O termo "urinotórax" refere-se à presença de urina no espaço pleural, que é a área entre a parede torácica e os pulmões. Essa condição é rara e geralmente ocorre como resultado de lesões no trato urinário ou procedimentos médicos envolvendo os órgãos urinários. *Causas do Urinotórax:* 1. *Trauma:* Lesões na área do abdômen ou pelve podem causar a entrada de urina no espaço pleural. 2. *Procedimentos Médicos:* Complicações após cirurgias ou procedimentos que envolvem os rins, bexiga ou trato urinário. 3. *Doenças Urológicas:* Algumas condições, como fístulas ou rupturas, podem permitir que a urina alcance a cavidade pleural. *Sintomas:* Os sintomas do urinotórax podem incluir dor torácica, dificuldade respiratória, tosse, febre e, em casos graves, insuficiência respiratória. *Diagnóstico:* O diagnóstico geralmente envolve exames de imagem, como radiografias torácicas, tomografia computadorizada (TC) ou ultrassonografia. Esses exames ajudam a identificar a presença de urina no espaço pleural. *Tratamento:* O tratamento do urinotórax depende da causa subjacente e da gravidade dos sintomas. Pode incluir: - *Drenagem Pleural:* Remoção do líquido acumulado no espaço pleural por meio de um tubo torácico. - *Tratamento da Causa Subjacente:* Abordagem específica para tratar a lesão, fístula ou complicação urológica. *Prognóstico:* O prognóstico varia conforme a causa subjacente e a rapidez com que o diagnóstico é feito e o tratamento iniciado. Em muitos casos, uma intervenção oportuna pode levar à recuperação. A gestão do urinotórax geralmente requer uma abordagem multidisciplinar envolvendo especialistas em cirurgia torácica, urologia e cuidados intensivos, dependendo da gravidade do caso. Como é uma condição incomum, a colaboração entre diferentes especialidades é fundamental para garantir o diagnóstico correto e um plano de tratamento eficaz.

1. Trabalho de anatomia III
Urinotórax
Professor Daniel Castellon Grupo nº 10

2. Integrantes do grupo:
• José Suende- 1022959
• Marco Martins- 1022965
• Manda Victor- 1022947
• Nelson Paulo- 1022987
• Oksana Fernandes- 1022926
• Raquel Fernandes- 1022976
• Stélvia de Carvalho- 1022945

3. OBJECTIVOS
Objectivo geral:
• Definir a urinotórax bem como conceituar a pleura e a cavidade pleural.
Objectivo específico:
 Descrever a fisiopatologia desta patologia, assim como as suas alterações
celulares e moleculares;
 Analisar o impacto socioeconómico da doença na população;
 Explicar os diversos exames usados no diagnóstico da doença e os tratamentos
utilizados para a mesma.

4. INTRODUÇÃO
A urinotórax é um tipo raro de derrame pleural com menos de 70 casos
mundialmente reportados. Apesar da multitude de etiologias de derrame pleural,
algumas causas decorrentes de mecanismos patofisiológicos incomuns podem ser
suspeitadas com base em determinados contextos clínicos sugestivos ou
intervenções com potencial iatrogénico (LEUNG FW,1981).

5. A urinotórax, ou seja, a acumulação de urina no espaço pleural, é uma causa
incomum e muitas vezes não considerada de derrame pleural. Menos de 70 casos
foram reportados mundialmente. Apesar de vários mecanismos terem sido
propostos, desenvolve-se mais comummente em doentes com uropatia excretora
ou trauma abdominal contuso. Tradicionalmente, uma relação entre o valor pleural
e sérico de creatinina superior a um é considerado um traço distintivo desta
condição, existindo ainda outras características que podem auxiliar no diagnóstico
(LEUNG FW,1981).

6. O impacto socioeconómico da doença
O impacto socioeconómico da urinotórax é complexo e pode ser significativo
devido à natureza incomum e potencialmente grave da condição. Aqui estão alguns
aspectos do impacto socioeconómico que podem ser considerados:
Custo do tratamento;
Perda da produtividade;
Qualidade de vida;
Acessos a serviços de saúde;
Seguro de vida;
Despesas indirectas;
Suporte social

7. Fisiopatologia
A fisiopatologia da "urinotórax" envolveria a seguinte sequência de eventos:
 Lesão no trato urinário ou diafragma: Uma lesão significativa na bexiga,
uretra, rins ou no diafragma pode permitir que a urina entre na cavidade
pleural;
 Passagem da urina: a urina escapa do local da lesão e migra para a cavidade
pleural;
 Acúmulo de urina: a urina acumulada na cavidade pleural pode comprimir os
pulmões e dificultar a respiração, semelhante aos efeitos de um pneumotórax
(acúmulo de ar no espaço pleural) (BRASIL,2014).

8. Sinais e sintomas
As características das pessoas afectadas pela urinotórax são mal definidas.
Sintomas urológicos tendem a ocorrer, enquanto sintomas respiratórios são
geralmente inexistentes ou leves. Destacam-se os seguintes sintomas:
o Dificuldade respiratória;
o Febre;
o Dor abdominal;
o Dor torácica;
o Urinação reduzida (Antonangelo,2006).

9. Causas
A urinotórax é geralmente causado por uropatia obstrutiva. A uropatia obstrutiva
pode estar no nível da bexiga ou da uretra. As causas obstrutivas foram causadas
por doença da próstata, cisto renal, fibrose retroperitoneal e rim supranumerário.
Casos traumáticos tendem a ocorrer em um lado, enquanto os casos obstrutivos
tendem a ser bilaterais. Nos casos causados por urinoma, o urinotórax geralmente
fica do mesmo lado. Raramente, pode estar em ambos os lados ou no lado oposto
do urinoma. Também pode ser causado por biópsia renal, transplante renal,
litotripsia, falha do tubo nefrostomia ou câncer do trato urinário
(Antonangelo,2006).

10. Alterações celulares e moleculares da urinotórax
As alterações celulares e moleculares associadas a urinotórax podem incluir:
Inflamação local;
Dano celular;
Resposta à lesão;
Infecção secundária;
Produção de citocinas:

11. Tratamento da urinotórax
O tratamento geralmente envolve a correcção cirúrgica da lesão para impedir a
continuação do vazamento de urina para o espaço pleural, drenagem da urina
acumulada e medidas para resolver a inflamação e infecção associadas a essa
condição incomum. Lembre-se de que essa é uma situação extremamente rara e
não é uma ocorrência típica. Se você estiver enfrentando uma preocupação de
saúde específica relacionada a essa condição, é fundamental procurar assistência
médica imediatamente (STONE,2013).

12. Diagnóstico da urinotórax
O diagnóstico da urinotórax, uma condição rara que envolve a presença de urina na
cavidade pleural, requer uma avaliação médica completa, incluindo uma série de
exames. Os principais exames utilizados para o diagnóstico do urinotórax podem
incluir:
• Radiografia de tórax: Uma radiografia de tórax é frequentemente o primeiro
exame realizado para avaliar a presença de fluido na cavidade pleural, que pode
ser identificado como um derrame pleural;
• Tomografia computadorizada (TC) de tórax: A TC de tórax é mais sensível do
que a radiografia e pode fornecer imagens detalhadas da cavidade pleural e a
localização do derrame (STONE,2013).

13. CONCLUSÃO
Podemos concluir que a urinotórax encontra-se mais frequentemente em doentes
com uropatia excretora ou trauma abdominal contuso, apesar de outros possíveis
mecanismos já reportados. Tradicionalmente, um ratio de creatinina pleural/sérica
superior a um é um traço distintivo desta condição. Em determinados contextos, a
consideração desta possibilidade diagnóstica pode ser determinante para um
melhor prognóstico final.