Outros métodos como Oxford, índices de Eklof et Ringertz, os de Martins et Sakima, a análise de Hassel et Farman e laterais e a avaliação dentária em radiografia panorâmica pelo sofwere Scpan e pelo sistema telerradiografias BonExpert, são alguns que podem ser utilizados. O mais utilizado é o de Greülich et Pyle da Universidade de Stanford, que vem sendo atualizado desde a década de 50 e se convencionou que devido a assimetria das mãos o ideal, se possível, é radiografar a mão e punho esquerdo.

1. PREVER O CRESCIMENTO ESTATURAL FACILITA E DIRECIONA
A TOMADA DE DECISÕES TERAPÊUTICAS EM DIVERSAS
PATOLOGIAS LIGADAS AO CRESCIMENTO INFANTO–JUVENIL,
PRÉ–ADOLESCENTE, ADOLESCENTE ATÉ O FECHAMENTO DAS
CARTILAGENS EPIFISÁRIAS, ESPAÇOS CARTILAGINOSOS QUE
SÃO RESPONSÁVEIS PELO CRESCIMENTO NESSAS FASES; DR.
JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA V. CAIO;
ENDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA – FISIOLOGIA.
Apesar do padrão mais fácil de chegarmos ao Zenith de um
tratamento importante, que afetará humanos desde a fase
intra-útero até a fase adulta ser o protocolo (atlas) de
Greülich et Pyle, nunca devemos nos esquecer de outros
segmentos de humanos em fase de crescimento, como os
ossos longos de outras regiões do corpo, tomando cuidado
com a superposição dos mesmos. Outros métodos como
Oxford, índices de Eklof et Ringertz, os de Martins et Sakima, a
análise de Hassel et Farman e laterais e a avaliação dentária
em radiografia panorâmica pelo software Scan e pelo sistema
telerradiografias Bon Expert, são alguns que podem ser
utilizados. O mais utilizado é o de Greülich et Pyle da
Universidade de Stanford, que vem sendo atualizado desde a

2. década de 50 e se convencionou que devido a assimetria das
mãos o ideal, se possível, é radiografar a mão e punho
esquerdo. Entretanto, devido a fatores externos, não é
impossível, que mesmo não estando abertas as cartilagens da
mão, as extremidades dos ossos longos ainda podem
apresentar espaço para crescimento com cartilagens abertas.
A interrupção do crescimento estatural coincide com o
fechamento conjunto das cartilagens. Ao nascerem, apenas as
metáfises dos ossos longos estão presentes. Os ossos longos
são aqueles que crescem principalmente por elongação em
uma epífise, na extremidade do osso em crescimento. São
ossos longos o fêmur, a tíbia e a fíbula dos membros
inferiores; o úmero, o rádio e a ulna dos membros superiores
(braço e antebraço) e as falanges dos dedos. Os ossos longos
das pernas compreendem quase metade da altura adulta. Os
outros componentes esqueléticos primários da altura são a
espinha dorsal e o crânio. À medida que uma criança vai
crescendo, as epífises se tornam calcificadas e aparecem nos
raios-X, assim como os ossos carpo e tarso das mãos e dos
pés, separados na radiografia por uma camada invisível de
cartilagem onde boa parte do crescimento está ocorrendo.
Conforme os níveis de esteróides sexuais são secretados
durante a puberdade, a maturação do osso acelera, e o osso
começa a se aproximar do tamanho e da forma que terá na
idade adulta.

3. As porções restantes de cartilagem das epífises tornam-se
mais finas. Quando as zonas cartilaginosas desaparecem, se
diz que as epífises estão "fechadas", pois não haverá mais
crescimento dos ossos. Uma pequena porção de crescimento
da espinha dorsal conclui o crescimento de um adolescente.
Portanto, diversos hormônios e substâncias bioquímicas estão
atrelados ao crescimento estatural infanto- juvenil,
adolescente, incluído os hormônios sexuais que desencadeiam
a puberdade, mas a mesma terá o seu princípio precocemente
pelos 7,1/2 a 8 anos de idade com a produção dos hormônios
sexuais, e seu ápice podendo variar de gênero, pois as
meninas a princípio produzem de forma linear quase o dobro
do hormônio de crescimento no início de sua liberação, já os
meninos liberam em forma de pulsos, sendo o nível de
produção do hormônio de crescimento 50% inferior o das
meninas, mas a liberação dos meninos se prolonga por um
período mais extenso que o das meninas, fazendo com que
sua estatura seja maior que as meninas. Temos que levar em
conta os fatores parentais genéticos, mas também os fatores
ambientais, como nutrição, doenças, exercícios, e aspectos
biopsicossociais. Os exames devem ser efetuados próximos à
consulta médica com o endocrinologista.

4. Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como Saber Mais:1. A baixa estatura refere-se a qualquer
pessoa que esteja significativamente abaixo da altura média
de uma pessoa da mesma idade e sexo...
http://baixaestaturaecrescimento.blogspot.com/
2. Se a altura de uma criança é mais do que 2 DP abaixo da
altura média de outras crianças da mesma idade e sexo, diz-se
que a criança tem baixa estatura...
http://baixaestaturaedoencas.blogspot.com
3. A baixa estatura que não tem causa médica (baixa estatura
idiopática) pode ser devido a: retardo do crescimento
constitucional. As crianças são pequenas para a sua idade,
mas estão crescendo a uma taxa normal...
http://crescimentobaixaestatura.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Prof. Dr. João Santos Caio Jr, Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Dra. Henriqueta
Verlangieri Caio, Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo,
Brasil; Daughaday WH, Hall K, Raben MS, Salmon WD, Van Der Brande JL, Van Wyk JJ.
Somatomedin: proposed designation for sulphation factor. Nature 1972;235:107; Green H,
Morikawa M, Nixon T. A dual effector theory of growth hormone action. Differentiation
1985;29:195-8; Isaksson OGP, Lindahl A, Nilsson A, Isgaard J. Mechanism of the stimulatory
effects of growth hormone on longitudinal bone growth. Endocr Rev 1987;8:426-38; Sjögren
K, Liu JL, Blad K, Skrtic S, Vidal O, Wallenius V, et al. Liver-derived insulin-like growth factor I
(IGF1) is the principal source of IGF1 in blood but is not required for postnatal body growth in
mice. Proc Natl Acad Sci USA 1999;96:7088-92; Baker J, Liu J-P, Robertson EJ, Efstratiadis A.
Role of insulin-like growth factors in embryonic and postnatal growth. Cell 1993;75:73-82;
Hwa V, Oh Y, Rosenfeld RG. The insulin-like growth factor-binding protein (IGFBP)
superfamily. Endocr Rev 1999;20:761-87; Giustina A, Veldhuis JD. Pathophysiology of the
neuroregulation of growth hormone secretion in experimental animals and the human. Endocr
Rev 1998;19:717-97; Gaylinn BD. Molecular and cell biology of the growth hormone-releasing
hormone receptor. Growth Horm IGF Res 1999;9:37-44.; Baumann G. Growth hormone
heterogeneity in human pituitary and plasma. Horm Res 1999;51(Suppl 1):2-6; Lewis UJ,
Sinha YN, Lewis GP. Structure and properties of members of the hGH family: a review. Endocr
J 2000;47(Suppl l):S1-S8.
Contato:
Fones: 55(11) 5087-4404 ou 6197-0305
Nextel: 55(11) 7717-1257
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www.crescimentoinfoco.com.br
www.obesidadeinfoco.com.br
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http://drcaiojr.site.med.br
http://dracaio.site.med.br
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=UTF8&ll=-23.575591,-46.650481&spn=0,0&t = h&z=17