O documento discute anestésicos locais, descrevendo como eles bloqueiam temporariamente a condução nervosa sem perda da consciência. Detalha os principais anestésicos usados em odontologia como lidocaína, prilocaína e mepivacaína, e descreve passo a passo para realizar bloqueios anestésicos nos nervos supraorbital, infraorbital e mentoniano. Finalmente, lista sintomas de toxicidade e medidas de intervenção.

1. Anestesia da face
 Os anestésicos locais são definidos como drogas que têm por função
bloquear temporariamente a condução nervosa em parte do corpo,
determinando perda das sensações sem ter perda da consciência.
FERREIRA, 1999
 O anestésico age bloqueando a condução nervosa, diminuiu a
permeabilidade da membrana neuronal aos íons de sódio; a membrana
fica estabilizada inibindo a ação do impulso nervoso.
 O primeiro anestésico local empregado por Nieman, em 1860, foi
cocaína, isolada da Erytroxycolon coca. Em 1880, Von Srep relatava os
benefícios da cocaína, que seria eficaz em procedimentos
odontológicos e médicos. No ano de 1905, Ein Horn sintetizou a
procaína, considerada a descoberta dos anestésicos locais, esta
substância é empregada ainda hoje. MALAMED, 2004

2. Principais anestésicos
 Os anestésicos mais utilizados são a lidocaína, prilocaína, mepivacaína e a bupivacaína. Também
podem ser usados articaína, a ropivacaína e a levobupivacaína. TORTAMANO, 2009
 Os anestésicos podem ser sem vasoconstritor ou com vasoconstritor (epinedrina, norepinefrina.
 Anestésico com vasoconstritor são indicados para aumentar o tempo de anestesia, velocidade de
absorção pelo organismo é reduzida, utiliza-se menor volume, diminui o fluxo sanguíneo, diminui
risco de toxicidade sistêmico.

3. Anestésicos
 Lidocaína É o anestésico local mais comumente aplicado em
Odontologia, tem sua ação iniciada entre 2 a 3 minutos e sua adequada
eficácia em concentração de 2%. Dose máxima é de 7,0 mg/Kg em
adultos, não ultrapassando 500 mg ou 13 tubetes anestésicos. Pode
ser encontrada nas concentrações de 1% e 2%, com ou sem
vasoconstrictor, e na concentração de 5% 25% na forma tópica.
 Prilocaína Considerada duas vezes mais tóxica e tem sua ação mais
tardia em 2 a 4 minutos quando comparada à lidocaína. A dose máxima
recomendada é de 6,0 mg/Kg, não ultrapassando 400mg ou 7 tubetes
anestésicos. Pode ser encontrada na concentração de 3% e tem como
vasoconstrictor a felipressina. Não é encontrada na forma tópica.

4. Anestésicos
 Mepivacaina: Anestésico bastante usado na Odontologia tem potencial
de toxicidade duas vezes maior que a lidocaína, tem sua ação entre
1,5 a 2 minutos. A dose máxima é 6,6 mg/Kg, não excedendo 400 mg
ou 11 tubetes anestésicos. Na Odontologia, sua adequada eficácia se
dá na concentração de 2% com vasoconstritor e de 3% sem
vasoconstritor. Apresenta como principal vantagem sua maior duração
anestésica em relação aos demais anestésicos.
 Bupivacaína: Este anestésico tem potencial anestésico quatro vezes
maior do que a lidocaína, porém apresenta uma toxicidade quatro
vezes menor do que a mesma e tem ação em 6 a 10 minutos. A dose
máxima é de 1,3 mg/Kg, não excedendo 90 mg ou 10 tubetes. É
classificada como anestésico local de longa duração.
 Articaína Apresenta-se menos tóxica quando associada à lidocaína,
tem também baixa toxicidade quando administrada em via
endovenosa, dose máxima é de 6,6 mg/Kg não excedendo 500 mg ou
6 tubetes.

5. Neuro anatomia
 12 PARES DE NERVOS:
 1-Olfatório 7-Facial
 2-Óptico 8-Vestibulococlear
 3-Oculomotor 9-Glossofaríngeo
 4-Troclear 10-Vago
 5-Trigêmio 11-Nervo Acessório
 6-Abducente 12-Hipoglosso
 Sensorial - TRIGEMIO (V)
 Motricidade - FACIAL (VII)

9.  Bloqueio Anestésico
Nervo supra orbital: 27mm da linha média
Nervo supratroclear: 17 mm da linha
média
Passo a passo:
■ Localizar o forame;
■ Aplicar anestésico topico;
■ Inserir 4mm da agulha
■ Injetar lentamente 0,9ml do
anestésico.
■ Massagear e aguardar o
efeito.

10.  Bloqueio anestésico
Nervo infraorbital: 5 a 10 mm abaixo do
rebordo orbital na linha média pupilar.
Bisel voltado para o osso;
■ Preparar os tecidos para
injeção;
■ Puxar o lábio para ter
visibilidade;
■ Introduzir a agulha 25 ou 27G
na prega
mucovestibular entre o 1º e 2º pré
molar
superior.
■ Injetar lentamente 0,8 a 1,2ml
de cada lado;

11.  Bloqueio anestésico
Nervo mentoniano:
localizado na base da raiz do
segundo pré molar ou 11 mm
da linha gengival.

12. Sintomas:
 Diplopia
 Palidez
 Tontura
 Gosto metálico na boca
 Taquicardia
 Hipertensão arterial
 Paralisia temporária
 Parestesia
Complicações da anestesia

13.  Medidas:
 Interromper o uso da droga e o
procedimento
 Oxigenioterapia 3L
 Posicionar o paciente em trendeleburg
 Monitorar FC, FR e pressão arterial.
 Na paralisia : ozonioterapia, laser, corticoíde,
complexo B e fisioterapia
Intervenção