A coagulação sanguínea ocorre quando um vaso é rompido através de uma cascata bioquímica que termina com a formação de um coágulo de fibrina. A heparina é um potente anticoagulante natural presente no sangue que impede a coagulação. Os testes de coagulação avaliam fatores como plaquetas e tempo de coagulação para identificar possíveis distúrbios no processo de hemostasia.

1. A coagulação sanguínea não ocorre na circulação normal.
Contudo, quando um vaso é rompido e há sangramento,
forma-se um coágulo.
Trombina
 A qualquer tempo, é sempre formada pequena quantidade de trombina no sangue
circulante. Entretanto, uma outra substância, a heparina , exerce seus potentes
efeitos, afim de impedir a coagulação provocada por essa trombina.
Heparina
 Um potente anticoagulante
 Esta presente normalmente no sangue.
 Impede a coagulação do sangue
Mecanismos de Coagulação Sanguínea

2. HEMOSTASIA E COAGULACAO
Hemostasia = processo fisiológico que mantêm o sangue líquido no sistema vascular
após lesão no mesmo.
Coagulação é a fase da hemostasia envolvida na formação de fibrina, a qual é
caracterizada por uma cascata de reações bioquímicas, terminando com a
formação do coágulo.
OBS: a fibrinólise, isto é, desintegração do coágulo ocorre através da ação da
plasmina.
Nessa cascata de reações estão envolvidas substâncias denominadas fatores da
coagulação que são pró-enzimas sintetizadas pelo fígado e que se transformam em
enzimas durante o processo de coagulação.

3. COAGULACAO
1. Formação do tampão plaquetário e formação da tromboplastina;
2. Conversão de protrombina em trombina na presença da tromboplastina e ativação do
fator estabilizador da fibrina (XIII);
3. Formação da fibrina através da interação do fibrinogênio com a trombina e formação
da rede de fibrina por ação do fator XIII. Ao final desse estágio o coágulo esta
formado, sendo constituído pelo tampão plaquetário mais a rede de fibrina.

4. Coagulograma
 Anticoagulante: citrato de sódio que combina-se com a cálcio impedindo a
coagulação. É solicitado para pacientes transplantados, com distúrbios de
coagulação e em pré-operatório.
 Sistema a vácuo. O tubo de citrato, utilizado para exames de coagulação, possui
tampa azul retardam a deterioração do sangue.
 Durante a coleta do tubo de citrato o garrote deve ser solto e o paciente não deve
ficar movimentando a braço para que não ocorram alterações vasculares que
podem influenciar o resultado do exame.
 Amostra deve ser bem homogeneizada com o anticoagulante.
 Verificar se o paciente faz uso de algum medicamento, especialmente
anticoagulante, e se tem problemas de coagulação que causem um maior
sangramento.

5. Testes para estudo da hemostasia
Incluem os que avaliam os setores: vascular, plaquetário e os fatores de coagulação
1. Tempo de sangramento ( plaquetopenia, anemia, função alter. plaquetas, doença von
Willebrand)
2. Tempo de protrombina ( deficiência dos fatores I, II, V, VII e X)
3. Tempo de tromboplastina parcial ( deficiência dos fatores VIII, IX, X, XI e XII,
presença de anticoagulante circulante)
4. Tempo de trombina ( deficiência de fibrinogênio, presença de anticoagulantes e/ou
inibidores da fibrina)
5. Solubilidade do coágulo (alteração indica deficiência de fator XIII (estabilizador de
fibrina)
6. Contagem de plaquetas: Púrupuras palquetopênicas - hiperplaquetopênicas

6. Testes para estudo da hemostasia
Incluem os que avaliam os setores: vascular, plaquetário e os fatores de coagulação
1. Tempo de sangramento ( plaquetopenia, anemia, função alter. plaquetas, doença von
Willebrand)
2. Tempo de protrombina ( deficiência dos fatores I, II, V, VII e X)
3. Tempo de tromboplastina parcial ( deficiência dos fatores VIII, IX, X, XI e XII,
presença de anticoagulante circulante)
4. Tempo de trombina ( deficiência de fibrinogênio, presença de anticoagulantes e/ou
inibidores da fibrina)
5. Solubilidade do coágulo (alteração indica deficiência de fator XIII (estabilizador de
fibrina)
6. Contagem de plaquetas: Púrupuras palquetopênicas - hiperplaquetopênicas