Técnica Cirurgica

1. UNIVERSIDADE POTIGUAR – UnP
INTRODUÇÃO TÉCNICA OPERATÓRIA
PROFESSORES: GEORGE LIRA e ISABEL CRISTINA
NATAL-RN, MARÇO 2020

2. CRONOGRAMA – TEÓRICA DE TÉCNICA OPERATÓRIA
DATA / HORÁRIO ASSUNTO
09 DE MARÇO DE 2020 AMBIENTE CIRÚRGICO, ESCOVAÇÃO,
INSTRUMENTAL E PARAMENTAÇÃO
16 DE MARÇO DE 2020 OPERAÇÕES FUNDAMENTAIS EM CIRURGIA
DIÉRESE – SÍNTESE * - PONTOS SIMPLES
23 DE MARÇO DE 2020 OPERAÇÕES FUNDAMENTAIS EM CIRURGIA
HEMOSTASIA – SÍNTESE* - PONTOS CONTÍNUOS
30 DE MARÇO DE 2020 FIOS E NÓS MANUAIS
13 DE MAIO DE 2020 AVALIAÇÃO PRÁTICA DE SUTURA *
20 DE MAIO DE 2020 MANEJO AVANÇADO DE VIAS AÉREAS (PROF. FREDRICH)

3. CRONOGRAMA DAS AULAS
CRONOGRAMA – TEÓRICA DE TÉCNICA OPERATÓRIA
DATA / HORÁRIO ASSUNTO
13 E 20 DE ABRIL DE 2020 PONTOS SIMPLES
27 DE ABRIL E 04 DE MAIO DE 2020 PONTOS CONTÍNUOS
11 E 18 DE MAIO DE 2020 PONTOS SIMPLES E CONTÍNUOS
01 E 08 DE JUNHO DE 2020 PONTOS MANUAIS E PORTA AGULHA

4. ATENÇÃO
REVISÃO

5. OPERAÇÕES FUNDAMENTAIS EM CIRURGIA
- É um conjunto de movimentos e gestos
manuais eou instrumentais realizados
no transcorrer de um ato operatório com
a finalidade diagnóstica, terapêutica e
estética
- As operações fundamentais constituem
atos cirúrgicos simples, que em conjunto
permitem a realização de operações
complexas

6. DIÉRESE
HEMOSTASIA
CIRURGIA PROPRIAMENTE DITA
SÍNTESE
OPERAÇÕES FUNDAMENTAIS EM CIRURGIA

7. DIÉRESE
§ Grego dividir
§ Realizar a descontinuidade dos
tecidos
§ Via de acesso
§ Realizado em todos os tecidos

8. Incisão
DIÉRESE

9. DIÉRESE

10. Secção
DIÉRESE

11. Divulsão
DIÉRESE

12. Punção
DIÉRESE

13. ¢ A HEMOSTASIA É O PROCESSO ATRAVÉS
DO QUAL SE PREVINE, DETÉM OU IMPEDE
O SANGRAMENTO.
HEMOSTASIA

14. CIRURGIA PROPRIAMENTE DITA
§ Ressecção de alguma estrutura
pelo corpo

15. SÍNTESE
§ Rhafia: junção, união
§ Aproximar ou coaptar bordas de
uma lesão, com a finalidade de
estabelecer a confgüidade do
processo de cicatrização
§ É a união dos tecidos

16. SÍNTESE

17. GRAMPEADOR E REMOVEDOR
SÍNTESE DOS TECIDOS

18. FITA E COLA
SÍNTESE DOS TECIDOS

19. FIOS E AGULHAS
PROFESSORES:
DR. GEORGE LIRA
DRA. ISABEL CRISTINA

20. FIOS E AGULHAS
20
AGULHAS
▫ CONDUZIR O FIO DE SUTURA
ATRAVÉS DO TECIDO;
▫ MÍNIMA LESÃO TECIDUAL;
▫ VÁRIOS TIPOS DE AGULHAS;
▫ QUAL A AGULHA IDEAL?

21. 21
AGULHAS
▫ QUAL A AGULHA IDEAL?
▫ CONSIDERAR O FORMATO DA
PONTA;
▫ FORMATO DO CORPO;
▫ DIÂMETRO;
▫ TECIDO QUE SERÁ SUTURADO;
FIOS E AGULHAS

22. 22
AGULHAS
▫ COMPOSIÇÃO DA AGULHA:
PONTA, CORPO E OLHO;
▫ FABRICADA EM AÇO;
▫ VÁRIOS TAMANHOS E FORMATOS;
▫ CORPO: CILÍNDRICO, PLANO OU
TRIANGULAR;
▫ PONTA: CORTANTE, ROMBA OU
PLANA
FIOS E AGULHAS

23. 23
FIOS
▫ APROXIMA TECIDOS;
▫ REALIZA LIGADURA VASCULAR;
▫ NEUTRALIZA A RESISTÊNCIA DAS
BORDAS DE UMA LESÃO;
▫ QUAL É O FIO IDEAL?
▫ CARACTERÍSTICAS FÍSICAS E
BIOLÓGICAS;
▫ CONDIÇÕES DA FERIDA A SER
FECHADA;
FIOS E AGULHAS

24. 24
FIOS – CLASSIFICAÇÃO
▫ ESTRUTURA
- MONOFILAMENTAR;
- MULTIFILAMENTAR;
▫ ORIGEM
- NATURAL;
- SINTÉTICO;
▫ PERMANÊNCIA NOS TECIDOS
- ABSORVÍVEL;
- INABSORVÍVEL;
FIOS E AGULHAS

25. 25
FIOS – CLASSIFICAÇÃO
▫ DIÂMETRO
- CÓDIGO NUMÉRICO;
▫ FORÇA TÊNSIL
▫ TEMPO DE ABSORÇÃO.
FIOS E AGULHAS

26. 26
FIOS – CLASSIFICAÇÃO
▫ ESTRUTURA
- MONOFILAMENTAR:
. ÚNICO FILAMENTO;
. MENOS MALEÁVEL;
. MAIOR MEMÓRIA;
. MENOS TRAUMA TECIDUAL;
. CARREIAM MENOS MICRO-ORGANISMOS;
EXEMPLOS: NÁILON, POLIÉSTER, AÇO
INOXIDÁVEL, POLIDIOXANONA, POLIPROPILENO E
POLIGLECAPRONA.
FIOS E AGULHAS

27. 27
FIOS – CLASSIFICAÇÃO
▫ ESTRUTURA
- MULTIFILAMENTAR:
. VÁRIOS FILAMENTOS ENROLADOS ENTRE SI;
. MAIOR FLEXIBILIDADE;
. MAIOR TRAUMA TECIDUAL;
EXEMPLOS: CATEGUTE SIMPLES, CATEGUTE
CROMADO, ALGODÃO, LINHO, SEDA E
POLIGLACTINA.
FIOS E AGULHAS

28. 28
FIOS – CLASSIFICAÇÃO
▫ ORIGEM
- NATURAL:
. ALGODÃO;
. SEDA;
. LINHO;
. A PARTIR DO COLÁGENO DA SUBMUCOSA DO
INTESTINO DE OVINOS OU DA SEROSA
INTESTINAL DE BOVINOS – EX. CATEGUTE;
FIOS E AGULHAS

29. DIÂMETRO
29
FIOS E AGULHAS

30. DIÂMETRO
30
Calibre do
Fio
Aplicação
7.0 – 12.0 Oftalmologia e Microcirurgia
6.0 Face e vasos
5.0 Pescoço
4.0 Mucosa, tendão, pele (abdome,tronco),
pescoço
3.0 Pele (extremidades), intestino
2.0 Pele (extremidades), fáscia, vísceras
0-3 Parede abdominal, fáscia, ortopedia
FIOS E AGULHAS

31. TEMPO DE ABSORÇÃO
31
Catgut
simples
08 dias
Catgut
cromado
20 dias
Dexon 60 a 90 dias
Vicryl 60 dias
PDS 180 dias
Nylon 2 a 5 anos
Monocryl 90 a 120 dias
FIOS E AGULHAS

32. CARACTERÍSTICAS DE UM FIO “IDEAL”
32
1 Resistência adequada
2 Portar-se como material inerte, provocando o mínimo
de reação tecidual
3 Não se degradar em produtos tóxicos
4 Não facilitar a infecção e permanecer estável na sua
presença
5 Calibre e resistência constantes
6 Coeficiente de atrito adequado
7 Elasticidade adequada
8 Capacidade de manter a força tênsil por tempo
suficiente, até que a cicatriz adquira sua própria
resistência frente aos estímulos mecânicos
FIOS E AGULHAS

33. 33
FIOS E AGULHAS

34. ESCOLHA DO FIO
• Existe um fio que possa ser considerado ideal?
• Os fios devem ser selecionados de acordo
com?
• Importante saber as propriedades de
cicatrização?
• Devemos ter em mente o grau de força dos
tecidos?
• Estado clínico geral do paciente influenciará
na escolha?

35. ESCOLHA DO FIO

36. PROVA

37. PROVA
Quais as características ideais de um fio?
A. Apresentar calibre grosso e irregular;
B. Ser de difícil manuseio e calibre grosso;
C. Ser inflexível e de difícil manuseio;
D. Apresentar grande resistência a tração e
torção;
E. Ser de fácil manuseio e inflexível.

38. PROVA
" É a capacidade que um material de sutura
apresenta para retornar a sua forma original,
mesmo após ser deformado." A classificação do
material de sutura/fio refere-se a:
A. Manuseio;
B. Força tensil;
C. Memória;
D. Origem;
E. Estrutura.

39. PROVA
Qual fio que seria ideal do qual você
recomendaria para suturar a pele do pescoço
entre os abaixo?
A- Nylon 3-0
B- Poliglactina 3-0
C- Seda 5-0
D- Poliglactina 5-0
E- Nylon 5-0

40. PROVA
Qual é o fio de maior calibre entre esses fios
abaixo?
A- Nylon 4.0
B- Prolene 5.0
C- Cat Gut 6.0
D- Nylon 7.0
E- Nylon 8.0

41. PROVA
O polipropileno (prolene) é um fio?
A- multifilamento e inabsorvível
B- multifilamento e absorvível
C- monofilamento e inabsorvível
D- monofiamento e absorvível
E- nenhuma das anteriores

42. HEMOSTASIA e
ELETROCIRURGIA
UNIVERSIDADE POTIGUAR - UnP
MAD3
TUTORES: GEORGE LIRA e ISABEL CRISTINA
NATAL-RN, MARÇO 2020

43. • Conhecer os objetivos da hemostasia;
• Conhecer os tipos de hemostasia;
• Conhecer e manusear corretamente os instrumentais
cirúrgicos de hemostasia;
OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM

44. ¢ A hemostasia é o processo através do qual se
previne, detém ou impede o sangramento.
¢ Objetivos da hemostasia:
¢Possibilitar uma visão cirúrgica adequada
¢Contribuir para a prevenção das infecções
¢Contribuir para uma adequada cicatrização
¢Contribuir para a estabilidade hemodinâmica do
paciente.
HEMOSTASIA

45. ¢ Métodos utilizados para a realização da
hemostasia são:
Ø Hemostasia preventiva
Ø Hemostasia corretiva
Ø Hemostasia temporária
Ø Hemostasia definitiva
HEMOSTASIA

46. ¢ Métodos utilizados para a realização da
hemostasia são:
Ø Cruenta
Ø Incruenta
HEMOSTASIA

47. Incruento
Cruento
HEMOSTASIA

48. HEMOSTASIA TEMPORÁRIA
Tipos
• Garroteamento
• Ligadura elástica
• Compressão digital
• Tamponamento
• Ligadura falsa

52. HEMOSTASIA TEMPORÁRIA
- Oclusão endovascular
- Parada circulatória
- Vasoconstrição local
- Hipotensão controlada
- Pinçamento

53. • Drogas de ação sistêmica
• Anestésicos
• Nitroprussiato de sódio
• Queda da PA

54. HEMOSTASIA DEFINITIVA
Tipos
Clipagem
Ligadura definitiva
Sutura
Obturação
Cauterização
Fotocoagulação

57. INSTRUMENTAIS
TÉCNICAS DE HEMOSTASIA

58. ELETROCIRURGIA

59. Bisturi
Elétrico

60. AS UNIDADES ELETROCIRÚRGICAS
¢ Eletrocauterização (também chamada de
cirurgia elétrica ou eletrocirurgia) é o
processo de destruir tecido com a
eletricidade. O procedimento é
frequentemente usado para parar o
sangramento de pequenos vasos ou para
cortar um tecido corporal.

61. A Técnica Monopolar A Técnica Bipolar
AS UNIDADES ELETROCIRÚRGICAS

62. FINALIDADES
¢Coagulação :
A eletrocoagulação consiste na oclusão dos
vasos sangüíneos, através da solidificação
das substâncias protéicas e retração dos
tecidos.

63. ¢Dissecção:
consiste na secção dos tecidos.
Para o CORTE, as células são aquecidas
tão rapidamente que o fluido celular
vaporizado causa a ruptura da mesma,
produzindo o efeito de corte.

64. ¢Fulguração: consiste na coagulação
superficial, e seu uso está indicado para
eliminar pequenas proliferações celulares
cutâneas e remover manchas.

65. ACESSÓRIOS

66. ¢É responsabilidade do circulante;
¢Colocar a placa em local que o contato
regular e homogêneo com o corpo do
paciente, ou seja, em região de grande
massa muscular como a panturrilha,
face posterior da coxa e glúteos.
¢Utilizar substância gelatinosa condutora,
para aumentar a eficiência do contato da
placa com o corpo do paciente;
CUIDADOS OBSERVADOS NO USO DA
UNIDADE DE ELETROCIRURGIA

67. CUIDADOS OBSERVADOS NO USO DA
UNIDADE DE ELETROCIRURGIA
¢Fazer a colocação da placa sempre após o
posicionamento do paciente para a
cirurgia;
¢Manter o paciente sobre uma superfície
seca e isento de contato com partes
metálicas da mesa cirúrgica;
¢Verificar no pré-operatório se o paciente
faz uso de alguma prótese matálica.

68. COLOCAÇÃO DA PLACA NEUTRA
DO ELETROCAUTÉRIO

69. OS RISCOS ELETROCIRÚRGICOS
¢ Choques;
¢ Queimaduras ;
¢ Fumaça cirúrgica;
¢ Incêndios;
¢ Interferência eletromagnética em outros
equipamentos.

70. OS RISCOS ELETROCIRÚRGICOS

71. PROVA

72. PROVA
O que é síntese ?
A. É o momento do tratamento cirúrgico ;
B. É a união dos tecidos ;
C. Realizar a descontinuidade dos tecidos ;
D. Deter o sangue;
E. Nenhuma alternativa correta.

73. O que é diérese ?
A. É a união dos tecidos;
B. Coaptar as bordas de uma lesão;
C. Ato cirúrgico principal ;
D. Realizar a descontinuidade dos tecidos ;
E. Nenhuma alternativa correta.

74. Quais os objetivos de uma hemostasia?
A. Contribuir para uma adequada cicatrização e
possibilitar uma visão cirúrgica adequada;
B. Contribuir para a prevenção de infecções e para a
estabilidade hemodinâmica do paciente;
C. Possibilitar uma visão cirúrgica adequada e
garantir a estabilidade hemodinâmica do paciente;
D. As alternativas A, B e C estão corretas;
E. Nenhuma alternativa está correta.

75. Quais os exemplos de hemostasia definitiva?
A) Sutura e clipagem;
B) Parada circulatória e pinçamento;
C) Oclusão endovascular e sutura;
D) Ligadura definitiva e hipotensão controlada;
E) Vasoconstrição local e parada circulatória.

76. Método útil para hemostasia de vasos como
artéria braquial:
A) Bisturi elétrico
B) Falsa ligadura
C) Ligadura
D) celulose oxigenada
E) Clipes hemostáticos

77. Qual é a função da manobra de pringle dentre
os princípios básicos da cirurgia?
A) Diérese
B) Punção
C) Cirurgia propriamente dita
D) Hemostasia
E) Sutura por plano

78. DÚVIDAS

79. REFERÊNCIAS
BIBLIOGRAFIAS:
- Goffi (Técnica Cirúrgica)
- Manual Prático de Técnica Operatória (Mário
Castro)
- Manual Básico de Técnica Cirúrgica (Rafael
Antoniazzi)
- Manual de Técnica operatória foco Peq. Cir.