AULA PREENCHIMENTO FACIAL

1. PREENCHEDORES
DÉRMICOS
Dra Michele Carvalho
Bacharel em Biomedicina/ Universidade Federal Fluminense
Habilatada em Análises Clínicas
Pós-graduada em Biomedicina Estética
Mestre em Neuroimunologia/UFF
PhD em Neurociências/UFF
Acadêmica de Nutrição 7/8- Unesa

2. ANATOMIA EESTRUTURA
FACIAL
HISTÓRICO DOS
PREENCHEDORES FACIAIS
ÁCIDO HIALURÔNICO COMO
UM PREENCHEDOR FACIAL
ESTRUTURA EPROPRIEDADES
DO ÁCIDO HIALURÔNICO
KEY POINTS
ÁCIDO
HIALURÔNICO
Propriedades importantes para o uso clínico

3. HISTÓRICO
DOS
PREENCHEDORES
FACIAIS

4. ATÉ 1980
Silicone –
Eventos adversos
Colágeno bovino:
baixa duração e
necessidade de
testes de
sensibilização
ANOS 1990
PMMA - Eventos
adversos
Ácido hialurônico de
origem animal: globo
ocular de peixe e
crista de galo – baixa
duração e reduzida
capacidade de
preenchimento
AH de origem não-
animal reticulado:
dispensa testes, maior
durabilidade, maiores
níveis de segurança e
eficácia
HISTÓRICO
DOS
PREENCHEDORES
FACIAIS ATUALMENTE
Alta tecnologia em
preenchedores
faciais
Ácido hialurônico com
tempo de vida superior
nos tecidos
Maior previsibilidade de
resultados

5. BIODEGRADÁVEI
S
SEMI-PERMANENTE PERMANENTE
Menos de 1 ano
T
emporário
1 a 2 anos
CLASSIFICAÇÃO
DOS
PREENCHEDORES
FACIAIS
Permanente
Produtos não
biodegradáveis
Colágenos, gordura e
ácido hialurônico
PMMA
Silicone
Preenchedores
particulados
Hidroxiapatita de cálcio
– renova dimond,
radiesse
Sculptra – ácido
polilático
Poliamida - Hydrogel
Polivinil - dissulfona
Ellansé

6. ÁCIDO
HIALURÔNICO
COMO
PREENCHEDOR
FACIAL

7. Ácido
Hialurônic
o
- Não é Bioidêntico
- Evitar Rítides Superficiais
- Conhecimento Anatômico
- Reologia dos Materiais
- É Hidrofílico – HIDRATAÇÃO
Dicas

8. ÁCIDO
HIALURÔNICO
ESTRUTURA E
PROPRIEDADES

9. ÁCIDO
HIALURÔNICO
ESTRUTURA E
PROPRIEDADES O Ácido Hialurônico é um polissacarídeo
composto de repetidos dissacarídeos
formado pelo ácido D-glucurônico e a N-
acetil-D-glicosamina.
De textura viscosa, existe no líquido
sinovial, humor vítreo e no tecido
conjuntivo colágeno de numerosos
organismos, sendo uma importante
glicoproteína na homeostase articular.
Presente também intracelularmente
(BagainLeão,Hassum,2011)

10. REOLOGIA DOS PREENCHEDORES A BASE DE ÁCIDO HIALURÔNICO
A Reologia é definida como a ciência que estuda a deformação e o escoamento de corpos sólidos ou
fluídos (gases ou líquidos) sob a influência de uma força ou tensão. É um ramo da Física que estuda a
viscosidade, a plasticidade, a elasticidade e o escoamento da matéria em geral

11. REOLOGIA DO ÁCIDO HIALURÔNICO

12. REOLOGIA DO ÁCIDO HIALURÔNICO

13. RETICULAÇÃO

16. ÁCIDO
HIALURÔNICO
DIFERENTES
PROCESSOS DE
RETICULAÇÃO

17. Menos reticulado
Varia na técnica e no percentual de reticulação: Aumenta a estabilidade e durabilidade do gel
RETICULAÇÃO

18. Reticulação
Pode ocorrer 2 tipos de cross linking:
• VERDADEIRO: o estabilizante se liga a 2 cadeias de AH
• PENDENTE/ PSEUDO-RETICULAÇÃO: o estabilizante se liga
apenas a 1 cadeia (pseudo-reticulação)
VERDADEIRO
PENDENTE/ PSEUDO-RETICULAÇÃO

19. • Característicasdomaterial:
• Biocompatível
• Nãoantigênico
• Nãotóxico
• Nãocarcinogênico
• Nãoteratogênico
• Estéril
• Quimicamenteinerte
• Nãomodificadopor líquidosoutecidosorgânicos
De: Tratado de Cirurgia Dermatológica, Cosmiatria e Laser - SBD
Características do preenchedor ideal

20. Características do preenchedor ideal
•Performance:
•Reprodutível
•Durável
•Seguro
•Semmigração
•Capacidadederesistir àstensõesmecânicas
De: Tratado de Cirurgia Dermatológica, Cosmiatria e Laser
- SBD

21. Características do preenchedor ideal
•Técnicade Aplicação:
•Técnicasimples
•Fácilaplicação
•Outras
•Aprovadopelasautoridades sanitárias
•Formulaçãoestável(transporte earmazenamento)
•Boarelação Custo/benefício
•Reversível
De: Tratado de Cirurgia Dermatológica, Cosmiatria e Laser
- SBD

22. Classificação dos Preenchedores

23. Processo de Escolha do Preenchedor
Perfil da
Paciente
Resultado Imediato /
Reversível
Ácido
Hialurônico
Longo Prazo /
Colágeno
Hidroxiapatita /
Policaprolactona

24. CONTRAINDICAÇÕES

25. Interação implante x tecido
... NÃO-COESIVOS /
MICROPARTÍCULAS
• PMMA
• Ácido Poli-L-Lático
• Hidroxiapatita de Cálcio
• Policaprolactona
• Skinboosters
... COESIVOS
(MONOFÁSICOS)
• Demais Ácidos
Hialurônicos
... NÃO-COESIVOS / PARTICULAS
GRANDES
• Restylane NASHA** e Perfectha (AH)
Ch Tran et. al.; Dermatology 2013.

26. PROFUNDIDADE DE APLICAÇÃO

27. PROFUNDIDADE DE APLICAÇÃO

28. VISAGISMO

29. VISAGISMO

30. ANATOMIA FACIAL APLICADA AOS
PREENCHEDORES
ANATOMIA FACIAL: MUDANÇAS RELACIONADAS À IDADE
O processo de envelhecimento facial é uma interação complexa de diferentes
estruturas participantes. Ossos, músculos, gordura e pele são as principais
estruturas que sofrem mudanças relacionadas com a idade.

31. ESTRATIFICAÇÃO DO ENVELHECIMENTO POR PLANOS
A face pode ser dividida em diferentes camadas, que se comunicam continuamente do pescoço
ao couro cabeludo.
Essas camadas de tecidos moles superficiais situam-se sobre o
esqueleto facial e podem ser divididas em cinco:
1) Pele;
2) Tecido adiposo subcutâneo superficial e seus
compartimentos;
3) Sistema músculo-aponeurótico superficial (SMAS);
4) Camada areolar frouxa: contém os compartimentos de
gordura profundos;
5) A quinta camada é constituída por diferentes estruturas de
acordo com a localização: periósteo, fáscia temporal profunda,
fáscia parotideomassetérica, fáscia cervical profunda.

33. ENVELHECIMENTO ÓSSEO

34. Adaptado de Gierloff et al. Aging changes of the midfacial fat compartments: a computed tomographic study. Plast
Reconstr Surg. 2012; 129: 263-273
ENVELHECIMENTO DOS COXINS ADIPOSOS

35. ENVELHECIMENTO DOS COXINS ADIPOSOS PROFUNDOS
Adaptado de Gierloff et al. Aging changes of the midfacial fat compartments: a computed tomographic study. Plast
Reconstr Surg. 2012; 129: 263-273

36. • Com a idade, os compartimentos de gordura superficial
deslizam sob a força da retração dos músculos, o que induz à
flacidez do tecido e ao aprofundamento dos sulcos.

37. ESCALA DE
ENVELHECIMENTO
Terço médio da face, centro da face, bochechas e sulco:
• Nestes casos a volumização com preenchedores não é feito nos sulcos (bigode chines ou
marionete), mas na região malar e arco malar, que vão
• afundando e perdendo volume com a idade.
Perdemos volume ósseo e de coxins de gordura ( bolinhas de gordura espalhadas pela face que vão
murchando com a idade).

38. ESCALA DE ENVELHECIMENTO
LINHAS DE MARIONETE

39. TOPOGRAFIA
FACIAL

40. OSSOS

41. NERVOS SENSORIAIS

43. BLOQUEIO ANESTÉSICO
BLOQUEIO INFRA-ORBITÁRIO

44. BLOQUEIO NERVO MENTONIANO

47. ANATOMIA E A
APLICAÇÃO DE
PREENCHEDORES

48. ANATOMIA FACIAL

49. Coxins Adiposos Superficiais
Fotos: Plast Reconst Surg
1 – Nasolabial Superficial
2– Malar Superficial Medial
3 – Malar Superficial Médio
4 – Malar Superficial lateral
5 –TemporalSuperficial Superior
6 –TemporalSuperficial Inferior
7 – Mandibular Inferior (Jowl)

50. Coxins Adiposos Profundos –1/3 Médio
Imagem: Plast Reconst Surg
2019;143(1):53–63.
1 – Malar LateralProfundo
2 – SOOFMedial
3 – SOOFLateral
4 – Piriforme
5 – NasolabialProfundo

51. Coxins Adiposos Profundos –1/3 Médio
Imagem: Plast. Reconstr. Surg. 143: 53,
2019.

52. LIGAMENTOS FACIAIS

53. clínica

56. BLOQUEIO ANESTÉSICO

57. COMO ESCOLHER O PREENCHEDOR?

58. TIPOS DE PREENCHEDORES

59. PLANOS DE APLICAÇÃO

60. PLANOS DE APLICAÇÃO

61. TÉCNICAS DE PREENCHIMENTO FACIAL
MD CODES – Mauricio de Maio

62. MEDICAL CODES/ preenchimento supraperiostal

67. SUGESTÃO DE PROTOCOLO

76. ANATOMIA LABIAL:

91. SUGESTÃO: