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Diabetes m. gestacional, ..........................
- 1. DIABETES GESTACIO NAL nilton e landria 11°semestre preceptora: Dra Karolinne costa
- 2. DIABETES MELLITUS GESTACIONAL DIABETES MELLITUS DIAGNOSTICADONA GESTAÇÃO (OVERT DIABETES) Mulher com hiperglicemia detectada pela primeira vez durante a gravidez, com níveis glicêmicos sanguíneos que não atingem os critérios diagnósticos para DM; Mulher sem diagnóstico prévio de DM, com hiperglicemia detectada na gravidez e com níveis glicêmicos sanguíneos que atingem os critérios da OMS para o DM em não gestantes;
- 3. FATORES DE RISCO História pessoalde intolerância à glicose ou diabetes em gestação anterior. História familiar de diabetes, principalmente em parentes de primeiro grau. Obesidade ou ganho de peso gestacional excessivo , acima do esperado pela OMS. Óbito ou malformação fetal anterior. Glicosúria na primeira consulta pré-natal. Pacientes com síndrome metabólica, síndrome dos ovários policísticos, uso atual de glicocorticoides ou hipertensão arterial. Gestação múltipla
- 4. IG 24 a28 semanas: TOTG 75g (jejum, 1h e 2h) DIAGNÓS TICO 1ª CONSULTA GLICEMIA JEJUM <92 >92 Ao menos UM valor alterado: JEJUM > ou = 92 mg/dL 1h > ou = 180 mg/dL 2h > ou = 153 mg/dL DIABETES GESTACIONAL *Se > ou = 126mg/dL, suspeita-se de overt diabetes (diabetes prévia) PARA TODAS AS GESTANTES! /
- 5. COMPLICAÇ ÕES Complicações Gestacionais: Polidrâmnio Trabalho departo prematuro Parto operatório Infecção trato urinário Hemorragia pós-parto Complicações Maternas: Diabetes mellitus Obesidade Doença cardiovascular Complicações Fetais: Malformações congênitas, nos casos de overt diabetes Crescimento fetal grande para idade/macrossomia Hipoxemia e óbito fetal Complicações Neonatais: Hipoglicemia Hipocalcemia Hiperbilirrubinemia
- 6. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS Diabetes tipo 1e tipo 2 Intolerância à glicose Hipoglicemia reativa Síndrome de Cushing Alterações endócrinas Obesidade Pancreatite ou doenças do pâncreas
- 7. TRATAME NTO 3ª linha: insulina+ metformina 2ª linha de tratamento: insulina 1ª linha de tratamento: dieta e atividade física Iniciar e reavaliar eficácia em 2 semanas. Se não atingir a meta de controle, iniciar tratamento farmacológico. • jejum < 95 mg/dL • 1h pós refeição < 140 mg/dL • 2h pós refeição < 120 mg/dL • Pré- prandiais e madrugada < 100 mg/dL.
- 8. Insulina NPH (dosede 0,5 UI/Kg de peso/dia) Insulina Regular ou Ultrarrápida para ajuste fino das medidas de glicemia pós- prandiais.
- 9.