O documento discute os desafios do sistema de saúde brasileiro, incluindo o alto custo dos tratamentos, a insuficiência de recursos do SUS para atender a população e as tensões entre os diferentes atores do setor como planos de saúde, hospitais e médicos. Defende a necessidade de um pacto social para racionalizar custos, prevenir doenças e chegar a consensos que garantam a sustentabilidade do sistema.

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OPINIÃO: O PREÇO DA SAÚDE
O custo da saúde está pela hora da morte. O preço dos medicamentos recém-
descobertos e das novas tecnologias deixa para trás os valores da inflação.
Repassar integralmente esses custos para o SUS ou para os usuários dos
planos de saúde é inviável. Sem repassá-los, no entanto, o sistema corre risco
de desabar, dilema que só não aflige os países que negam a seus habitantes o
acesso à saúde pública.
Aqui, como na Europa, Japão e Estados Unidos, a reorganização da assistência
médica tem papel central nas reivindicações populares e na agenda dos
governantes.
O Brasil é o único país com mais de 100 milhões de habitantes que teve a
ousadia de declarar a saúde como direito do cidadão e dever do Estado. Pena
terem os constituintes de 1988 esquecido de mencionar de onde viriam os
recursos para tal generosidade.
Essa falta de previsão deu origem a uma hidra de duas cabeças: o SUS e a
Saúde Suplementar. Cerca de 150 milhões de brasileiros dependem
exclusivamente do SUS, enquanto 50 milhões são detentores de planos de
saúde, sem perder direito ao sistema único, entretanto.
Os números escancaram a desigualdade: o SUS consome apenas 46% dos
gastos em saúde para atender a três quartos dos brasileiros; a saúde
suplementar, 54%.
Nos tempos da inflação galopante, as operadoras de saúde recebiam as
mensalidades na data do vencimento, mas só pagavam os prestadores de
serviços 60 a 90 dias mais tarde. Com índices inflacionários de 30% ou 40% ao
mês, o preço dos serviços médicos, laboratoriais e hospitalares ficavam
irrelevantes.
A partir da estabilização da moeda, a festa acabou, o lucro passou a depender
da administração cuidadosa das despesas. Hoje, a lucratividade média anual
das operadoras está em 2% a 3%, semelhante à do mercado das companhias
aéreas que convive com falências sucessivas.
A saúde suplementar se encontra num beco sem saída, em que as mensalidades
se tornam cada vez mais inacessíveis -especialmente aos mais velhos-, ao
mesmo tempo em que o envelhecimento populacional e o encarecimento da
assistência impõem despesas crescentes.
A situação do SUS é ainda mais precária. De um lado, o financiamento
governamental insuficiente para atender às necessidades da população que
envelhece, engorda, fica sedentária e desenvolve doenças complexas como
ataques cardíacos, derrames cerebrais, diabetes e câncer. De outro, a
incompetência administrativa, o cipoal das leis que regem o funcionalismo
público, a ingerência de interesses paroquiais e a corrupção.

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Como nas casas em que falta dinheiro, todos brigam, os administradores do SUS
se queixam da Saúde Suplementar, que se queixa do excesso de controle
governamental. Ambos criticam os médicos, hospitais e outros prestadores de
serviços que se concentram nos grandes centros e inflacionam os custos com
exames desnecessários, próteses ortopédicas e equipamentos cirúrgicos
caríssimos.
Os hospitais responsabilizam o SUS por remunerá-los a preço vil e os planos de
saúde pelos atrasos no pagamento e por glosar despesas legítimas. Os médicos
se consideram explorados, vivem em conflito permanente com o SUS e em
guerra declarada contra a saúde suplementar.
Os usuários consideram a assistência oferecida pelo SUS uma indignidade e
elegem os planos de saúde como um dos campeões de reclamações no Procon.
Com a falta de programas de prevenção para reduzir o número de doentes, o
envelhecimento dos brasileiros e a incorporação de novas tecnologias, a
tendência dessa conjuntura perversa é ficar pior.
Nosso sistema de saúde precisa com urgência de um pacto social capaz de ouvir
autoridades públicas, usuários, representantes da saúde suplementar e do poder
Judiciário, hospitais, médicos e a indústria farmacêutica, para adotarmos
estratégias de medicina preventiva e chegarmos a consensos que permitam
racionalizar custos, evitar desperdícios, dificultar a corrupção e disciplinar a
judicialização, que impõe gastos muitas vezes injustos para o SUS e para os
planos de saúde.
Sem esse entendimento o sistema vai se esfacelar. De que adiantará jogarmos
a culpa uns nos outros?
Autor: Drauzio Varella
Fonte: Folha de São Paulo – 05.04.2014