
entrada.
Distribuição geográfica dos
casos confirmados
MERS-CoV de 2012-2015
(n = 1.179). Fonte: EIS/OMS
ALERTA INTERNACIONAL – SE 22 (31/05/2015 a 06/06/2015)
PRÓXIMO DESAFIO
MERS-CoV

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