Sistematização do Cuidar III

1. CASO CLÍNICO
SISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR III

2. CASO CLÍNICO
SISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR III
Integrantes:
ANA CAROLINA DE AZEVEDO PINTO (Acadêmica do Curso de Enfermagem UNESA Macaé )
ELAINE MENEZES MOTTA DE SOUZA (Acadêmica do Curso de Enfermagem UNESA Macaé )
GÉSSICA SANTOS DE OLIVEIRA (Acadêmica do Curso de Enfermagem UNESA Macaé )
Professora Ma. Kyra Viana Alóchio

3. CASO CLÍNICO
 DADOS DO CLIENTE:
D.T.L.R, 29 ANOS, SEXO FEMININO, RECÉM-CASADA, ENGENHEIRA, RESIDENTE
EM MACAÉ, PROCUROU O CONSULTÓRIO DE GINECOLOGIA EM 19/08/2016,
PARA ACOMPANHAMENTO DE ROTINA.
REALIZOU EXAME PREVENTIVO CO COLO UTERINO, SEGUIDO DE EXAME FÍSICO.
AO EXAME DAS MAMAS, FOI ENCONTRADO EM MAMA ESQUERDA PRESENÇA
NODULAR.

4. CASO CLÍNICO
 HISTÓRIA CLINICA
A PACIENTE FOI ENCAMINHADA PARA REALIZAÇÃO DE ULTRASSOM DAS
MAMAS, AFIM DE INVESTIGAR ORIGEM DO NÓDULO ENCONTRADO AO EXAME
FÍSICO E ANÁLISE DO COLPOCITOLÓGICO. COM A ULTRASSOM EM MÃOS,
RETORNOU AO CONSULTÓRIO, ONDE O MÉDICO RESOLVEU SOLICITAR UMA
RESSONÂNCIA.

5. CASO CLÍNICO
 EXAMES SOLICITADOS
 COLPOCITOLÓGICO

6. CASO CLÍNICO
 EXAMES SOLICITADOS
 ULTRASSONOGRAFIA DAS MAMAS

7. CASO CLÍNICO
 EXAMES SOLICITADOS
 ULTRASSONOGRAFIA DAS MAMAS

8. CASO CLÍNICO
 EXAMES SOLICITADOS
 RESSONÂNCIA DAS MAMAS

9. CASO CLÍNICO
 EXAMES SOLICITADOS
 RESSONÂNCIA DAS MAMAS

10. CASO CLÍNICO
 MEDICAÇÕES PRESCRITAS
GINOCANESTEN - ANTIFÚNGICO
APLICAR UMA VEZ AO DEITAR DURANTE 3 DIAS
ANTROFI – ESTRÓGENOS
APLICAR A CADA UMA VEZ A CADA 2 SEMANAS

11. CASO CLÍNICO
 HISTÓRICO PATOLÓGICO
A PACIENTE APRESENTOU AO EXAME COLPOCITOLÓGICO: INFLAMANÇÃO
INESPECÍFICA E PADRÃO HORMONAL ATRÓFICO LEVE. SUGERINDO UMA
DISFUNÇÃO HORMONAL.
AO EXAME DE IMAGEM O NÓDULO E CISTO ENCONTRADO, SÃO DE ASPECTO
BENIGNOS (BIRADS 2), QUE SEGUNDO A SOCIEDADE BRASILEIRA DE
MASTOLOGIA, SIGNIFICA QUE O NÓDULO É BENIGNO COM MESMO VALOR DE
BIRADS 1, QUE APENAS SUGERE ACOMPANHAMENTO.

12. CASO CLÍNICO
 HISTÓRICO PATOLÓGICO
DEFINIÇÃO DE CISTO: É UM TUMOR BENIGNO, UM SACO FECHADO COM
CONTEÚDO LÍQUIDO, SEMI-SÓLIDO OU PASTOSO, FORMADO A PARTIR DO
TECIDO EPITELIAL OU DE RESTOS EPITELIAIS EMBRIONÁRIOS.
POSSUI UM CRESCIMENTO LENTO E NORMALMENTE NÃO APRESENTA SINTOMAS.
PODE SE FORMAR EM QUALQUER TECIDO DO CORPO, EMBORA GERALMENTE
APAREÇA NA PELE, COMO RESULTADO DE UMA INFECÇÃO, OBSTRUÇÃO DE
GLÂNDULAS SEBÁCEAS OU AINDA AO REDOR DE CORPOS ESTRANHOS.

13. CASO CLÍNICO
 HISTÓRICO PATOLÓGICO
DEFINIÇÃO DE NÓDULO: É UM CRESCIMENTO DE TECIDO, PODE SER DESCRITO
COMO UMA MASSA, UM INCHAÇO OU AUMENTO DE ESPESSURA DO SEIO

14. CASO CLÍNICO
 DIAGNÓSTICOS E INTERVENÇÕES: NANDA, NIC E NOC
NANDA - DISFUNÇÃO SEXUAL, RELACIONADO A PADRÃO HORMONAL ATRÓFICO,
CARACTERIZADO POR RESSECAMENTO VAGINAL.
NIC – ORIENTAR QUANTO AO USO DE LUBRIFICANTES A BASE DE ÁGUA
NOC – MELHORA DURANTE O COITO
NANDA – RISCO DE RELACIONAMENTO INEFICAZ, RELACIONADO A DIFICULDADE A
RELAÇÃO SEXUAL
NIC – ORIENTAR A MELHORAR A COMUNICAÇÃO ENTRE PARCEIROS
NOC – RETORNO DA VIDA CONJUGAL

15. CASO CLÍNICO
 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
WWW.MINHAVIDA.COM.BR/SAUDE/TEMAS/NODULOS-NA-MAMA
WWW.SIGNIFICADOS.COM.BR/CISTO/
LIVRO: DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM DA NANDA 2015-2017