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Toxêmia gravídica
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- 3. Toxêmia Gravídica • Ofeto as vezes libera proteínas na circulação materna, que provoca uma resposta imunológica na gestante, que agride as paredes dos vasos sanguíneos, causando vasoconstricção e aumento da P.A. • A Toxêmia Gravídica é a doença mais importante em Obstetrícia, sendo uma das principais responsáveis por mortes maternas e fetais.
- 4. Toxêmia Gravídica • Compreendeum conjunto de problemas que só acontece durante a gravidez, depois da 20ª semana. Ela engloba desde os casos leves de hipertensão arterial e o inchaço no início da gestação até os quadro de pré-eclâmpsia, eclampsia e síndrome HELLP.
- 5. Sua principal característicaé tríade: • A hipertensão Arterial que é classificada na gravidez por medidas da P.A igual ou superior a 140 X 90mmHg; • Proteinúria com presença de 300 mg ou mais de proteínas excretadas na urina coletada em 24h; • Edema.
- 6. Fatores de Risco •Estar na primeira gravidez; • Ser diabética com problemas vasculares; • Ter obesidade; • Ser portadora de hipertensão arterial crônica; • Ter problemas renais; • Estar abaixo dos 15 ou acima dos 35 anos de idade; • Ter gestações múltiplas (gêmeos, trigêmeos ou mais); • Ser da raça negra; • Histórico familiar de Toxêmia gravídica (mãe, irmã, filha, avó, tia, etc.)
- 7. Categorias da hipertensãona Gestação • Hipertensãocrônica: Estado hipertensivo preexistente à prenhez ou ocorrido antes de 20 semanas, e ainda presente decorridas 6-12 semanas do pós-parto. • Pré-eclâmpsia: Síndrome multissistêmica caracterizada por hipertensão e proteinúria surgida após 20 semanas.
- 8. Categorias da hipertensãona Gestação • Hipertensão transitória (gestacionaloutardia): Elevação da PA > 140/ 90 mmHg, sem proteinúria, após 20 semanas de gestação (entre 20 e 50% desenvolvem pré-eclâmpsia). • Eclampsia: Presença de convulsão em mulheres com pré- eclâmpsia.
- 9. Categorias da hipertensãona Gestação • Hipertensãosuperajuntada: Presença de proteinúria em mulher com hipertensão antes de 20 semanas, aumento subitâneo da proteinúria já presente no início da gestação, ou de hipertensão e desenvolvimento da síndrome HELLP e mulher com hipertensão crônica que desenvolveu cefaléia, escotomas visuais ou dor epigástrica.
- 10. Fisiopatologia Alterações Vasculares • Hipertensão; •Disfunção Endotelial; • Edema; Alteração Hepática* • Rotura do fígado; • enzimas hepáticas; *Particularmente na sidrome de Hellp
- 11. Fisiopatologia Alterações Cerebrais • Convulsão; •Edema; • Necrose Hemorrágica ou Hemorragia difusa; • Descolamento da Retina. Alteração Sanguínea • Hemoconcentração; • Trombocitopenia*
- 12. Fisiopatologia Alterações Renais • Retençãode água e sódio; • Edema; • do Fluxo Plasmático Renal; • Filtração; • ácido úrico; • Proteinúria. Alteração Uteroplacentárias • do fluxo sanguíneo uteroplacentário; • Infartos placentários; • Estrogênio; • Hiperatividade uterina.
- 13. Condutas de Enfermagem •O parto é a única forma de tratar pré-eclâmpsia e a eclâmpsia de forma definitiva; • O ideal é que se retarde o parto até o feto estar suficientemente desenvolvido para nascer com segurança. • O Repouso da mãe em DLE a maior parte do tempo; • o Controle diário da P.A, se possível mais de uma vez ao dia;
- 14. Condutas de Enfermagem •Avaliar o crescimento ponderal e a vitalidade do feto semanalmente; • Encaminhar para Hospitalização para tratamento adequado e monitoramento, quando necessário. • Ausculta do BCF • o Controle do peso diariamente (valorizar o ganho de peso de 1 Kg por semana como piora); • o Não fazer uso de diuréticos;
- 15. Condutas de Enfermagem •Em caso de eclampsia, para além das oportunas medidas para combater as crises convulsivas, deve-se optar sempre pela realização prematura do parto, normalmente através da prática de uma cesariana. Eclampsia
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