virus chikungunya

1. Aula 10:
Chikungunuya
Profª Camila Amato
Montalbano
Mestranda do Programa
de Pós- Graduação em
Doenças Infecciosas e
Parasitária- UFMS

2. Arbovirose – transmissão por
artrópodes hematógafos

3. Histórico
Tanzânia (África), 1952: foi registrada uma epidemia de uma
doença que lembrava dengue, porém apresentava algumas
características clínicas e epidemiológicas distintas daquelas até
então observadas, fato que alertou para a possibilidade de tratar-
se de nova enfermidade
Surtos esporádicos a partir daí, e poucas notificações foram
relatadas após a década de 1980.
2004: a doença se espalhado a partir de um surto na costa do
Quênia, chegando a 500.000 casos registrados até 2006.
A epidemia se espalhou depois dos surtos ocorridos em 2006 nas
Ilhas do Oceano Índico para a Índia
2010: surtos na Índia contribuiram para disseminação nas Ilhas Maldivas,
Andaman, Nicobar, Sri Lanka, Singapura, Malásia, Indonésia.

5. 2013: Chegada na América Central e
América do Sul
Quase 1.000.000 de notificações de casos nas Américas
em 2015.
2016: 75.140 casos suspeitos e 8.377 casos confirmados
até 06 de maio
Foi levada por viajantes até países da
Europa como Itália e França

7. Brasil
 Iniciou Chikungunya em 2014
 Unidades de saúde são obrigadas a notificar
 38.332 casos de febre chikungunya notificados em
2015, sendo 13.236 confirmados (696 municípios)
 39.017 casos notificados e 6.159 casos
confirmados em 2016 até 04/04 (1.126
municípios);

8. Óbitos por
ChikvEm 2015- 3 óbitos
Em 2016 até 04/04- 12 óbitos
subnotificação

11. Distribuição dos
casos de
Chikungunya em 2016

12. MATO GROSSO DO SUL
Primeira ocorrência em Campo Grande, outubro de
2014. Também registrou- se uma suspeita em Três
Lagoas e outra em São Gabriel do Oeste. 66 casos no
Estados em 2015
Índice de Infestação por Aedes aegypti, realizado em outubro, dos 82 bairros
de Campo Grande: 26 tem risco médio de infestação, o que preocupa ainda
mais a SESAU pela possibilidade de ter epidemia desta (KOBER, 2014).
39 casos suspeitos em 2016

13. Controle social
 Controle de vetores
 Epidemia: gasto públicos, afastamento dos
postos de trabalho, depressão, perda do
contato social por longo período

14. Vetor
 A. aegypti
 A. albopictus

18. Outros Aedes
 Existem muitas outras espécies de Aedes sp.
pelo mundo, mas apenas os dois citados
estão presentes no Brasil
 A. hesilli e A. polinesiensis transmitindo zika
na Ásia e África

19. O Mosquito Pode se contaminar
ao mesmo tempo com mais de um
vírus, em picadas diferentes!!!!!!!!

20. Fisiopatologia
do
Chikungunya
Vírus é
injetado no
hospedeiro
Incubação
de 2 a 5
dias
Viremia
Vírus
migram
para as
articulações
em
macrófafos
Recruta-
mento de
células de
defesa
Artrite

21. Características clínicas
Sintomática em cerca de 80% dos casos,
mas existem caos assintomáticos
também.
Pode ocorrer nas formas aguda,
subaguda e crônica.
Edema associado a tenossinovite.
óbito raro
não ocorre reinfeção

22. Características clínicas
 Comprometimento articular simétrico, ocorrendo mais
comumente nas mãos e pés, podendo afetar as
articulações mais próximas
 Doentes são muitas vezes severamente
incapacitados devido a dor, sensibilidade, inchaço e
rigidez articular, não podendo realizar atividades
como dirigir, digitar ou ir para o trabalho, e muitos
ficam confinados à cama devido a esses sintomas

23. Aguda : 1-10 dias
 É caracterizada por início súbito de febre alta
(normalmente 39° C) e dois ou mais dos seguintes
sinais e sintomas:
• Dor de cabeça
• Dores nas costas
• Mialgias
• Náuseas
• Vômitos
• Diarréia
• Erupção cutânea
• Prurido
• Conjuntivite.
• Bradicardia
associada a febre
• Poliartrite
• Artralgia

24. Sinais e sintomas-
Fase Aguda

25. Sinais e sintomas-
Fase Aguda

26. Subaguda:
mais de10 dias e menos de 3 meses
Artralgia
Artrite

27. Crônica: mais de 3 meses
 Em média dura 8 meses
 Existem relatos de até 18 meses
 Artralgia
 Artrite
 Artrose
 Depressão

29. Crianças
Sintomatologia
leve
Raramente vai
para fase
subaguda
Atenção aos
nascidos com
chikungunya:
sintomas graves e
aumento das
chances de óbito

30. Características laboratoriais
 Não existem achados hematológicos
significativos observados nas infecções com
CHIKV
 PCR aumentado(proteína C reativa)

31. Diagnóstico
Imunocromatografia- teste rápido
Clínico
PCR (Polimerase em cadeia)
Até 5 dias
ELISA (IgM- a partir de 7 dias
e IgG a partir de 30 dias)

32. Tratamento
 O tratamento inicila baseia- se em hidratação e
medicações sintomáticas (Paracetamol 750 mg e
Dipirona 1g)
 Em seguida, se não melhorar, antiinflamatórios
potentes : Ibuprofeno, Nimesulida, Diclofenaco.
 Em seguida, corticóides: Predinisona, Betametasona,
Dexametasona, Tenoxicam, Meloxicam. Utilizar e parar
várias vezes (usar direto aumenta viremia, parar de
usar aumenta processo inflamatório)
 Em seguida, Antidepressivos: Amitriptilina

33. Novos desafios
 132 óbitos em Pernambuco por insuficiência
renal, positivos para Chikv, será que Chikv
não é assim tão pouco letal?
 Epidemia de Nova Iguaçu- RJ:
Muitos casos brandos: dores pouco debilitantes
ou de curta duração. O que faz com que a
epidemia de menor impacto?