Caso 1: Homem de 58 anos apresenta dispnéia progressiva e edema no pescoço devido a obstrução da veia cava superior por câncer de pulmão de pequenas células. O tratamento inclui oxigênio, diuréticos e corticoide para alívio dos sintomas, além de quimioterapia. Caso 2: Mulher de 21 anos com histórico de câncer renal metastático refratário a tratamento anterior é encaminhada para nova linha de tratamento. Apresenta metástases extensas em pulm

1. Discussão de Casos Clínicos de
Urgência e Emergência Oncológicas

2. CASO CLÍNICO 1:
Homem de 58 anos apresenta queixa de dispnéia progressive aos esforços,
com edema em pescoço, perda de apetite e fadiga. Nega síncope ou
disfagia; tabagista 25 anos-maço.
Ao exame físico, apresenta FC 105 bpm, FR 20 irpm e um distenção vascular
superficial em pescoço, tórax e abdômen. Não apresenta estridor
respiratório.

3. Tomografia de Torax

4. Qual o manejo?
TRATAMENTO SINTOMÁTICO
• Repouso com cabeceira elevada
• O2
• Diurético, redução sódio na dieta
• Corticóide
• Evitar punção em MMSS
TRATAMENTO SINTOMÁTICO
• Ca pulmão pequenas células, LNH, TCG
• QTX
• Ca pulmão não pequenas células
• RTX
• Stent
Recomendacao de estudo: NEJM “Superior Vena Cava Syndrome with Malignant Causes” 2007

5. CASO 2:
ID: DAS, feminino, 21 anos, procedente de SP, “do lar”
QD: Neoplasia Renal há 12 anos.
HMA: Refere diagnóstico de neoplasia renal de células claras aos 10 anos de idade,
operada (pT3N1M0) e tratada com IL-2 de alta dose. Apresentou recidiva local há 7 anos e
foi reoperada. Após 4 anos, apresentou nova recidiva tumoral: massa paravertebral
direita, metástase pulmonar e derrame pleural. Iniciado sunitinib em outro serviço, fez uso
por 4 ciclos, com progressão tumoral (crescimento tumoral, invasão medular e lesões
cutâneas). Encaminhada do ICESP por não dispor de segunda linha de tratamento.

6. Exames de Imagens:
CT Tórax: linfondo axilar direito de 4,3 x 3,3cm.
CT Abdomen: massa em loja renal direita expandindo para fígado e pulmão;
carcinomatose peritoneal.
RNM coluna: Volumosa lesão sólida heterogênea paravertebral direita, multilobar, com
infiltração em arcos vertebrais, D11, D12, canal vertebral e pilar diafragmático.
CASO 2:

7. CASO 2:

8. TRATAMENTO SINTOMÁTICO
• Corticóide imediatamente à
suspeita
• RxT em ⅔ dos casos
• Descompressão cirúrgica
TRATAMENTO DA DOENÇA DE BASE
• QT: doença extremamente
quimiossensível
• (LNH)
• Bisfosfonatos
Qual o manejo?