O documento discute a desospitalização de crianças com condições crônicas complexas de saúde e a atenção domiciliar no Brasil. Apresenta o programa Melhor em Casa, que promove a atenção domiciliar pelo SUS, e os principais desafios na desospitalização dessas crianças. Fornece dados sobre a implementação do programa no Brasil, com 1.854 equipes habilitadas até junho de 2022 atendendo a 42,5% da população. A maioria dos atendimentos pediátricos são para reabilitação, tratamento de ú
O documento discute o cuidado de crianças com condições crônicas complexas de saúde. Ele aborda (1) o crescimento dessas condições e os desafios associados ao seu cuidado, (2) a definição de condições crônicas complexas, e (3) os objetivos do cuidado dessas crianças, incluindo compreender suas necessidades, organizar informações relevantes, e promover o protagonismo familiar no cuidado.
O documento discute a enfermagem pediátrica, definindo o enfermeiro pediatra como aquele que cuida de crianças e suas famílias em diferentes ambientes de saúde. Apresenta as competências centrais do enfermeiro pediatra, incluindo o papel da enfermagem, crescimento e desenvolvimento da criança e cuidado centrado na família. Também aborda o papel do técnico de enfermagem em apoiar os cuidados primários, secundários e terciários das crianças.
O documento discute a Política Nacional de Atenção Básica no Brasil e a Estratégia de Saúde da Família. Ele descreve a história da atenção primária no país desde a Declaração de Alma-Ata em 1978 e as atribuições das equipes de saúde da família, incluindo médicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem e agentes comunitários de saúde. O documento também aborda como a atenção à família deve ser fornecida e como os riscos ambientais devem ser avali
O documento discute o papel do enfermeiro pediatra, suas competências e contextos de atuação. O enfermeiro pediatra cuida de crianças e famílias em diversos ambientes e deve estar preparado para atender às necessidades de saúde da criança considerando seu desenvolvimento. As competências centrais incluem entendimento do crescimento infantil, abordagem centrada na família e avaliação holística da criança.
2º Bloco de Reunião sobre políticas públicas para Primeira Infância, promovida pela SAE/PR em 14 de fevereiro de 2012. Apresentação sobre Programa "Mãe Coruja Pernambucana".
O documento discute a atuação do nutricionista no Sistema Único de Saúde brasileiro (SUS). O SUS é um sistema público e universal de saúde que atende mais de 200 milhões de brasileiros. O nutricionista pode atuar em diversos pontos da rede de atenção à saúde, como na atenção básica, promovendo a alimentação saudável e prevenindo doenças crônicas. O nutricionista também contribui para a vigilância alimentar e nutricional e para a gestão de políticas e programas de
A contribuição dos profissionais da Atenção Primária à Saúde é necessária e valiosa para a construção de uma sociedade mais equânime por meio da promoção do Desenvolvimento Infantil e da parentalidade positiva nos grupos em que atua.
Material de 16 de outubro de 2019
Disponível em: portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Eixo: Atenção à Criança
Aprofunde seus conhecimentos acessando artigos disponíveis na biblioteca do Portal.
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Fácil acesso. Diferentes recursos. As melhores evidências. Um olhar multidisciplinar.
O documento discute o cuidado de crianças com condições crônicas complexas de saúde. Ele aborda (1) o crescimento dessas condições e os desafios associados ao seu cuidado, (2) a definição de condições crônicas complexas, e (3) os objetivos do cuidado dessas crianças, incluindo compreender suas necessidades, organizar informações relevantes, e promover o protagonismo familiar no cuidado.
O documento discute a enfermagem pediátrica, definindo o enfermeiro pediatra como aquele que cuida de crianças e suas famílias em diferentes ambientes de saúde. Apresenta as competências centrais do enfermeiro pediatra, incluindo o papel da enfermagem, crescimento e desenvolvimento da criança e cuidado centrado na família. Também aborda o papel do técnico de enfermagem em apoiar os cuidados primários, secundários e terciários das crianças.
O documento discute a Política Nacional de Atenção Básica no Brasil e a Estratégia de Saúde da Família. Ele descreve a história da atenção primária no país desde a Declaração de Alma-Ata em 1978 e as atribuições das equipes de saúde da família, incluindo médicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem e agentes comunitários de saúde. O documento também aborda como a atenção à família deve ser fornecida e como os riscos ambientais devem ser avali
O documento discute o papel do enfermeiro pediatra, suas competências e contextos de atuação. O enfermeiro pediatra cuida de crianças e famílias em diversos ambientes e deve estar preparado para atender às necessidades de saúde da criança considerando seu desenvolvimento. As competências centrais incluem entendimento do crescimento infantil, abordagem centrada na família e avaliação holística da criança.
2º Bloco de Reunião sobre políticas públicas para Primeira Infância, promovida pela SAE/PR em 14 de fevereiro de 2012. Apresentação sobre Programa "Mãe Coruja Pernambucana".
O documento discute a atuação do nutricionista no Sistema Único de Saúde brasileiro (SUS). O SUS é um sistema público e universal de saúde que atende mais de 200 milhões de brasileiros. O nutricionista pode atuar em diversos pontos da rede de atenção à saúde, como na atenção básica, promovendo a alimentação saudável e prevenindo doenças crônicas. O nutricionista também contribui para a vigilância alimentar e nutricional e para a gestão de políticas e programas de
A contribuição dos profissionais da Atenção Primária à Saúde é necessária e valiosa para a construção de uma sociedade mais equânime por meio da promoção do Desenvolvimento Infantil e da parentalidade positiva nos grupos em que atua.
Material de 16 de outubro de 2019
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Eixo: Atenção à Criança
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O documento discute a especialidade médica de Medicina de Família e Comunidade (MFC). Apresenta definições e esclarece conceitos comuns sobre MFC, destacando que se trata de uma especialidade clínica que cuida das pessoas e suas famílias de forma contínua, considerando o contexto familiar e comunitário. Também discute a atuação dos médicos de MFC, principalmente na Atenção Primária à Saúde, e sua importância para os sistemas de saúde.
O aconselhamento genético deve ser uma estratégia preventiva capaz não somente de evitar um dado evento, mas de dar a liberdade de escolhas orientadas pelos indivíduos e famílias.
Material de 14 de abril de 2022
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Eixo: Atenção às Mulheres
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O documento discute aspectos psicoafetivos do cuidado a recém-nascidos, famílias e equipes de saúde durante a pandemia de COVID-19. Ele fornece orientações sobre intervenções junto aos recém-nascidos, pais e equipes visando garantir o cuidado humanizado enquanto se protege a saúde de todos. Recomenda-se manter a rotina de cuidados com adaptações necessárias seguindo os princípios do cuidado neonatal.
O documento descreve o Programa Saúde da Família (PSF) em três frases:
1) O PSF tem como objetivo reorganizar a atenção primária à saúde e levar os serviços de saúde mais perto das famílias, priorizando ações de prevenção, promoção e recuperação da saúde de forma integral e contínua.
2) O programa é estruturado em equipes multiprofissionais que realizam atendimentos nas unidades básicas de saúde e domiciliares, com foco na aten
Aula sobre Visita Domiciliar na discussão das Linhas Guia da Secretaria Estadual de Saúde de Minas Gerais, durante o IV Congresso Mineiro de Medicina de Família e Comunidade
O documento discute a enfermagem pediátrica, definindo o profissional da enfermagem pediátrica e os contextos de atuação. Apresenta os objetivos da enfermagem pediátrica com base nos cuidados primários e o papel do enfermeiro e técnico de enfermagem. Também aborda as necessidades de saúde das crianças e as competências centrais do enfermeiro pediátrico.
O documento discute os programas e políticas de saúde pública no Brasil, incluindo o Programa de Saúde da Família e vários programas implementados pelo Ministério da Saúde para melhorar o acesso e a qualidade da atenção básica à saúde.
O documento descreve o Programa Saúde da Família (PSF) no Brasil, incluindo sua história, objetivos, equipes, responsabilidades e componentes. O PSF visa fornecer assistência primária de saúde integral e contínua às famílias por meio de equipes multiprofissionais nas unidades básicas de saúde.
1) O documento discute a organização dos serviços de saúde para uma sociedade envelhecida, com foco na atenção primária, secundária e terciária ao idoso.
2) É necessário mudar o modelo de atenção centrado na doença para um centrado no idoso, preservando sua autonomia e qualidade de vida.
3) A gestão integrada dos cuidados entre serviços de saúde e sociais é essencial para um envelhecimento digno.
Este documento apresenta um resumo das ações do Programa Rede Viva Vida/Mães de Minas para apoiar a amamentação em Minas Gerais, incluindo a estruturação da rede de atenção à saúde da mulher e da criança e as políticas públicas de promoção do aleitamento materno no Brasil.
Nesta apresentação, iremos compartilhar características da unidade e as proposições que desenvolvemos, as quais foram elaboradas para promover uma APS mais eficiente, acolhedora e eficaz. Cada proposição é fruto de uma análise detalhada e reflexiva, embasada em evidências e orientada para o alcance de resultados positivos tanto para os profissionais de saúde quanto para os usuários dos serviços.
Nesta apresentação, iremos compartilhar características da unidade e as proposições que desenvolvemos, as quais foram elaboradas para promover uma APS mais eficiente, acolhedora e eficaz. Cada proposição é fruto de uma análise detalhada e reflexiva, embasada em evidências e orientada para o alcance de resultados positivos tanto para os profissionais de saúde quanto para os usuários dos serviços.
1. O documento descreve a rede de serviços do Sistema Único de Saúde no município de Minas Novas, MG, incluindo seus objetivos, desafios, unidades, programas e profissionais. 2. É detalhada a organização da Secretaria Municipal de Saúde e os diferentes níveis de atenção, como a atenção básica, especialidades, saúde mental e hospitalar. 3. Também são apresentados dados epidemiológicos e detalhes sobre a 8a Conferência Municipal de Saúde e 2a Conferência de Saúde
O documento descreve as ações de monitoramento de crianças com síndrome congênita do vírus Zika na Bahia, incluindo protocolos de acompanhamento, capacitação de profissionais, e desafios como integração entre serviços e financiamento para educação permanente.
0769-L - Normas de atenção à saúde integral do adolescente - Vol. IIIbibliotecasaude
1) O documento apresenta normas e diretrizes para a assistência ao pré-natal, parto e puerpério de adolescentes, abordando a organização dos serviços de saúde, equipe multidisciplinar, registro de informações e fluxo de referência e contra-referência.
2) Inclui também orientações sobre a realização das consultas médicas, enfatizando a importância de um atendimento humanizado e não-julgamento da adolescente grávida.
3) Detalha os equipamentos, insumos e exames laboratoriais necessários para a
O documento discute o conceito e objetivos da visita domiciliar no contexto da atenção primária à saúde. A visita domiciliar é uma estratégia voltada para o atendimento individual e familiar nos próprios domicílios, visando maior equidade na assistência à saúde. Ela permite a prestação de cuidados, orientações educativas e acompanhamento de pacientes. Compete aos profissionais de saúde planejar as visitas, realizar atendimentos e registrá-los no prontuário dos pacientes.
O documento descreve o Programa Saúde da Família, que prioriza ações de promoção, proteção e recuperação da saúde de indivíduos e famílias de forma integral e contínua. O programa visa reorganizar a prática assistencial com base nos princípios do SUS, como universalidade do acesso e integralidade da assistência, e ampliar o acesso da população ao sistema de saúde. Ele é implementado por equipes multidisciplinares que atendem territórios definidos e realizam o acompanhamento das famíli
Os CAPS são instituições que acolhem pacientes com transtornos mentais e promovem sua integração social e familiar. Os CAPS oferecem atendimento médico e psicológico e buscam integrar os pacientes à vida comunitária. Existem diferentes tipos de CAPS para atender diferentes públicos e municípios de diferentes portes.
Muitas ações podem ser realizadas na promoção da saúde e prevenção de agravos. Disbiose e infecções genitais podem interferir com a fertilidade, acometendo a vagina, o colo do útero, as trompas ou a cavidade abdominal.
Material de 15 de maio de 2023
Disponível em: portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Eixo: Atenção às Mulheres
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Fácil acesso. Diferentes recursos. As melhores evidências. Um olhar multidisciplinar.
O documento discute medidas para prevenção de infecção de sítio cirúrgico em pediatria, incluindo protocolos pré, trans e pós-operatórios como banho antisséptico, antibióticos, higiene das mãos e curativos adequados. A infecção de sítio cirúrgico é uma complicação comum que deve ser evitada através de cuidados específicos para crianças no centro cirúrgico e enfermaria.
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Material de 14 de abril de 2022
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1) O PSF tem como objetivo reorganizar a atenção primária à saúde e levar os serviços de saúde mais perto das famílias, priorizando ações de prevenção, promoção e recuperação da saúde de forma integral e contínua.
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1) O documento discute a organização dos serviços de saúde para uma sociedade envelhecida, com foco na atenção primária, secundária e terciária ao idoso.
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1. O documento descreve a rede de serviços do Sistema Único de Saúde no município de Minas Novas, MG, incluindo seus objetivos, desafios, unidades, programas e profissionais. 2. É detalhada a organização da Secretaria Municipal de Saúde e os diferentes níveis de atenção, como a atenção básica, especialidades, saúde mental e hospitalar. 3. Também são apresentados dados epidemiológicos e detalhes sobre a 8a Conferência Municipal de Saúde e 2a Conferência de Saúde
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Material de 15 de maio de 2023
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O climatério é uma janela de vulnerabilidade para depressão e ansiedade, não uma causa. A avaliação de uma mulher deprimida ou ansiosa no climatério precisa levar em conta os fatores biopsicossociais.
Material de 28 de abril de 2023
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1) O documento discute estratégias para organizar e hierarquizar a rede de assistência à saúde para gestantes com diabetes, considerando a alta prevalência da doença no Brasil e a necessidade de garantir cuidados adequados.
2) É proposta uma rede com diferentes níveis de atenção (primário, secundário e terciário) definindo os requisitos mínimos e especialidades de cada nível para melhor atender as necessidades das gestantes.
3) O objetivo é melhorar a qualidade da assistência desde o rastreamento até o tratamento, otimiz
É necessário ter um programa organizado de rastreio populacional e fluxo adequado de exames de diagnóstico, buscando o tratamento das lesões precursoras do câncer de colo conforme diretrizes nacionais vigentes.
Material de 03 de março de 2023
Disponível em: portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
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O excesso de cesarianas no Brasil é um problema de saúde pública, e impacta negativamente os principais indicadores de saúde materna e neonatal, incluindo a mortalidade materna.
Material de 03 de fevereiro de 2023
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Embora se observe avanços significativos no cuidado de recém-nascidos nas últimas décadas, a mortalidade neonatal precoce ainda se mantém como o principal componente na ocorrência dos óbitos infantis, sendo as malformações congênitas a segunda principal causa de morbimortalidade neonatal e uma das principais demandas de serviços especializados – ambulatoriais e hospitalares.
Dados da Organização Mundial da Saúde (OMS) demonstram que as anomalias congênitas estão entre as principais causas de mortalidade infantil, condições crônicas e incapacidade no mundo. Estas constatações não são recentes e já levaram muitos países a unir esforços para a qualificação dos seus dados epidemiológicos, elaboração de diretrizes de diagnóstico/terapêuticas e definição de centros de referência para as anomalias congênitas.
Considerando que o manejo de recém-nascidos com malformações congênitas se torna complexo, principalmente, diante dos profissionais cujo manejo não é habitual, o desenvolvimento de um documento capaz de direcionar a equipe de saúde é fundamental. Sendo assim, o objetivo desta Diretriz de revisão foi traçar uma linha de cuidados para os recém-nascidos com Hérnia Diafragmática Congênita (HDC), baseado em evidências, na perspectiva do Sistema Único de Saúde, tentando definir estratégias factíveis que possam ser utilizadas por todos que tenham acesso a este documento.
Seu público-alvo são os profissionais de saúde, gestores, usuários, cuidadores e pesquisadores da área de saúde.
Este documento apresenta diretrizes clínicas brasileiras para o cuidado de pacientes com disrafismo espinhal aberto. As diretrizes abordam recomendações para pré-natal, parto, cuidados na UTI neonatal, abordagem neurocirúrgica e seguimento ambulatorial, com o objetivo de promover a organização dos serviços de saúde e qualificar o cuidado a esses pacientes de forma sistemática e humanizada.
O documento discute alterações metabólicas associadas ao diabetes mellitus na gestação, incluindo obesidade e dislipidemias. A obesidade está associada a maiores riscos para a mãe e feto, como diabetes gestacional. As dislipidemias também podem aumentar riscos se não tratadas. O documento fornece recomendações sobre monitoramento, ganho de peso, parto e pós-parto para gestantes com essas condições.
O pesar perante a perda gestacional/neonatal ainda é socialmente desconsiderado, um tema pouco debatido, mas que precisa ser adequadamente abordado dentro das equipes e com os familiares.
Material de 18 de janeiro de 2023
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A identificação precoce dos sinais/sintomas de uma reação anafilática e o tratamento adequado são fundamentais para um bom desfecho desse evento agudo.
Material de 21 de dezembro de 2022
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Eixo: Atenção à Criança
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O documento discute os cuidados no parto e puerpério para mulheres com diabetes mellitus na gestação, incluindo a importância do controle glicêmico, momentos recomendados para o parto de acordo com o tipo de diabetes e complicações, e considerações sobre a via de parto.
É necessário manter o controle de doenças imunopreveníveis como o sarampo, a poliomielite, a gripe, o câncer de colo do útero, meningites e todas as outras cujas vacinas são disponibilizadas gratuitamente para a população, nos postos de saúde.
Material de 25 de novembro de 2022
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O documento discute os cuidados com a saúde bucal durante a gestação. Ele ressalta que a falta de cuidados com a saúde bucal na gestação está associada a partos prematuros, bebês com baixo peso e outros riscos. O documento também explica que o tratamento odontológico durante a gestação é seguro e importante para a saúde da gestante e do bebê.
O documento discute como hábitos saudáveis como evitar o álcool, manter peso saudável, praticar exercícios físicos regularmente podem ajudar a prevenir o câncer de mama. Fatores como obesidade, consumo de álcool e inatividade física aumentam o risco da doença, enquanto uma dieta balanceada e exercícios podem reduzir o risco em até 30-50%. Embora não seja possível prevenir completamente o câncer de mama, a adoção de estilo de vida saudável melhora
O documento discute como diagnosticar a fibrose cística em crianças, abordando os critérios diagnósticos, os exames necessários e a importância do diagnóstico precoce.
O documento discute a osteogênese imperfeita, uma doença caracterizada por fragilidade óssea causada por defeitos no colágeno. Ele descreve os sintomas, classificação, diagnóstico e tratamento da doença, incluindo medicamentos como alendronato e pamidronato. O tratamento é multidisciplinar e tem como objetivo reduzir fraturas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
O documento discute o tratamento e cuidados de diabetes mellitus na gestação, enfatizando a importância do tratamento não farmacológico incluindo terapia nutricional, atividade física e monitorização da glicemia. Também fornece recomendações sobre o tratamento farmacológico e o acompanhamento pré-natal para diferentes tipos de diabetes gestacional.
O acesso à alimentação é um direito básico. E quando se trata da alimentação das crianças, é imperativo associar o ato de alimentar-se com o processo de crescimento e desenvolvimento.
Material de 15 de outubro de 2022
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O documento discute o diabetes mellitus na gestação, incluindo sua classificação, diagnóstico e fatores de risco. Apresenta as diretrizes brasileiras para o diagnóstico do diabetes gestacional com base na viabilidade financeira e técnica dos serviços de saúde. Também descreve os riscos aumentados para mães e bebês associados ao diabetes gestacional.
Mais de Portal de Boas Práticas em Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente (IFF/Fiocruz) (20)
Concepção, gravidez, parto e pós-parto: perspectivas feministas e interseccionais
Livro integra a coleção Temas em Saúde Coletiva
A mais recente publicação do Instituto de SP traça a evolução da política de saúde voltada para as mulheres e pessoas que engravidam no Brasil ao longo dos últimos cinquenta anos.
A publicação se inicia com uma análise aprofundada de dois conceitos fundamentais: gênero e interseccionalidade. Ao abordar questões de saúde da mulher, considera-se o contexto social no qual a mulher está inserida, levando em conta sua classe, raça e gênero. Um dos pontos centrais deste livro é a transformação na assistência ao parto, influenciada significativamente pelos movimentos sociais, que desde a década de 1980 denunciam o uso irracional de tecnologia na assistência.
Essas iniciativas se integraram ao movimento emergente de avaliação tecnológica em saúde e medicina baseada em evidências, resultando em estudos substanciais que impulsionaram mudanças significativas, muitas das quais são discutidas nesta edição. Esta edição tem como objetivo fomentar o debate na área da saúde, contribuindo para a formação de profissionais para o SUS e auxiliando na formulação de políticas públicas por meio de uma discussão abrangente de conceitos e tendências do campo da Saúde Coletiva.
Esta edição amplia a compreensão das diversas facetas envolvidas na garantia de assistência durante o período reprodutivo, promovendo uma abordagem livre de preconceitos, discriminação e opressão, pautada principalmente nos direitos humanos.
Dois capítulos se destacam: ‘“A pulseirinha do papai”: heteronormatividade na assistência à saúde materna prestada a casais de mulheres em São Paulo’, e ‘Políticas Públicas de Gestação, Práticas e Experiências Discursivas de Gravidez Trans masculina’.
Parabéns às autoras e organizadoras!
Prof. Marcus Renato de Carvalho
www.agostodourado.com
2. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
DESOSPITALIZAÇÃO DE CRIANÇAS COM CONDIÇÕES CRÔNICAS COMPLEXAS DE SAÚDE:
PANORAMA DA ATENÇÃO DOMICILIAR NO BRASIL
Somente dentro do ambiente domiciliar é que a equipe de
saúde pode compreender melhor a dimensão integral do
indivíduo, que deixa de ser apenas biológico para ser
biográfico. A partir daí é possível pensar em ações mais
sistêmicas e efetivas na melhoria da qualidade de vida
deste, de sua família e comunidade.
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DESOSPITALIZAÇÃO DE CRIANÇAS COM CONDIÇÕES CRÔNICAS COMPLEXAS DE SAÚDE:
PANORAMA DA ATENÇÃO DOMICILIAR NO BRASIL
Objetivos dessa apresentação:
• Apresentar o programa Melhor em Casa, que promove a
atenção domiciliar pelo Sistema Único de Saúde;
• Apresentar os principais desafios na desospitalização de
crianças com condições crônicas complexas de saúde.
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DESOSPITALIZAÇÃO DE CRIANÇAS COM CONDIÇÕES CRÔNICAS COMPLEXAS DE SAÚDE:
PANORAMA DA ATENÇÃO DOMICILIAR NO BRASIL
Introdução
Atenção Domiciliar: por quê?
▪ Em crianças, tendências sugerem que há um crescimento da morbidade e mortalidade por
condições crônicas.
▪ Nos últimos 50 anos, o desenvolvimento de novas vacinas, antibióticos mais efetivos e
outros medicamentos, os avanços da terapia intensiva neonatal e pediátrica, assim como
os da cirurgia pediátrica, ao mesmo tempo que melhoraram a sobrevida desse grupo,
deixaram efeitos que acabaram por determinar outras necessidades de estrutura, perfil e
organização de serviços pediátricos.
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DESOSPITALIZAÇÃO DE CRIANÇAS COM CONDIÇÕES CRÔNICAS COMPLEXAS DE SAÚDE:
PANORAMA DA ATENÇÃO DOMICILIAR NO BRASIL
Atenção Domiciliar no SUS
A atenção domiciliar (AD) no SUS pode ser realizada por diferentes equipes e serviços:
▪ Na Atenção Primária à Saúde (APS) a AD é uma das atribuições das Equipes de Saúde da
Família.
▪ A AD é um recurso de diagnóstico e terapêutica em serviços, como o Centro de Apoio
Psicossocial (CAPS), Núcleo de Apoio ao Saúde da Família (NASF) e Serviço de
Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), entre outros.
▪ Programa Melhor em Casa.
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DESOSPITALIZAÇÃO DE CRIANÇAS COM CONDIÇÕES CRÔNICAS COMPLEXAS DE SAÚDE:
PANORAMA DA ATENÇÃO DOMICILIAR NO BRASIL
Programa Melhor em Casa no SUS
Visa ser alternativa assistencial SUBSTITUTIVA e/ou COMPLEMENTAR aos leitos
hospitalares (incluindo alguns de terapia intensiva), ao tratamento iniciado em
urgências e servir como suporte à rede básica para casos que requeiram maior
intensidade de cuidados.
Normativa vigente: Portaria de Consolidação GM/MS, de 27de setembro de 2017. (n.1/2017 –
artigo 307; n.5/2017 – artigos 531 a 564 e n.6/2017 – artigos 305 a 312)
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DESOSPITALIZAÇÃO DE CRIANÇAS COM CONDIÇÕES CRÔNICAS COMPLEXAS DE SAÚDE:
PANORAMA DA ATENÇÃO DOMICILIAR NO BRASIL
Atua exclusivamente no domicílio e é operacionalizado por meio de Equipes
Multiprofissionais de Atenção Domiciliar (EMAD) e Equipe Multiprofissionais de Apoio
(EMAP).
Objetivos:
• Atendimento a pessoas de qualquer faixa etária com necessidades de cuidado intensas
(agudas e crônico agudizadas) e/ou complexas no domicílio.
• Promover o cuidado humanizado, evitando e otimizando internações hospitalares, por
meio de atenção integral e em rede.
Programa Melhor em Casa no SUS
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PANORAMA DA ATENÇÃO DOMICILIAR NO BRASIL
• Necessidade de resposta do SUS às rápidas mudanças de perfil epidemiológico, social e
demográfico.
• Para ser o ponto de cuidado intermediário entre a hospitalização e os cuidados pela APS,
com ampliação de acesso e de possibilidades de cuidado para públicos anteriormente
condenados à hospitalização permanente.
• Aposta de maior resolutividade com empoderamento dos usuários e cuidadores e com a
abordagem em equipe, para ampliação da AUTONOMIA.
• Apoio a situações especificas dos municípios, com alta demanda de hospitalização,
periódicas ou permanentes.
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PANORAMA DA ATENÇÃO DOMICILIAR NO BRASIL
Tipos de equipes: EMAD tipo 1, EMAD tipo 2 e EMAP
• EMAD: Médico; enfermeiro; auxiliar/técnico de enfermagem; fisioterapeuta ou assistente social- a diferença
básica entre EMAD tipo 1 e 2 é a carga horaria semanal do médico (40 e 20h, respectivamente) e enfermeiro
(40 e 30h respectivamente).
• EMAP: Pelo menos três profissionais escolhidos dentre: assistente social, fisioterapeuta, fonoaudiólogo,
nutricionista, odontólogo, psicólogo, farmacêutico, terapeuta ocupacional.
•
Funcionamento previsto: 12h/dia, 7 dias/semana
• Forma de habilitação: via SAIPS
• Critérios para habilitação:
• População igual ou superior a 20.000 habitantes (isoladamente ou através de agrupamento de
municípios);
• Cobertura de SAMU ou serviço móvel de urgência equivalente (se menor que 40 mil, obrigatório SAMU)
• Hospital para retaguarda no Município ou região à qual integra.
Ministério da Saúde, 2016 a.
Orientações sobre o SAD/Melhor em Casa (Port. MS/GM 825/2016, Art. 2º)
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PANORAMA DA ATENÇÃO DOMICILIAR NO BRASIL
Cuidados
transitórios
(agudos e crônicos
agudizados)
Cuidados
paliativos
Cuidados
complexos
Perfil de cuidados ofertados pelo Melhor em Casa
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PANORAMA DA ATENÇÃO DOMICILIAR NO BRASIL
Potencialidades da Atenção Domiciliar
. • Trabalho em equipe e interdisciplinar.
• Atenção centrada na pessoa.
• Intersetorialidade.
• Humanização e vínculo.
• Integralidade e equidade.
• Compartilhamento de decisões, inclusive com o usuário e família.
• Ampliação da autonomia dos usuários, familiares e cuidadores
• Fortalecedor da cidadania.
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PANORAMA DA ATENÇÃO DOMICILIAR NO BRASIL
• Em junho/2022, tinha-se 1.854 habilitadas no programa e uma cobertura de 42,5% da
população do país.
• Em junho/2022 828 municípios possuíam equipes, em 26 estados da federação.
• De 2011 a 2021 foram repassados R$ 3.607.672.000,00 aos estados e municípios.
• Em julho/2022, tinha-se Número de equipes:1.895 equipes (907 EMAD I; 294 EMAD II e
694 EMAP)
• Em outubro/2021, tinha-se 11.715 profissionais atuantes.
• Em 2021 a média mensal de atendimentos foi de 313.406 atendimentos.
• De 2016 a 2021, 24,7 milhões de procedimentos nos domicílios desde coleta de sangue até
ventilação mecânica invasiva.
Fontes: CNES, DOU, SISAB.
Programa Melhor em Casa - Dados Gerais
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PANORAMA DA ATENÇÃO DOMICILIAR NO BRASIL
Período Quantitativo de atendimentos
Jan. 2021 247.749
Fev. 2021 261.971
Mar. 2021 325.031
Abr. 2021 297.316
Mai. 2021 326.021
Jun. 2021 329.282
Jul. 2021 329.338
Ago. 2021 350.590
Set. 2021 329.529
Out. 2021 317.155
Nov. 2021 335.109
Dez. 2021 311.785
TOTAL 3.760.876
Fonte: SISAB
Atendimento no Programa Melhor em Casa
em 2021
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PANORAMA DA ATENÇÃO DOMICILIAR NO BRASIL
Programa Melhor em Casa: faixa etária de atendimento, 2021
Faixa etária entre 1 e 5 anos.
Faixa etária entre 6 e 29 anos.
Faixa etária entre 30 e 59 anos.
Faixa etária entre 60 e 79 anos.
Faixa etária maior que 80 anos.
Fonte: SISAB.
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DESOSPITALIZAÇÃO DE CRIANÇAS COM CONDIÇÕES CRÔNICAS COMPLEXAS DE SAÚDE:
PANORAMA DA ATENÇÃO DOMICILIAR NO BRASIL
• Reabilitação (28,4%)
• Tratamento de úlceras/lesões (18,2%)
• Acompanhamento nutricional (16,2%)
• Sonda Enteral (6,8%)
• Oxigenoterapia (5,9%)
• Cuidados paliativos (4,9%)
• Medicação (4,8%)
• Pós operatório (4,5%)
• Sonda Vesical de Demora (3,8%)
• Gastrostomia (3,5%)
Programa Melhor em Casa: principais procedimentos realizados
Fonte: SISAB.
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PANORAMA DA ATENÇÃO DOMICILIAR NO BRASIL
• Há uma necessidade crescente, no Brasil e no mundo, da desospitalização de crianças com
condições crônicas complexas de saúde.
• Crianças com condições crônicas complexas de saúde: são aquelas que necessitam de
dispositivo médico para compensar a perda de uma função vital, e ao mesmo tempo de
cuidado substancial e contínuo de enfermagem para prevenir a morte e futuras
disfunções. (Office of Technology Assessment (OTA) 1987).
• Desospitalização para Crianças crônicas complexas : É a retirada da criança com
dependência permanente de cuidados (e/ou de tecnologias) do hospital, para a realização
destes em domicílio, de forma segura.
• Na maior parte das vezes a família será a grande protagonista desse cuidado, devendo ser
orientada e apoiada por visitas sistematizadas de equipe interdisciplinar , tendo garantia
de pronta retaguarda da rede de saúde para o que for necessário.
Crianças com Condições Crônicas Complexas de Saúde
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DESOSPITALIZAÇÃO DE CRIANÇAS COM CONDIÇÕES CRÔNICAS COMPLEXAS DE SAÚDE:
PANORAMA DA ATENÇÃO DOMICILIAR NO BRASIL
Pressupostos para
Adequada Desospitalização
e Seguimento pela
Atenção Domiciliar no SUS
Trabalho em
Rede
Vínculo
Técnica
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PANORAMA DA ATENÇÃO DOMICILIAR NO BRASIL
Ministério da Saúde, 2016 b.
Recomendações
• Fomentar cultura da desospitalização;
• Realizar desospitalização programada;
• Estabelecer trabalho articulado em rede;
• Estabelecer parcerias entre os setores da Saúde e Judiciário;
• Ofertar educação permanente para as equipes e cuidadores;
• Apoiar qualificação profissional para cuidar em domicilio;
• Identificar casos com indicação de AD ainda na fase pré-hospitalar;
• Disponibilizar matriciamento por pediatra/neonatologista;
• Disponibilizar suporte para intercorrências e óbito;
• Propiciar intercambio entre os serviços (SAD, Unidades neo pediátricas) para
conhecerem experiências exitosas.
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PANORAMA DA ATENÇÃO DOMICILIAR NO BRASIL
ATENÇÃO
• O tratamento domiciliar é possível e é uma importante opção para crianças que
necessitam de terapias de suporte à vida por períodos prolongados. Tanto as equipes
da APS quanto do programa Melhor em Casa podem realiza-lo, vai depender da
intensidade e periodicidade dos cuidados.
• O mais importante aspecto de um cuidado domiciliar apropriado é o adequado
gerenciamento da situação.
• Um processo de cuidado coordenado em rede e desenhado na lógica da linha de
cuidado, promove efetiva e eficiente organização e utilização de recursos em saúde,
sociais e educacionais, consegue estimular o potencial máximo do paciente no
ambiente mais apropriado e menos restritivo possível.
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PANORAMA DA ATENÇÃO DOMICILIAR NO BRASIL
“Nenhuma criança ou adolescente será objeto de qualquer
forma de negligência, discriminação, exploração, violência,
crueldade e opressão, punido na forma da lei qualquer
atentado, por ação ou omissão, aos seus direitos
fundamentais”.
Brasil, Casa Civil, Art. 5º Estatuto da Criança e do Adolescente
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Referências
• Braga, P. P., Sena, R. R., Seixas, C. T., Castro, E. A. B. de, Andrade, A. M., & Silva, Y. C. (2016). Oferta e demanda na atenção domiciliar em saúde. Ciência
& Saúde Coletiva, 21(3), 903-912. https://dx.doi.org/10.1590/1413-81232015213.11382015
• Oliveira Neto, A.V. & Dias, M.B. (2014) Atenção Domiciliar no Sistema Único de Saúde (SUS): o que representou o Programa Melhor em Casa?
Divulgação em Saúde para Debate, 51, 58-71. http://cebes.org.br/site/wp-content/uploads/2014/12/Divulgacao-51.pdf
• Brasil. Ministério da Saúde. Portaria de Consolidação GM/MS nº 5, de 28 de setembro de 2017. Consolidação das normas sobre as ações e os serviços
de saúde do Sistema Único de Saúde. Diário Oficial da União. Brasília, DF: Ministério da Saúde. (CAPÍTULO III - DO ATENDIMENTO E INTERNAÇÃO
DOMICILIAR (art. 531 ao art. 564)) http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prc0005_03_10_2017.html
• Brasil. Ministério Da Saúde. Portaria nº 2.436, de 21 de setembro de 2017. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de
diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Diário Oficial da União. Brasília, DF: Ministério da Saúde.
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html
• Brasil. Ministério da Saude: Programa Melhor em Casa- pagina eletrônica completa disponível em https://www.gov.br/saude/pt-
br/composicao/saes/dahu/atencao-domiciliar
• Brasil. Ministério da Saude: Nota Técnica conjunta GGTES/CGAD-01/2016 : elucida a RDC 11/2006 da ANVISA disponível em
https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saes/dahu/arquivos/2016/nota-tecnica-conjunta-ggtescgad-ndeg-012016.pdf
• Brasil. Ministério da Saude: Nota Informativa conjunta CGSCAM/CGAD-2016 : orienta atendimento domiciliar neo pediátrico no SUS- disponível em
https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saes/dahu/arquivos/2016/nota-informativa-atencao-domiciliar-neonatal-e-pediatrica-no-brasil.pdf
• Brasil.Ministério da Saúde. Nota Informativa. Atenção Domiciliar Neonatal e Pediátrica no Brasil. 2016 b. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-
br/composicao/saes/dahu/arquivos/2016/nota-informativa-atencao-domiciliar-neonatal-e-pediatrica-no-brasil.pdf.
• Brasil.Ministério da Saúde. Gabinete do Ministro. Portaria nº 825, de 25 de abril de 2016. 2016 a. Disponível em:
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2016/prt0825_25_04_2016.html
26. ATENÇÃO À
CRIANÇA
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Material de 08 de fevereiro de 2023
Disponível em: portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Eixo: Atenção à Criança
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DESOSPITALIZAÇÃO DE CRIANÇAS COM
CONDIÇÕES CRÔNICAS COMPLEXAS DE SAÚDE:
PANORAMA DA ATENÇÃO DOMICILIAR NO BRASIL