conhecimentos basicos sobre trauma ocular

1.  Ferimentos oculares são comuns. Muitos são de
pouca importância, mas se não tratados rápida e
apropriadamente podem levar a complicações que
ameaçam a visão. Outros danos são sérios, e até
mesmo com o cuidado de especialistas, a visão pode
ser perdida.
 Dentre os inúmeros factores etiológicos dos traumas
faciais (brigas, acidentes esportivos, ferimentos por
armas de fogo), podemos referir os casos de
acidentes automobilísticos, nos quais as lesões
faciais e oculares decorrem do choque da face contra
o pára-brisa ou painel, sendo que a grande parte
dessas lesões poderiam ter sido evitadas com o
simples uso do cinto de segurança.

2.  Emergência é quando há uma situação crítica
ou algo iminente, com ocorrência de perigo;
incidente; imprevisto. No âmbito da medicina,
é a circunstância que exige uma cirurgia ou
intervenção médica de imediato.
 Urgência é uma situação que requer
assistência rápida, no menor tempo possível,
a fim de evitar complicações e sofrimento.

3.  A prevenção da cegueira ocasionada por
ferimentos oculares requer:
 Prevenção de acidentes (promoção da saúde
incluindo protecção)
 Avaliação precoce do paciente (promoção da
saúde e formação dos profissionais de saúde)
 Avaliação correcta (bons cuidados
oftalmológicos básicos e primeiros socorros)
 Encaminhamento imediato de ferimentos
sérios que requerem cuidados de um
especialista.

4.  A anamnese obtida após o trauma deve ser a
mais precisa possível e deve incluir detalhes
de:
 Qualquer coisa que atingiu o olho.
 O que o paciente estava fazendo quando o
olho foi acidentado.
 Quaisquer tratamentos administrados.

5.  Examinar AV
 Deverá ser obtida uma detalhada história,
sempre que possível, da natureza e forma do
acidente.
 Dever-se-á avaliar a A.V. monocular,
utilizando- se tabelas, jornais ou mesmo a
contagem de dedos, a percepção da luz ou a
falta de informação; tudo deve ser anotado.

6.  Exame ocular
 O exame ocular propriamente dito deve ser
minucioso, com o exame geral externo da face,
pálpebras e do globo ocular à procura de
lacerações, corpos estranhos, perfurações e
alterações do posicionamento do olho (desvios,
proptose etc.). Equimose periorbitária e palpebral
pode ser indicativo de fractura orbitaria e da
base do crânio; a presença de sopro na órbita é
indicativa de fístula carótido-cavernosa, e
crepitação sugere fractura de seios da face.

7.  Definição:
 Qualquer agressão física, mecânica ou
química sobre o globo ocular e / ou seus
anexos . Epidemiologia: - Homens 20-50
anos (60-80%) - Crianças (25%)

8.  Químicas:
 - Por Ácidos
 - Por Alcalis
 - Por Gases Lacrimogéneos
 Físicas:
 - Radiações Ultravioleta
 - Outros: Térmicas, Infractores, Eléctricas
 Mecânicas:
 - Contusões com globo fechado
 - Lesões perfurantes

9.  Traumatismo fechado
 Contuso
 Ferida lamelar
 Estalido ocular
 Traumatismo aberto
 Penetrante
 Perfurante
 Corpo estranho

10.  Hematoma Orbital e retrobulbar
 Um trauma incisa ou contuso pode produzir
um hematoma e / ou retrobulbar orbital.
 Sintomas
 Pode ser assintomático ou com:
 Dor e diminuição da acuidade visual. -
 Diminuição da visão de cores.
 Sinais
 Hemorragia subconjuntival sem limite ainda
definido.

11.  As fracturas podem classificar-se em Intra-
Sinusais e Intra-Orbitárias. Sendo que ambos
os tipos frequentemente estão associados à
fracturas de Zigomático

12.  Fracturas intra-sinusais (blowout):
 Estas fracturas ocorrem basicamente após
grandes traumas sobre a região da órbita ou
zigomático. Os fragmentos ósseos e tecidos
moles invaginam-se para o seio maxilar,
ficando suspensos pela mucosa sinusal ou
pelo próprio periósteo, de uma forma
desordenada.

13. 
 São fracturas pouco comuns e surgem
basicamente após grandes impactos sobre o
zigomático no sentido
 caudo-cranial ou de verdadeiras implosões
sinusais (ex: um pneu que estoura próximo à
face, onde o ar vai penetrar sobre pressão os
seios maxilares, através das narinas.).

14.  Epistaxe
 Enoftalmia
 Diplopia
 Distúrbios sensoriais, devido à compressão
ou ruptura do feixe nervoso
 Perda da visão, em virtude de trauma sobre o
nervo óptico ou canal óptico, aumento da
pressão intra-orbitária, hemorragia retro-
bulbar, compressão do feixe nervoso,
laceração, isquemia.

15.  Sempre que as fracturas de assoalho de
órbita forem associadas à fracturas de
zigomático, estas últimas devem ser
reduzidas primeiro, porém ambas no mesmo
tempo cirúrgico
 A maioria das fracturas de órbita oferece
simples resolução imediata, principalmente
as intra-sinusais. Porém, caso haja uma
consolidação viciosa, as sequelas serão mais
graves e de difícil reparação

16.  Deixe sempre o cabo da panela virado para
dentro, prevenindo, assim, queimaduras térmicas
oculares por líquido escaldante da panela;
 - Mantenha longe do alcance das crianças os
produtos de limpeza. Evite guardá-los na parte
debaixo de armários ou de pias. Os
medicamentos e algumas substâncias como a
soda cáustica e os agrotóxicos representam um
risco ainda maior para as crianças. Outro produto
bastante perigoso é o popular “chumbinho”,
mistura clandestina que muitas pessoas usam
para matar ratos;

17.  Medidas profiláticas no ambiente de trabalho
envolvem a supervisão das condições de
ventilação e iluminação além do uso
obrigatório dos óculos de protecção.
 Uso do cinto de segurança por adultos e
crianças, fato que reduz sensivelmente o
risco de perfurações oculares graves