O documento discute a pancreatite aguda, incluindo sua fisiopatologia, sinais e sintomas, exames laboratoriais relevantes e conduta terapêutica. Apresenta o caso de um paciente de 53 anos internado com pancreatite aguda e síndrome de abstinência alcóolica, discutindo suas avaliações e tratamento fisioterapêutico.

1. SLIDESMANIA
SLIDESMANIA.C
PANCREATITE
AGUDA
Acadêmica Thayane Marques Wiegand Gonçalves

2. SLIDESMANIA
SLIDESMANIA.C
PÂNCREAS
● É uma glândula localizada atrás do estômago;
● Função endócrina, responsável pela produção de
insulina ou glucagon (hormônio que controla o
nível de glicemia no sangue) ;
● Função exócrina, responsável pela produção de
enzimas envolvidas na digestão (suco
pancreático) e absorção dos alimentos.

3. SLIDESMANIA
SLIDESMANIA.C
O QUE É ?
• Pancreatite aguda é um processo inflamatório
agudo decorrente da autodigestão do pâncreas
causado pelas próprias enzimas pancreáticas;
• Podendo ou não envolver subsequentemente
outros tecidos regionais, órgãos ou tecidos
a distância.

4. SLIDESMANIA
SLIDESMANIA.C
● O mecanismo primário e crucial para a ocorrência da pancreatite aguda é a conversão
patológica do tripsinogênio (é encontrado no suco pancreático juntamente com a amilase,
lipase e o quimotripsinogênio) formando a tripsina, cuja expressão intra-acinar causa indução
de morte celular e inflamação no tecido pancreático;
● Isso resulta na liberação de enzimas pancreáticas ativas na corrente sanguínea e estimula a
produção de citocinas inflamatórias por neutrófilos, macrófagos e linfócitos;
● A liberação dessas citocina e do fator de necrose tumoral alfa dos macrófagos desencadeia
uma cascata inflamatória que leva à síndrome de resposta inflamatória sistêmica (SIRS);
● A SIRS pode evoluir para síndrome de dificuldade respiratória aguda e síndrome de disfunção
multiorgânica.
FISIOPATOLOGIA

5. SLIDESMANIA
SLIDESMANIA.C
ETIOLOGIA
• Em torno de 75% dos casos são causados
por colelitíase ( presença de um ou mais
cálculos (pedras) dentro da vesícula
biliar) ou abuso de álcool;
• O percentual exato de casos de origem
biliar ou causados pelo álcool depende da
população estudada;
• Outros 10% não têm seu fator etiológico
bem definido e são considerados
idiopáticos.
https://www.e-publicacoes.uerj.br/index.php/revistahupe/article/view/9234/7129

6. SLIDESMANIA
SLIDESMANIA.C
https://www.e-
publicacoes.uerj.br/index.php/revistahup
e/article/view/9234/7129
https://acervomais.com.br/index.php
/saude/article/view/4223/2859
ARTIGOS

7. SLIDESMANIA
SLIDESMANIA.C
SINAIS E SINTOMAS
● Apresenta dor abdominal difusa, localizada
na parte superior do abdômen, podendo
irradiar para as costas;
● Evoluindo para forte intensidade causando
náuseas e vômitos;
● Podem ter associado febre, desidratação,
taquicardia, hipotensão arterial, dor leve
a palpação abdominal até irritação peritoneal
e equimose periumbilical e/ou flancos da
parede abdominal.

8. SLIDESMANIA
SLIDESMANIA.C
V.E HMP
HMA
MUC
ANAMNESE
● Refere quadro de dor
abdominal
difusa,associada á
vômitos,náuseas,astenia,t
ontura,com evolução de
aproximadamente 7 dias;
● Evacuação e eliminação
de flatos presente de
acordo com o paciente,
nega alterações urinárias.
● Citoneurim IM
(Suplemento vitaminico
complexo B);
● Diazepam ( efeito
ansiolitico).
● Sexo: M
● Idade: 53 anos
● Data de entrada: 12-10-
2022
● Deficiência Vitamina B12;
● Etilismo pesado;
● Tremores NE;
CHV
● Tabagista 15 cigarros-dia
30 anos;
● Etilista crônico há 30 anos
, 1 L de destilado ao dia
aproximadamente, refere
que parou há poucos dias.

9. SLIDESMANIA
SLIDESMANIA.C

10. SLIDESMANIA
SLIDESMANIA.C
EXAMES LABORATORIAIS
• Amilase são normais até 125 UI/L para pessoas com menos
de 60 anos, e de até 151 UI/L para pessoas com mais de 60
anos de idade;
• Os níveis normais de lipase são até 160 UI/L, podendo variar
um pouco de acordo com o método usado em cada
laboratório. Valores de até 200 UI/L também podem ser
considerados normais pelo médico de acordo com a idade;
• Nível de potássio no sangue é de 3,6 a 5,2 mmol/L, Abaixo de
3,5 mmol/L o diagnóstico é positivo para Hipocalemia.

11. SLIDESMANIA
SLIDESMANIA.C
● O valor do GGT considerado normal varia entre 0 e 30 U/L, sendo que para os homens o valor é
um pouco maior do que para as mulheres. Dentro dos intervalos( 48 horas sem consumo de
álcool), os valores correspondem a: 07 a 60 U/L para homens e 05 a 43 U/L para mulheres;
● O Leuco varia entre 4.500 a 11.000 leucócitos/mm³, para adultos;
● Normal a PCR ligeiramente abaixo de 0,3 mg/dL (ou 3 mg/L).

12. SLIDESMANIA
SLIDESMANIA.C
• Manter
funcionalidade
prévia;
• Preservar ADM;
• Aumentar FM
globalmente;
• Prevenir complicações
cardiorespiratórias e
motoras;
• Melhorar expansão
torácica.
OBJETIVOS DO
TRATAMENTO

13. SLIDESMANIA
SLIDESMANIA.C
ATENDIMENTO 14-10-2022
INSPEÇÃO
Em VE/AA,
AP: MV+ S/RA.
AV.RESP
ADM preservada
globalmente e
FM grau 4
(Oxford)
globalmente.
AV.MOT
Pancreatite aguda,
sem sinais de
gravidade; Sd
abstinência
alcóolica.
DIAG.MÉD
DIAG.FISIO
Paciente deambulando no
quarto, comunicativo,
colaborativo, sem
acompanhante. Em VE/AA,
apresenta tremores MMSS,
AVP mão D., abdômen
globoso. SatO2 inicial 93%
final 95% FC inicial 112 bpm
final 109 bpm. Teste TVP (-).
Hipomobilidade
devido quadro
clínico e
internamento,
diminuição da FM.

14. SLIDESMANIA
SLIDESMANIA.C
CONDUTA MOTORA CONDUTA RESPIRÁTORIA
PROGRAMA DE TRATAMENTO
● Posicionado paciente sentado em
poltrona;
● Realizado MMII flexão de joelho 2x10;
● Bomba de tornozelo 2x10;
● MMSS flexão de cotovelo 2x5;
● Flexo-extensão de punhos/dedos 1x10.
● Inspiração fracionada em 2 tempos
associada a elevação MMSS em
abdução de ombro 2x10;
● Inspiração máxima sustentada em 3
segundos 3x5.
• Orientações: Realizar exercícios profilaxia respiratória e motora demonstrados no atendimento.

15. SLIDESMANIA
SLIDESMANIA.C
ATENDIMENTO 21-10-2022
INSPEÇÃO
Em VE/AA,
AP: MV+ S/RA,
expansibilidade
torácica
reduzida.
AV.RESP
ADM preservada
globalmente e
FM grau 4
(Oxford)
globalmente.
AV.MOT
Pancreatite aguda,
sem sinais de
gravidade; Sd
abstinência alcóolica
> controlada;
Hipomag + hipocal >
em reposição.
DIAG.MÉD
DIAG.FISIO
Paciente em DD, pouco
comunicativo e colaborativo,
sonolento, sem
acompanhante. Em VE/AA,
apresenta tremores MMSS,
AVP antebraço E. SatO2
inicial 96% final 97% FC
inicial 77 bpm final 72 bpm.
Teste TVP (-).
Hipomobilidade
devido quadro
clínico e
internamento,
diminuição da FM,
redução da
expansibilidade
torácica.

16. SLIDESMANIA
SLIDESMANIA.C
CONDUTA RESPIRÁTORIA
PROGRAMA DE TRATAMENTO
● MMII flexão/extensão de quadril/joelho
2x10;
● Bomba de tornozelo 2x10;
● MMSS flexão de cotovelo 2x8;
● Flexo-extensão de punhos/dedos 1x10.
● Inspiração fracionada em 2 tempos
associada a elevação MMSS em flexão
de ombro 2x8;
● Inspiração máxima sustentada em 5
segundos 2x8;
● Suspiro 2x5.
CONDUTA MOTORA
• Orientações: Realizar exercícios metabólicos de tornozelo e punhos/dedos, mudança de decúbito
2/2 horas.

17. SLIDESMANIA
SLIDESMANIA.C
FLUXOGRAMA PACIENTE

18. SLIDESMANIA
SLIDESMANIA.C
FLUXOGRAMA PATOLOGIA

19. SLIDESMANIA
SLIDESMANIA.C
REFERÊNCIAS
● VAZ, Pedro Renato Sousa da Silva. Pancreatite Aguda.
● DUARTE, Amanda Santos et al. Fisiopatologia e tratamento da pancreatite aguda:
revisão de literatura. Pará Research Medical Journal, v. 3, n. 1, p. 0-0, 2019.
● http://hospitalsaomatheus.com.br/blog/hipocalemia-o-que-e-sintomas-tratamentos-e-
causas/#:~:text=Normalmente%2C%20o%20n%C3%ADvel%20de%20pot%C3%A1ss
io,vida%20pode%20estar%20em%20risco.
● https://conteudo.omronbrasil.com/fisioterapia-respiratoria/
● https://www.medicinamitoseverdades.com.br/blog/pancreatite-e-alcoolismo
● https://mundoeducacao.uol.com.br/biologia/pancreas.htm
● SILVA, Rodrigo Altenfelder et al. Tratamento cirúrgico postergado da pancreatite
aguda biliar. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, v. 27, n. 3, p. 167-172, 2000.
● 2000.https://www.minhavida.com.br/saude/temas/pancreatite-aguda
● DEUS, J. et al. Pancreatite aguda litiásica: Utilidade de um indice quantitativo
múltiplo. Acta Médica Portuguesa, v. 1, p. 13-6, 1989.
● https://www.e-publicacoes.uerj.br/index.php/revistahupe/article/view/9234/7129