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Carregado porAna Beatriz Souza
Anestesia da face.pptx
O documento discute anestésicos locais, descrevendo como eles bloqueiam temporariamente a condução nervosa sem perda da consciência. Detalha os principais anestésicos usados em odontologia como lidocaína, prilocaína e mepivacaína, e descreve passo a passo para realizar bloqueios anestésicos nos nervos supraorbital, infraorbital e mentoniano. Finalmente, lista sintomas de toxicidade e medidas de intervenção.
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- 1. Anestesia da face Os anestésicos locais são definidos como drogas que têm por função bloquear temporariamente a condução nervosa em parte do corpo, determinando perda das sensações sem ter perda da consciência. FERREIRA, 1999 O anestésico age bloqueando a condução nervosa, diminuiu a permeabilidade da membrana neuronal aos íons de sódio; a membrana fica estabilizada inibindo a ação do impulso nervoso. O primeiro anestésico local empregado por Nieman, em 1860, foi cocaína, isolada da Erytroxycolon coca. Em 1880, Von Srep relatava os benefícios da cocaína, que seria eficaz em procedimentos odontológicos e médicos. No ano de 1905, Ein Horn sintetizou a procaína, considerada a descoberta dos anestésicos locais, esta substância é empregada ainda hoje. MALAMED, 2004
- 2. Principais anestésicos Osanestésicos mais utilizados são a lidocaína, prilocaína, mepivacaína e a bupivacaína. Também podem ser usados articaína, a ropivacaína e a levobupivacaína. TORTAMANO, 2009 Os anestésicos podem ser sem vasoconstritor ou com vasoconstritor (epinedrina, norepinefrina. Anestésico com vasoconstritor são indicados para aumentar o tempo de anestesia, velocidade de absorção pelo organismo é reduzida, utiliza-se menor volume, diminui o fluxo sanguíneo, diminui risco de toxicidade sistêmico.
- 3. Anestésicos Lidocaína Éo anestésico local mais comumente aplicado em Odontologia, tem sua ação iniciada entre 2 a 3 minutos e sua adequada eficácia em concentração de 2%. Dose máxima é de 7,0 mg/Kg em adultos, não ultrapassando 500 mg ou 13 tubetes anestésicos. Pode ser encontrada nas concentrações de 1% e 2%, com ou sem vasoconstrictor, e na concentração de 5% 25% na forma tópica. Prilocaína Considerada duas vezes mais tóxica e tem sua ação mais tardia em 2 a 4 minutos quando comparada à lidocaína. A dose máxima recomendada é de 6,0 mg/Kg, não ultrapassando 400mg ou 7 tubetes anestésicos. Pode ser encontrada na concentração de 3% e tem como vasoconstrictor a felipressina. Não é encontrada na forma tópica.
- 4. Anestésicos Mepivacaina: Anestésicobastante usado na Odontologia tem potencial de toxicidade duas vezes maior que a lidocaína, tem sua ação entre 1,5 a 2 minutos. A dose máxima é 6,6 mg/Kg, não excedendo 400 mg ou 11 tubetes anestésicos. Na Odontologia, sua adequada eficácia se dá na concentração de 2% com vasoconstritor e de 3% sem vasoconstritor. Apresenta como principal vantagem sua maior duração anestésica em relação aos demais anestésicos. Bupivacaína: Este anestésico tem potencial anestésico quatro vezes maior do que a lidocaína, porém apresenta uma toxicidade quatro vezes menor do que a mesma e tem ação em 6 a 10 minutos. A dose máxima é de 1,3 mg/Kg, não excedendo 90 mg ou 10 tubetes. É classificada como anestésico local de longa duração. Articaína Apresenta-se menos tóxica quando associada à lidocaína, tem também baixa toxicidade quando administrada em via endovenosa, dose máxima é de 6,6 mg/Kg não excedendo 500 mg ou 6 tubetes.
- 5. Neuro anatomia 12PARES DE NERVOS: 1-Olfatório 7-Facial 2-Óptico 8-Vestibulococlear 3-Oculomotor 9-Glossofaríngeo 4-Troclear 10-Vago 5-Trigêmio 11-Nervo Acessório 6-Abducente 12-Hipoglosso Sensorial - TRIGEMIO (V) Motricidade - FACIAL (VII)
- 9. Bloqueio Anestésico Nervosupra orbital: 27mm da linha média Nervo supratroclear: 17 mm da linha média Passo a passo: ■ Localizar o forame; ■ Aplicar anestésico topico; ■ Inserir 4mm da agulha ■ Injetar lentamente 0,9ml do anestésico. ■ Massagear e aguardar o efeito.
- 10. Bloqueio anestésico Nervoinfraorbital: 5 a 10 mm abaixo do rebordo orbital na linha média pupilar. Bisel voltado para o osso; ■ Preparar os tecidos para injeção; ■ Puxar o lábio para ter visibilidade; ■ Introduzir a agulha 25 ou 27G na prega mucovestibular entre o 1º e 2º pré molar superior. ■ Injetar lentamente 0,8 a 1,2ml de cada lado;
- 11. Bloqueio anestésico Nervomentoniano: localizado na base da raiz do segundo pré molar ou 11 mm da linha gengival.
- 12. Sintomas: Diplopia Palidez Tontura Gosto metálico na boca Taquicardia Hipertensão arterial Paralisia temporária Parestesia Complicações da anestesia
- 13. Medidas: Interrompero uso da droga e o procedimento Oxigenioterapia 3L Posicionar o paciente em trendeleburg Monitorar FC, FR e pressão arterial. Na paralisia : ozonioterapia, laser, corticoíde, complexo B e fisioterapia Intervenção