SlideShare uma empresa Scribd logo
1 de 24
Ataxia e lesões
cerebelares
Acadêmicos: Vinícius Urbanowiski e Tiago Horaguchi
Professor: Carlos Frederico Almeida Rodrigues
Ataxia e lesões cerebelares.
 http://www.youtube.com/watch?v=XZWuq9efhjY
Visão geral do Cerebelo.
 O cerebelo é um órgão central de controle motor fino.
Ele processa informações de múltiplos áreas sensoriais
(especialmente vestibular e proprioceptivas)
, juntamente com impulsos motores e modula a
atividade motora de áreas nucleares no cérebro e na
medula espinhal.
Conceitos Anatômicos.
 Anatomicamente, o cerebelo é formado por dois
hemisférios e o vérmis que se encontra entre eles. Ele
está ligado ao tronco cerebral pelos três pedúnculos
cerebelares.
 Uma seção anatômica revela o córtex cerebelar e a
substância branca subjacente, no qual os núcleos
profundos do cerebelo são incorporados. O córtex
cerebelar é primariamente responsável pela integração
e processamento dos impulsos aferentes. Ele projeta
para os núcleos profundos do cerebelo, que depois
emitem a maior parte das fibras eferentes, que saem do
cerebelo.
Considerações funcionais e
filogenéticas.
 Arquicerebelo (flóculo nodular) é filogeneticamente
mais antigo. Ele recebe fibras aferente, entrada
principalmente do órgão vestibular, e a sua função é a
de regular equilíbrio.
 Paleocerebelo (anterior) processa principalmente
impulsos proprioceptivos das vias espinocerebelares e
controlos postura e marcha.
 Neocerebelo (posterior) tem uma estreita relação
funcional com o córtex motor do telencéfalo e é
responsável para a boa execução de todos os
movimentos finamente controlados.
Três pontos importantes que devem ser
apreendidos para a devida
compreensão do cerebelo.
 O cerebelo recebe uma quantidade muito grande de
fibras gerais e sensoriais especial de entrada, mas não
participa em qualquer extensão significativa na
percepção consciente ou discriminação.
 Embora o cerebelo influencia a função motora, lesões
do cerebelo não irão produzir paralisia.
 O cerebelo não é importante para a maioria dos
processos cognitivos, mas ainda assim desempenha um
papel crucial na aprendizagem e na memória motora.
Essencialmente
 O cerebelo é um centro de coordenação que mantém
o equilíbrio e controla o tônus ​​muscular através de
circuitos de regulação e mecanismos de feedback
complexos, ele assegura a precisão, a execuções de
movimentos repetitivos dirigindo processos motores. A
Coordenação do cerebelo do movimento ocorre
inconscientemente.
Correlações anatomoclínicas
 Principais sintomas do cerebelo lesado:
 Ataxia (incoordenação motora pode manifestar-se
ainda na articulação das palavras – voz arrastada)
 Perda do equilíbrio
 Hipotonia
Hipotonia
 Diminuição do tônus muscular;
 Pode gerar alta flexibilidade das
articulações, chamada debilidade da articulação. Isso
pode ocorrer em quadris, cotovelos e joelhos;
 Quedas frequentes.
Mudanças posturais e alteração da
marcha
 A cabeça está geralmente rotacionada e flexionada.
O ombro do lado da lesão está mais baixo do que o
lado normal. O paciente toma uma base larga quando
fica em pé e muitas vezes permanece com as pernas
duras para compensar a perda do tônus ​​muscular.
Quando o indivíduo caminha, pende e tomba em
direção ao lado afetado.
Ataxia
 Termo de origem grega e significa “Irregularidade”
“Desordem”
 Conceito: “Decomposição irregular do ajuste fino da
postura e dos movimentos, normalmente controlados
pelo cerebelo e suas conexões. O termo aplica-se à
função motora dos membros, tronco, olhos e
musculatura bulbar” (A.E.Harding, 1996)
Ataxia
 Músculos se contraem de forma irregular e fraca;
 Ocorre tremor ao tentar realizar movimentos finos como
abotoar a camisa ou escrever;
 Grupos musculares não funcionam harmoniosamente e
ocorre decomposição;
 Outros sinais clínicos:
dismetria, disdiadococinesia, disartria, rechaço, nistag
mo.
Cerebelopatias - Isquemia e
hemorragia cerebelar
 As manifestações clínicas são graves: dor de cabeça, náuseas, vômitos e
vertigem, geralmente acompanhados de marcha instável, disartria, desvio
da cabeça e desvio o olhar para o lado oposto da lesão. Grandes
hemorragias rapidamente produzem sonolência, estupor ou coma. Na
fase final, os pacientes manifestam espasmos extensores, instabilidade
hemodinâmica, e, finalmente, parada respiratória, a menos que a fossa
posterior possa ser descomprimida operatoriamente.
Tumores Cerebelares
 Meduloblastoma: é um tumor maligno que afeta preferencialmente as
crianças e adolescentes e é responsável por um terço de todos os tumores
cerebrais nessa faixa etária (8% de todos os tumores
cerebrais, independentemente da idade). Muitas vezes surge a partir do
telhado do quarto ventrículo e, em seguida, cresce na parte vermiana do
lobo flocculonodular
Tumores Cerebelares
 Astrocitoma e Hemangioblastoma: Manifestações
semelhantes são produzidos por astrocitoma
pilocítico, um outro tipo característico de tumor da
fossa posterior resultante perto da linha média. Por outro
lado, o hemangioblastoma na configuração da
doença de von HippelLindau e astrocitoma cística
tendem a surgir nos hemisférios cerebelares
e, portanto, produz ataxia apendicular e nistagmo
como suas manifestações típicas.
Neuroma acústico
 Este tumor surge a partir de células de Schwann do oitavo nervo craniano
(normalmente a sua porção vestibular) e é, assim, encontrado no ângulo
cerebelopontino. Ela se expande lentamente e pode atingir um tamanho
considerável
 http://www.youtube.com/watch?v=x-2Og56GcPM 4minutos a 6 e 30
Problemas clínicos
 Dois médicos estavam conversando na rua quando um
virou-se para o outro e disse: "Olhe para esse
homem, veja a maneira como ele anda, não balança o
braço direito, apenas deixa-o pendurado ao lado. Eu
me pergunto se não terá uma lesão cerebelar”. Uma
pessoa com um tumor unilateral no hemisfério
cerebelar, tende a manter o braço flácido ao lado
quando anda?
Problemas clínicos
 Um homem de 37 anos visitou o seu médico, pois havia notado falta de
força do braço direito. Os sintomas começaram seis meses antes e
estavam piorando. Também notou que a mão direita tremia ao tentar
movimentos finos, ou quando tentava inserir a chave na fechadura. Ao
andar a pé sentia que de vez em quando tendia a cair para o lado
direito, „como se houvesse bebido muito álcool‟. Ao exame físico, o
rosto estava ligeiramente inclinado para a esquerda e o ombro direito
permaneceu inferior ao esquerdo. Movimentos passivos de braços e
pernas mostraram hipotonia e frouxidão no lado direito. Quando lhe
pediram para caminhar apoiando o calcanhar e os dedos ao longo de
uma linha reta no chão, o paciente variou para o lado direito. Quando
perguntado se era capaz de tocar o nariz com o dedo indicador
direito, a mão direita demonstrava tremor e o dedo tendia a passar
próximo ao nariz. O discurso era normal e não mostrou nistagmo.
Usando seus conhecimentos de neuroanatomia, explique cada sinal e
sintoma. É provável que a lesão do cerebelo seja na linha media ou ao
lado?
Problemas clínicos
 Um menino de quatro anos e meio, foi levado para o neurologista
porque sua mãe estava preocupada com seus ataques de vômitos
ao acordar de manhã e sua tendência à instabilidade quando em
pé. A mãe também observou que o menino andava com marcha
instável e muitas vezes, caia para trás. Ao exame físico, o criança
tendia a ficar com as pernas abertas separados, ou seja, com uma
base larga. A cabeça era maior do que o normal para a sua idade
e as linhas de sutura do crânio podiam ser facilmente palpáveis​​.
Exame retinal com um oftalmoscópio mostrou edema de papila
grave em ambos os olhos. Os músculos dos membros superiores e
inferiores mostraram algum grau de hipotonia. Não havia nistagmo
e a criança não demonstrou tendência a cair para os lados
quando caminhava. Usando seu conhecimento de
neuroanatomia, explique os sintomas e sinais. É provável lesão do
cerebelo na linha média ou ao lado?
Referência bibliográfica
 Angelo Machado, Neuroanatomia,
 Peter Duus, Neuroanatomia, 4 edição, 2005;
 Snell, Neuroanatomia, 5 edição, 2001;

Mais conteúdo relacionado

Mais procurados

Complexo do ombro 2013 - 2
Complexo do ombro   2013 - 2Complexo do ombro   2013 - 2
Complexo do ombro 2013 - 2
paraiba1974
 

Mais procurados (20)

Desenvolvimento Neuropsicomotor, Reflexos e Reações
Desenvolvimento Neuropsicomotor, Reflexos e ReaçõesDesenvolvimento Neuropsicomotor, Reflexos e Reações
Desenvolvimento Neuropsicomotor, Reflexos e Reações
 
Paralisia cerebral
Paralisia cerebralParalisia cerebral
Paralisia cerebral
 
Síndrome de west
Síndrome de westSíndrome de west
Síndrome de west
 
Funções corticais
Funções corticaisFunções corticais
Funções corticais
 
033 nervos-cranianos
033 nervos-cranianos033 nervos-cranianos
033 nervos-cranianos
 
Síndrome piramidal
Síndrome piramidalSíndrome piramidal
Síndrome piramidal
 
Distúrbios do movimento
Distúrbios do movimentoDistúrbios do movimento
Distúrbios do movimento
 
Neuroanatomia básica
Neuroanatomia básicaNeuroanatomia básica
Neuroanatomia básica
 
Síndromes neurológicas
Síndromes neurológicasSíndromes neurológicas
Síndromes neurológicas
 
Complexo do ombro 2013 - 2
Complexo do ombro   2013 - 2Complexo do ombro   2013 - 2
Complexo do ombro 2013 - 2
 
Semiologia neurológica matheus
Semiologia neurológica matheusSemiologia neurológica matheus
Semiologia neurológica matheus
 
Neuroplasticidade
NeuroplasticidadeNeuroplasticidade
Neuroplasticidade
 
Sinais e sintomas em neurologia
Sinais e sintomas em neurologiaSinais e sintomas em neurologia
Sinais e sintomas em neurologia
 
Síndrome de guillain barré
Síndrome de guillain barré Síndrome de guillain barré
Síndrome de guillain barré
 
Neuroanatomia nervos
Neuroanatomia   nervosNeuroanatomia   nervos
Neuroanatomia nervos
 
Sensibilidade 14
Sensibilidade 14Sensibilidade 14
Sensibilidade 14
 
Disturbios hipercineticos do movimento
Disturbios hipercineticos do movimentoDisturbios hipercineticos do movimento
Disturbios hipercineticos do movimento
 
Lobo frontal
Lobo frontalLobo frontal
Lobo frontal
 
Neuroanatomia 20
Neuroanatomia 20Neuroanatomia 20
Neuroanatomia 20
 
Funções corticais
Funções corticais Funções corticais
Funções corticais
 

Destaque

Função cerebelar e marcha
Função cerebelar e marchaFunção cerebelar e marcha
Função cerebelar e marcha
neuroligaunivasf
 
3.Anatomia Del Cerebelo
3.Anatomia Del Cerebelo3.Anatomia Del Cerebelo
3.Anatomia Del Cerebelo
felix campos
 
A interferência da alteração de tônus sobre a reabilitação fisioterapêutica a...
A interferência da alteração de tônus sobre a reabilitação fisioterapêutica a...A interferência da alteração de tônus sobre a reabilitação fisioterapêutica a...
A interferência da alteração de tônus sobre a reabilitação fisioterapêutica a...
Fisioterapeuta
 
Esclerose Multipla
Esclerose MultiplaEsclerose Multipla
Esclerose Multipla
marcusraspa
 
Esclerose múltipla slides
Esclerose múltipla slidesEsclerose múltipla slides
Esclerose múltipla slides
kmillaalves
 

Destaque (20)

Ataxia
AtaxiaAtaxia
Ataxia
 
Função cerebelar e marcha
Função cerebelar e marchaFunção cerebelar e marcha
Função cerebelar e marcha
 
Cerebelo
CerebeloCerebelo
Cerebelo
 
Cerebelo
CerebeloCerebelo
Cerebelo
 
Cerebelo
CerebeloCerebelo
Cerebelo
 
disturbios cerebelares
disturbios cerebelaresdisturbios cerebelares
disturbios cerebelares
 
Ataxia
AtaxiaAtaxia
Ataxia
 
3.Anatomia Del Cerebelo
3.Anatomia Del Cerebelo3.Anatomia Del Cerebelo
3.Anatomia Del Cerebelo
 
Felipe marx
Felipe marxFelipe marx
Felipe marx
 
Incoordenação, desequilíbrio e tontura
Incoordenação, desequilíbrio e tonturaIncoordenação, desequilíbrio e tontura
Incoordenação, desequilíbrio e tontura
 
A interferência da alteração de tônus sobre a reabilitação fisioterapêutica a...
A interferência da alteração de tônus sobre a reabilitação fisioterapêutica a...A interferência da alteração de tônus sobre a reabilitação fisioterapêutica a...
A interferência da alteração de tônus sobre a reabilitação fisioterapêutica a...
 
C3 ataxia
C3 ataxiaC3 ataxia
C3 ataxia
 
Ataxia
AtaxiaAtaxia
Ataxia
 
Cerebelo
CerebeloCerebelo
Cerebelo
 
Esclerose Multipla
Esclerose MultiplaEsclerose Multipla
Esclerose Multipla
 
Contituiçao e Funções do cerebelo
Contituiçao e Funções do cerebeloContituiçao e Funções do cerebelo
Contituiçao e Funções do cerebelo
 
Síndromes vestibulares
Síndromes vestibulares Síndromes vestibulares
Síndromes vestibulares
 
Cerebelo
CerebeloCerebelo
Cerebelo
 
Esclerose múltipla slides
Esclerose múltipla slidesEsclerose múltipla slides
Esclerose múltipla slides
 
Esclerose múltipla
Esclerose múltiplaEsclerose múltipla
Esclerose múltipla
 

Semelhante a Ataxia e ..

cepeti-apresentacao-luis-felipe-11-09-1fabbfa2.pptx
cepeti-apresentacao-luis-felipe-11-09-1fabbfa2.pptxcepeti-apresentacao-luis-felipe-11-09-1fabbfa2.pptx
cepeti-apresentacao-luis-felipe-11-09-1fabbfa2.pptx
Marcio Domingues
 
Esclerose multipla - escrito
Esclerose multipla - escritoEsclerose multipla - escrito
Esclerose multipla - escrito
12anogolega
 
Movimentos corporais e Doença de parkinson
Movimentos corporais e Doença de parkinson Movimentos corporais e Doença de parkinson
Movimentos corporais e Doença de parkinson
SaJaMa Jacob
 

Semelhante a Ataxia e .. (20)

Paralisia Cerebral descomplicada
Paralisia Cerebral descomplicadaParalisia Cerebral descomplicada
Paralisia Cerebral descomplicada
 
Fascículo de Patologia.pptx
Fascículo de Patologia.pptxFascículo de Patologia.pptx
Fascículo de Patologia.pptx
 
Paralisia cerebral em Odontologia
Paralisia cerebral em OdontologiaParalisia cerebral em Odontologia
Paralisia cerebral em Odontologia
 
cepeti-apresentacao-luis-felipe-11-09-1fabbfa2.pptx
cepeti-apresentacao-luis-felipe-11-09-1fabbfa2.pptxcepeti-apresentacao-luis-felipe-11-09-1fabbfa2.pptx
cepeti-apresentacao-luis-felipe-11-09-1fabbfa2.pptx
 
Exame neurológico
Exame neurológicoExame neurológico
Exame neurológico
 
Psicologia Lesões do snc.pptx (Neuroanat
Psicologia Lesões do snc.pptx (NeuroanatPsicologia Lesões do snc.pptx (Neuroanat
Psicologia Lesões do snc.pptx (Neuroanat
 
Nervos motores oculares
Nervos motores ocularesNervos motores oculares
Nervos motores oculares
 
Nervosmotoresoculares 130428080512-phpapp02
Nervosmotoresoculares 130428080512-phpapp02Nervosmotoresoculares 130428080512-phpapp02
Nervosmotoresoculares 130428080512-phpapp02
 
SISTEMA NERVOSO - SEQUÊNCIA 04 (1).ppt
SISTEMA NERVOSO - SEQUÊNCIA 04 (1).pptSISTEMA NERVOSO - SEQUÊNCIA 04 (1).ppt
SISTEMA NERVOSO - SEQUÊNCIA 04 (1).ppt
 
Terapia Ocupacional no contexto das Disfunções Neurológicas
Terapia Ocupacional no contexto das Disfunções NeurológicasTerapia Ocupacional no contexto das Disfunções Neurológicas
Terapia Ocupacional no contexto das Disfunções Neurológicas
 
Paralisia cerebral
Paralisia cerebralParalisia cerebral
Paralisia cerebral
 
Termilogia de neurologia
Termilogia de neurologiaTermilogia de neurologia
Termilogia de neurologia
 
167682767 apostila-acupuntura-laser
167682767 apostila-acupuntura-laser167682767 apostila-acupuntura-laser
167682767 apostila-acupuntura-laser
 
ESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA(ELA).pptx
ESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA(ELA).pptxESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA(ELA).pptx
ESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA(ELA).pptx
 
Esclerose multipla - escrito
Esclerose multipla - escritoEsclerose multipla - escrito
Esclerose multipla - escrito
 
Movimentos corporais e Doença de parkinson
Movimentos corporais e Doença de parkinson Movimentos corporais e Doença de parkinson
Movimentos corporais e Doença de parkinson
 
Paralisia cerebral
Paralisia cerebralParalisia cerebral
Paralisia cerebral
 
Doença de Alzheimer
Doença de AlzheimerDoença de Alzheimer
Doença de Alzheimer
 
SLIDES.pdf
SLIDES.pdfSLIDES.pdf
SLIDES.pdf
 
C O M A
C O M AC O M A
C O M A
 

Mais de Carlos Frederico Almeida Rodrigues

Traumatismo craniano – classificação e epidemiologia regional
Traumatismo craniano – classificação e epidemiologia regionalTraumatismo craniano – classificação e epidemiologia regional
Traumatismo craniano – classificação e epidemiologia regional
Carlos Frederico Almeida Rodrigues
 
Análise dos aneurismas intracranianos operados na policlínica pato
Análise dos aneurismas intracranianos operados na policlínica patoAnálise dos aneurismas intracranianos operados na policlínica pato
Análise dos aneurismas intracranianos operados na policlínica pato
Carlos Frederico Almeida Rodrigues
 

Mais de Carlos Frederico Almeida Rodrigues (20)

Hemorragia periventricular
Hemorragia periventricularHemorragia periventricular
Hemorragia periventricular
 
Cefaleia na emergência
Cefaleia na emergênciaCefaleia na emergência
Cefaleia na emergência
 
Transtornos do aprendizado
Transtornos do aprendizadoTranstornos do aprendizado
Transtornos do aprendizado
 
Disrafismos e hidrocefalias
Disrafismos e hidrocefaliasDisrafismos e hidrocefalias
Disrafismos e hidrocefalias
 
Neurofisiologia
NeurofisiologiaNeurofisiologia
Neurofisiologia
 
Líquido cefalorraquidiano
Líquido cefalorraquidianoLíquido cefalorraquidiano
Líquido cefalorraquidiano
 
Diagnósticos desafiadores - COMA
Diagnósticos desafiadores - COMADiagnósticos desafiadores - COMA
Diagnósticos desafiadores - COMA
 
Neurocirurgia
NeurocirurgiaNeurocirurgia
Neurocirurgia
 
Princípios das cirurgias dos tumores supratentoriais
Princípios das cirurgias dos tumores supratentoriaisPrincípios das cirurgias dos tumores supratentoriais
Princípios das cirurgias dos tumores supratentoriais
 
Quando encaminhar para um neurologista
Quando encaminhar para um neurologistaQuando encaminhar para um neurologista
Quando encaminhar para um neurologista
 
Acidente vascular encefálico
Acidente vascular encefálicoAcidente vascular encefálico
Acidente vascular encefálico
 
Traumatismo craniano – classificação e epidemiologia regional
Traumatismo craniano – classificação e epidemiologia regionalTraumatismo craniano – classificação e epidemiologia regional
Traumatismo craniano – classificação e epidemiologia regional
 
A relação médico paciente na era da informatização (1)
A relação médico paciente na era da informatização (1)A relação médico paciente na era da informatização (1)
A relação médico paciente na era da informatização (1)
 
Apresentação sist. límbico (1)
Apresentação sist. límbico (1)Apresentação sist. límbico (1)
Apresentação sist. límbico (1)
 
Sistema Límbico: uma abordagem neuroanatômica e funcional.
Sistema Límbico: uma abordagem neuroanatômica e funcional.Sistema Límbico: uma abordagem neuroanatômica e funcional.
Sistema Límbico: uma abordagem neuroanatômica e funcional.
 
Análise dos aneurismas intracranianos operados na policlínica pato
Análise dos aneurismas intracranianos operados na policlínica patoAnálise dos aneurismas intracranianos operados na policlínica pato
Análise dos aneurismas intracranianos operados na policlínica pato
 
Toc
TocToc
Toc
 
Uno cc febril
Uno   cc febrilUno   cc febril
Uno cc febril
 
Lesões+do..
Lesões+do..Lesões+do..
Lesões+do..
 
Vias motoras
Vias motorasVias motoras
Vias motoras
 

Ataxia e ..

  • 1. Ataxia e lesões cerebelares Acadêmicos: Vinícius Urbanowiski e Tiago Horaguchi Professor: Carlos Frederico Almeida Rodrigues
  • 2. Ataxia e lesões cerebelares.  http://www.youtube.com/watch?v=XZWuq9efhjY
  • 3. Visão geral do Cerebelo.  O cerebelo é um órgão central de controle motor fino. Ele processa informações de múltiplos áreas sensoriais (especialmente vestibular e proprioceptivas) , juntamente com impulsos motores e modula a atividade motora de áreas nucleares no cérebro e na medula espinhal.
  • 4. Conceitos Anatômicos.  Anatomicamente, o cerebelo é formado por dois hemisférios e o vérmis que se encontra entre eles. Ele está ligado ao tronco cerebral pelos três pedúnculos cerebelares.  Uma seção anatômica revela o córtex cerebelar e a substância branca subjacente, no qual os núcleos profundos do cerebelo são incorporados. O córtex cerebelar é primariamente responsável pela integração e processamento dos impulsos aferentes. Ele projeta para os núcleos profundos do cerebelo, que depois emitem a maior parte das fibras eferentes, que saem do cerebelo.
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8. Considerações funcionais e filogenéticas.  Arquicerebelo (flóculo nodular) é filogeneticamente mais antigo. Ele recebe fibras aferente, entrada principalmente do órgão vestibular, e a sua função é a de regular equilíbrio.  Paleocerebelo (anterior) processa principalmente impulsos proprioceptivos das vias espinocerebelares e controlos postura e marcha.  Neocerebelo (posterior) tem uma estreita relação funcional com o córtex motor do telencéfalo e é responsável para a boa execução de todos os movimentos finamente controlados.
  • 9. Três pontos importantes que devem ser apreendidos para a devida compreensão do cerebelo.  O cerebelo recebe uma quantidade muito grande de fibras gerais e sensoriais especial de entrada, mas não participa em qualquer extensão significativa na percepção consciente ou discriminação.  Embora o cerebelo influencia a função motora, lesões do cerebelo não irão produzir paralisia.  O cerebelo não é importante para a maioria dos processos cognitivos, mas ainda assim desempenha um papel crucial na aprendizagem e na memória motora.
  • 10. Essencialmente  O cerebelo é um centro de coordenação que mantém o equilíbrio e controla o tônus ​​muscular através de circuitos de regulação e mecanismos de feedback complexos, ele assegura a precisão, a execuções de movimentos repetitivos dirigindo processos motores. A Coordenação do cerebelo do movimento ocorre inconscientemente.
  • 11. Correlações anatomoclínicas  Principais sintomas do cerebelo lesado:  Ataxia (incoordenação motora pode manifestar-se ainda na articulação das palavras – voz arrastada)  Perda do equilíbrio  Hipotonia
  • 12. Hipotonia  Diminuição do tônus muscular;  Pode gerar alta flexibilidade das articulações, chamada debilidade da articulação. Isso pode ocorrer em quadris, cotovelos e joelhos;  Quedas frequentes.
  • 13. Mudanças posturais e alteração da marcha  A cabeça está geralmente rotacionada e flexionada. O ombro do lado da lesão está mais baixo do que o lado normal. O paciente toma uma base larga quando fica em pé e muitas vezes permanece com as pernas duras para compensar a perda do tônus ​​muscular. Quando o indivíduo caminha, pende e tomba em direção ao lado afetado.
  • 14. Ataxia  Termo de origem grega e significa “Irregularidade” “Desordem”  Conceito: “Decomposição irregular do ajuste fino da postura e dos movimentos, normalmente controlados pelo cerebelo e suas conexões. O termo aplica-se à função motora dos membros, tronco, olhos e musculatura bulbar” (A.E.Harding, 1996)
  • 15. Ataxia  Músculos se contraem de forma irregular e fraca;  Ocorre tremor ao tentar realizar movimentos finos como abotoar a camisa ou escrever;  Grupos musculares não funcionam harmoniosamente e ocorre decomposição;  Outros sinais clínicos: dismetria, disdiadococinesia, disartria, rechaço, nistag mo.
  • 16. Cerebelopatias - Isquemia e hemorragia cerebelar  As manifestações clínicas são graves: dor de cabeça, náuseas, vômitos e vertigem, geralmente acompanhados de marcha instável, disartria, desvio da cabeça e desvio o olhar para o lado oposto da lesão. Grandes hemorragias rapidamente produzem sonolência, estupor ou coma. Na fase final, os pacientes manifestam espasmos extensores, instabilidade hemodinâmica, e, finalmente, parada respiratória, a menos que a fossa posterior possa ser descomprimida operatoriamente.
  • 17. Tumores Cerebelares  Meduloblastoma: é um tumor maligno que afeta preferencialmente as crianças e adolescentes e é responsável por um terço de todos os tumores cerebrais nessa faixa etária (8% de todos os tumores cerebrais, independentemente da idade). Muitas vezes surge a partir do telhado do quarto ventrículo e, em seguida, cresce na parte vermiana do lobo flocculonodular
  • 18. Tumores Cerebelares  Astrocitoma e Hemangioblastoma: Manifestações semelhantes são produzidos por astrocitoma pilocítico, um outro tipo característico de tumor da fossa posterior resultante perto da linha média. Por outro lado, o hemangioblastoma na configuração da doença de von HippelLindau e astrocitoma cística tendem a surgir nos hemisférios cerebelares e, portanto, produz ataxia apendicular e nistagmo como suas manifestações típicas.
  • 19. Neuroma acústico  Este tumor surge a partir de células de Schwann do oitavo nervo craniano (normalmente a sua porção vestibular) e é, assim, encontrado no ângulo cerebelopontino. Ela se expande lentamente e pode atingir um tamanho considerável
  • 21. Problemas clínicos  Dois médicos estavam conversando na rua quando um virou-se para o outro e disse: "Olhe para esse homem, veja a maneira como ele anda, não balança o braço direito, apenas deixa-o pendurado ao lado. Eu me pergunto se não terá uma lesão cerebelar”. Uma pessoa com um tumor unilateral no hemisfério cerebelar, tende a manter o braço flácido ao lado quando anda?
  • 22. Problemas clínicos  Um homem de 37 anos visitou o seu médico, pois havia notado falta de força do braço direito. Os sintomas começaram seis meses antes e estavam piorando. Também notou que a mão direita tremia ao tentar movimentos finos, ou quando tentava inserir a chave na fechadura. Ao andar a pé sentia que de vez em quando tendia a cair para o lado direito, „como se houvesse bebido muito álcool‟. Ao exame físico, o rosto estava ligeiramente inclinado para a esquerda e o ombro direito permaneceu inferior ao esquerdo. Movimentos passivos de braços e pernas mostraram hipotonia e frouxidão no lado direito. Quando lhe pediram para caminhar apoiando o calcanhar e os dedos ao longo de uma linha reta no chão, o paciente variou para o lado direito. Quando perguntado se era capaz de tocar o nariz com o dedo indicador direito, a mão direita demonstrava tremor e o dedo tendia a passar próximo ao nariz. O discurso era normal e não mostrou nistagmo. Usando seus conhecimentos de neuroanatomia, explique cada sinal e sintoma. É provável que a lesão do cerebelo seja na linha media ou ao lado?
  • 23. Problemas clínicos  Um menino de quatro anos e meio, foi levado para o neurologista porque sua mãe estava preocupada com seus ataques de vômitos ao acordar de manhã e sua tendência à instabilidade quando em pé. A mãe também observou que o menino andava com marcha instável e muitas vezes, caia para trás. Ao exame físico, o criança tendia a ficar com as pernas abertas separados, ou seja, com uma base larga. A cabeça era maior do que o normal para a sua idade e as linhas de sutura do crânio podiam ser facilmente palpáveis​​. Exame retinal com um oftalmoscópio mostrou edema de papila grave em ambos os olhos. Os músculos dos membros superiores e inferiores mostraram algum grau de hipotonia. Não havia nistagmo e a criança não demonstrou tendência a cair para os lados quando caminhava. Usando seu conhecimento de neuroanatomia, explique os sintomas e sinais. É provável lesão do cerebelo na linha média ou ao lado?
  • 24. Referência bibliográfica  Angelo Machado, Neuroanatomia,  Peter Duus, Neuroanatomia, 4 edição, 2005;  Snell, Neuroanatomia, 5 edição, 2001;