A Síndrome de Tourette (ST) é um distúrbio neurológico caracterizado por tiques motores e vocais, resultante de disfunções nos gânglios da base e disfunções dopaminérgicas. A condição é frequentemente acompanhada por comorbidades psiquiátricas e comportamentais, afetando a qualidade de vida dos indivíduos. O tratamento pode incluir abordagens farmacológicas, psicológicas e terapias de estimulação cerebral, dependendo da gravidade dos sintomas.

2. 1

3. Síndrome de Tourette (ST)
O que é?
Distúrbio Neurológico
Que se reflete em
Tiques

4. Principais
Sintomas
• Incapacidade de controlar movimentos
musculares;
• Noção distorcida de recompensa;
• Repetição e rapidez de certos
movimentos.
Síndrome de Tourette (ST)

5.  Disfunção ao nível dos gânglios da base.
 Excessiva ativação do corpo estriado:
o Hiper inervação dopaminérgica;
o Anormalidades na libertação de dopamina;
o Aumento da atividade central dopaminérgica;
o Presença de recetores dopaminérgicos mais sensíveis.

6. Motores Simples
Ex: Piscar os olhos e movimentos de
torção de nariz e boca.
Complexos
Ex: Ecocinese, ecopraxia, copropraxia.
Vocais Simples
Ex: Coçar a garganta e fungar.
Complexos
Ex: Coprolalia, palilalia, ecolalia.

7. Fatores que
aumentam a
frequência
dos tiques
Stress
Ansiedade
Excitação
Fadiga

8. Menor
frequência
de tiques
Movimentos
motores
coordenados
Dança
Tocar um
instrumento
musical
Atenção

9. 7-15
• Maior gravidade
Início da
idade adulta
• + 1/3 sem tiques;
• - 1/2 tiques leves;
• - 1/4 tiques persistentes
5% relata pior
experiências em
idade adulta
Durante a fase REM
do sono mas com
menos gravidade
Evolução da ST

10. Impulsos premonitórios: como arranhar e espirrar,
antecedem um tique.
• Até os 8/10 anos as crianças não têm consciencia dos
mesmos;
• 3 anos depois essa consciência está presente em 90% dos
adolescentes.
Sensações Precedentes ao
Tique

11. Impulsos
premonitórios podem
ser problemáticos.
Suprimem os tiques
mas não resistem ao
estimulo.
Resultam em
comportamentos
intencionais ou pode
levar à exaustão
mental (excessiva
tensão).
Relação Impulso-Tique

12. 2

13. Comorbidades
50%-90% da população afetada pelo ST apresenta um
ou mais distúrbios psiquiátricos ou de
comportamento, com variação na sua gravidade.

14. • 2 anos antes dos tiques
• 55% das crianças
• Dificuldades de aprendizagem
• Reduz a qualidade de vida
ADHD
• Numerosos impulsos premonitórios
• Comportamentos praticados em segredo
• 2 anos depois dos tiques
• Depressão
OCD
Comorbidades

15. Etiologia
0 A Síndrome de Tourette é um distúrbio
hereditário, cuja causa ainda não foi
determinada.

16. Etiologia
• Gene 2p23
• Genes codificadores de vários
neurotransmissores
• Gene SLITRK1
• Gene HDC
Fatores
genéticos
• Exposição a androgénios
• Hipóxia/Isquémia durante o período perinatal
• Tabagismo pré-natal
• Infeções causadas por GABHS
• Stress Psicológico
Fatores
epigenéticos

17. 3

18. Patofisiologia
Gânglios da Base
Circuitos neuronais a funcionarem
deficitáriamente (Córtex Cerebral-
Corpo Estriado-Tálamo-Córtex
Cerebral).
Estruturas com dimensões mais
reduzidas do que o que é saudável
(Núcleo Caudado).

19. Patofisiologia
Gânglios da Base
(Redes Dopaminérgicas)
Elevada densidade de
transportadores de dopamina
(células pré-sináticas) e de
recetores D2 (células pós-
sináticas).
Experiência
Aumento da concentração de
agonistas e antagonistas junto
às redes dopaminérgicas.
Resultado
+ Agonista – Prejudicial
+ Antagonistas - Benéfico
ST vs DP

20. Diagnóstico
Sintomas comuns a várias
doenças neurológicas.
Avaliação do histórico familiar
Condições perinatais
Sintomas dia-a-dia

21. 4

22. Tratamento
Diferentes abordagens:
Farmacológica
Psicológica

23. Medicação Anti-Tique

24. Terapia - Reversão de Hábitos
0 Monitorizar as sensações premonitórias e os tiques.
0 Aprender a perceber quando os tiques vão ocorrer
para então tentar suprimi-los ou modificá-los.

25. Outras Terapias
Estimulação do cérebro não-invasiva
• Pode mudar a excitabilidade cortical anormal em
pacientes com Síndrome de Tourette.
Terapia invasiva
• Apenas em casos de adultos gravemente afetados,
que resistem ao tratamento.