O documento discute primeiros socorros em trauma abdominal, incluindo avaliação de ferimentos abertos e fechados, sinais vitais, posicionamento e monitoramento da vítima até a chegada de resgate. Lesões abdominais podem ser graves e requerem cuidados para evitar choque e outras complicações.

1. PRIMEIROS SOCORROS
NO TRAUMA ABDOMINAL

2. Anatomia Abdominal

6. VIOLÊNCIA
Os altos índices de violência, a imprudência, e muitos outros
fatores sociais, vêm expondo os cidadãos a perigos cada vez maiores
onde o simples fato de atravessar uma rua poderá representar um ato
potencialmente perigoso.

7. Divide-se em...
Aberto
Fechado

8. Aberto ou Ferida : lesão de continuidade da pele,
mecanismo direto da lesão, pode ser penetrante
com ou sem lesão interna.
Ex; arma branca , projétil de arma de fogo...
Fechado ou Contusão: mecanismo indireto da
lesão, não apresenta solução de continuidade.
Ex: colisão, atropelamento, queda, agressão...

9. ALGUNS ITENS PRECISAM SER AVALIADOS...
- Presença de lesão significativa
- História: Paciente / Resgate
- Mecanismo de trauma
- Tempo decorrido
- Tratamento / Resposta - URGENTE

10. AVALIAÇÃO TRAUMA FECHADO
- Velocidade
-Tipo de colisão
- Deformidade / Intrusão
-Dispositivos de segurança
- Restrição
- Air bag (acionamento)
- Posição / Ejeção

11. Trauma Abdominal Fechado

13. Impacto Frontal
Agressão

14. Primeiros Socorros Trauma Abdominal

15. Trauma Abdominal
TRAUMA ABERTO
- Tempo
- Tipo de arma
- Distância
- Ferimentos (quantos / onde)
- Sangramento externo

16. Trauma Abdominal
Ferimentos que penetram a cavidade abdominal
são extremamente perigosos pois há possibilidade
de afetar órgão internos, no politraumatizado, o
tórax e o abdome são atingidos em 23% dos
casos. Portanto sempre que houver lesão
abdominal considerar também trauma tórax.
No RJ, no Hospital GV, até 1990, os traumas
abertos eram quase três vezes mais frequentes dos
que os fechados.

17. Trauma Abdominal
Em 35 anos (1955-1990), foram atendidos 6.166
pacientes com trauma abdominal; destes 4.478 com
trauma abdominal aberto e 1.688, correspondiam ao
trauma fechado.
Um estudo realizado em 1990, no Hopital, em Porto
Alegre, mostrou que o acidente automobilístico é a
causa mais freqente de trauma abdominal fechado
(68 %).

18. Trauma Abdominal
É a região do corpo onde é mais difícil de se fazer o
diagnóstico correto das lesões traumáticas.
Quando não identificado o trauma abdominal é uma
das principais causas de morte.
A ausência de sinais e sintomas locais não afasta a
possibilidade de trauma abdominal (mecanismo do
trauma).

19. Trauma Abdominal
- O objetivo principal é detectar se há lesão
abdominal interna.
- Procurar identificar o tipo de trauma e o seu
mecanismo.

20. Trauma abdominal aberto

21. Trauma Abdominal Aberto

22. Trauma Abdominal Aberto

24. Trauma Abdominal

25. Trauma Abdominal

26. Trauma Abdominal

27. Trauma Abdominal
Identificadas as suspeitas/lesões...
O QUE EU FAÇO?
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28. Trauma Abdominal
OBSERVAR
Ao olhar:
- distúrbios respiratórios, pulso- Ativar serviço
emergência
- marcas do trauma;
- feridas por projétil ou por arma branca;
- hematomas, escoriações;

29. O transito congestionado e a grande demanda quase sempre
impossibilita a chegada imediata do RESGATE ou SAMU no local o
acidente.
O tempo entre o momento do acidente e o início do
atendimento, poderá representar um fator decisivo entre a
vida e a morte.

30. Trauma Abdominal
- distensão abdominal;
- evisceração;
- deformidade da bacia;
- alterações no períneo e genitália.

31. Trauma Abdominal
Se ao Tocar - Palpação
- dor difusa ( Ex: líquido extravasado e
irritante na cavidade)
- dor localizada é menos comum (Ex:
hematoma hepático)

32. Trauma Abdominal
Na suspeita de trauma abdominal:
Verificar pulso e vias respiratórias;
Chamar serviço de emergência;
Controlar o sangramento e cobrir todos os ferimentos
abertos;
Se órgãos abdominais fora da cavidade – cobrir curativo
limpo e água potável;
Manter vítima aquecida sem excesso;

33. Trauma Abdominal
E ainda.....
Posição confortável –dorsal com pernas flexionadas, se
possível elevar as pernas;
Ficar atento a vômitos, lateralisar a cabeça (descartar
fratura)
Manter a vítima em jejum (cirurgia)
Objeto penetrante – ou – perfurante: cortar roupas ao
redor;
Curativo ao redor para controle do sangramento; estabilizar o
objeto com curativos grossos; enfaixar o objeto para evitar
que se movimente.

34. Trauma Abdominal
MUITA ATENÇÃO
vigilância (pulso e respiração) -PCR
“o primeiro exame não deve ser o último” – várias avaliações
ate resgate;
Paciente instável (provável lesão interna).

35. Trauma Abdominal
Em um estudo realizado, por trauma
fechado de abdome, identificou-se os seguintes
fatores associados com risco aumentado para
lesão intra-abdominal:
-
Hematúria franca
Hipotensão
Fraturas de últimas costelas
Hematoma ou escoriação de parede abdominal

36. Trauma Abdominal
EVICERAÇÃO ABDOMINAL
- Chamar serviço de emergência;
- Cobrir os órgãos abdominais protusos com curativo
limpo umedecido com água potável;
- Não utilizar toalhas, lenços de papel ou algodão;
- Cobrir o curativo úmido com material oclusivo,
com papel alumínio ou filme plástico limpos, para
reter calor e umidade;
- Fixar delicadamente;
- Não tentar recolocar na cavidade abdominal.

37. Trauma Abdominal
SINDROME COMPARTIMENTAL ABDOMINAL
É uma complicação do trauma abdominal. Caracteriza-se por
efeitos adversos no coração, rins, pulmões entre outros
órgãos, além de alterações metabólicas importantes que são
causadas pelo aumento da Pressão Intra – Abdominal (PIA).
A PIA é importante parâmetro indicador do estado fisiológico
do paciente.

38. Trauma Abdominal
No entanto, o aumento da PIA é pouco
reconhecido e tratado nos centros de traumas.

39. Trauma Abdominal

40. Trauma Abdominal
www.fm.usp.br

41. Trauma Abdominal
Trauma abdominal fechado - cinto de segurança de dois pontos
www.famena.br

42. Trauma Abdominal
Ultra-som, mostrando líquido (sangue) em paciente com trauma esplênico. Medicina,
Ribeirão Preto,32: 401-418, out./dez. 1999

43. Trauma Abdominal

44. Trauma Abdominal
Quando lesados, os órgãos sólidos e vasculares
(fígado, baço, aorta e cava) sangram e os
órgãos ocos (intestino, vesícula biliar e bexiga)
derramam seu conteúdo dentro da cavidade
peritoneal
peritonite.

45. Trauma Abdominal
Traumatismo de Vísceras Ocas
- Lesões do estômago, jejuno, íleo,
mesentério e cólons.
– Causas: FAF e FAB
– Compressão direta da víscera,
compressão do intestino contra a coluna
(“efeito guilhotina”) e lesões por
desaceleração.

46. Trauma Abdominal
Trauma abdominal penetrante - evisceração PS da Famema

47. Trauma Abdominal
Trauma Esplênico
• O baço é um reservatório sanguíneo e também
tem função importante de filtro imunológico.
• É um dos órgãos mais frequentemente lesados
no trauma abdominal, com grande e fatais
hemorragias.
• A esplenectomia é uma cirurgia de emergência.

48. Trauma Abdominal
Traumatismo Renal
• As lesões renais representam em torno de
10% dos traumas abdominais.
•
Sinais e Sintomas: o mais importante é a
hematúria, dor e equimose local, fratura de
costelas e orifício de entrada ( FAF ).

49. Trauma Abdominal
Traumatismo Pelviperineal
• São na maioria das vezes, decorrentes de
acidentes de trânsito, FAF, acidente de
trabalho, agressão sexual e auto erotismo.
• São classificados em: ferimentos, contusões
e empalamentos.

50. Trauma Abdominal
Corpos Estranhos no Reto
• No caso de auto erotismo raramente há lesão de
esfíncter ou do reto.
• O diagnóstico é feito pela história, toque retal
e RX.
• O tratamento consiste na retirada do corpo
estranho sob anestesia geral ou raquidiana e
dilatação do esfincter anal.

51. Trauma Abdominal
Conforme a natureza do corpo
estranho, poderá haver a
necessidade de laparotomia.
Nas lesões anorretais,
predominam as decorrentes
da introdução no reto de
projéteis por arma de fogo até
os mais diferentes objetos.