O documento discute a avaliação da saúde funcional e incapacidades em pacientes com hanseníase. Ele descreve os principais tipos de incapacidades causadas pela doença, como danos sensoriais e motores, e fornece detalhes sobre a avaliação neurológica, muscular e sensorial dos pacientes. Além disso, enfatiza a importância de monitorar precocemente possíveis neurites e medir os resultados do tratamento para guiar as decisões clínicas.

1. Saúde Funcional emSaúde Funcional em
HanseníaseHanseníase
PECH/SES/MT
Área Técnica

2. IncapacidadeIncapacidade

3. Incapacidades
 AVD’s
 Estima e auto-estima
 Força de trabalho;
 Perpetuação do estigma da “lepra“
 Isolamento social

4. FIBRAS
SENSORIAIS
DIMINUIÇÃO
OU PERDA DE
SENSIBILIDAD
E
FIBRAS
AUTÔNOMAS
DIMINUIÇÃO
OU PERDA DE
SUDORESE E
LUBRIFICAÇÃ
O DA PELE
FIBRAS
MOTORAS
DIMINUIÇÃO
OU PERDA DA
FORÇA
MUSCULAR
QUEIMADURA
S
FERIMENTOS
FISSURAS DESEQUILÍBR
IO MUSCULAR
AUMENTO DE
PRESSÃO EM
ÁREAS
ESPECÍFICAS
AÇÕES DO BACILO E DOS PROCESSOS INFLAMATÓRIOS
CONSEQUÊNCIA DA LESÃO NEURAL
DORMÊNCIA PELE SECA FRAQUEZA
INFECÇÃO INFECÇÃO LESÕES/INFECÇÃO
DESTRUIÇÃO DE ESTRUTURAS
(PELE, TENDÃO, LIGAMENTOS, OSSOS, MUSCÚLOS)
DEFORMIDADES
úlceras, garras, pé e mão caídos, atrofias musculares,
reabsorção óssea e articulações rígidas
Lesões dos nervosLesões dos nervos
periféricosperiféricos
Avaliação Neurológica

5. Tibial posterior
Fibular
Radial
cutâneo
Radial
Mediano
Ulnar
Facial
Auricular

6. Ausência de instrumentos de
coleta de dados para saúde
funcional e/ ou
osteomioarticular em todos
os cenários de intervenção

7. Por que fazer?Por que fazer?
 Para identificar neurites precocementePara identificar neurites precocemente
(neurite silenciosa)(neurite silenciosa)
 Para monitorar o resultado doPara monitorar o resultado do
tratamento de neurites e contribuirtratamento de neurites e contribuir
para a decisão de condutapara a decisão de conduta

8. Quem faz?Quem faz?
 É de responsabilidade da equipeÉ de responsabilidade da equipe
 Determinar atribuições e funçõesDeterminar atribuições e funções
 Na maioria das unidades:Na maioria das unidades:
enfermagem, fisioterapeuta, terapeutaenfermagem, fisioterapeuta, terapeuta
ocupacionalocupacional

9. Quando fazer?Quando fazer?
 No diagnóstico IEpid.No diagnóstico IEpid.
 Mensalmente (ou de 15/15 dias paraMensalmente (ou de 15/15 dias para
monitoramento de neurites)monitoramento de neurites)
 Na altaNa alta
 Após a alta para monitoramento deApós a alta para monitoramento de
neuritesneurites
Todos os pacientes devem serTodos os pacientes devem ser
avaliados, mesmo sem queixasavaliados, mesmo sem queixas

11. Avaliação de olhos eAvaliação de olhos e
nariznariz

12. Lagoftalmo

14. Sensiblidade da
córnea
(nervo trigêmio)
Tocar o fio no
quadrante inferior
externo (temporal) da
córnea e observar a
resposta (piscar).

16. Córnea

17. Acuidade visual
•Escala de Snellen
•Distância 5m
•Normal: 0,8 a 1,0

18. Realizar o teste
sempre com a melhor
correção

19. Examinando o nariz

20. Membros superioresMembros superiores

21. Palpação do nervo
radial

22. Palpação do nervo ulnar

23. Palpação do nervo ulnar

24. Palpação do nervo mediano

25. Palpação do nervo radial cutâneo

26. Teste de força muscularTeste de força muscular

27. Graduação da força muscularGraduação da força muscular

28. Força muscular: abdutor do 5° dedo
(nervo ulnar)

29. Força muscular: abdutor do polegar
(nervo mediano)

30. Força muscular: extensão de punho
(nervo radial)

31. Teste de sensibilidadeTeste de sensibilidade
EstesiômetroEstesiômetro
Monofilamentos de Semmes-WeinsteinMonofilamentos de Semmes-Weinstein

33. Membros inferioresMembros inferiores

34. Palpação do nervo fibular

35. Palpação do nervo tibial posterior

36. Força muscular: extensão do hálux
(nervo fibular)

37. Força muscular: dorsiflexão do pé
(nervo fibular)

38. GrausGraus
Graus de incapacidade: O I e IIGraus de incapacidade: O I e II
- Diagnóstico- Diagnóstico
- CuraCura
- 2009 Mato Grosso: 4,3% dos casos2009 Mato Grosso: 4,3% dos casos
novosnovos foram avaliados como grau IIforam avaliados como grau II
- 2.686 casos 101 tiveram grau2.686 casos 101 tiveram grau
adiantado de incapacidade.adiantado de incapacidade.

39. Para onde vamos??Para onde vamos??
 Avaliação e monitoramento das atividadesAvaliação e monitoramento das atividades
 Necessidade de instrumento queNecessidade de instrumento que
possibilitasse comparação entrepossibilitasse comparação entre
indivíduos/grupos, entre o mesmoindivíduos/grupos, entre o mesmo
indivíduo em momentos diferentesindivíduo em momentos diferentes
 Intervenções adequadas e planejamentoIntervenções adequadas e planejamento

40. Classificação Internacional deClassificação Internacional de
Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF)Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF)
Funções e/ouFunções e/ou
estrutura corporalestrutura corporal
AtividadesAtividades
individuaisindividuais
Participação naParticipação na
sociedadesociedade

41. 



familiaresfamiliares





ProfissionaisProfissionais
de saúdede saúde




OutrosOutros
profissionaisprofissionais



 
comunidadecomunidade




governantesgovernantes