O documento discute várias técnicas avançadas em radioterapia externa, incluindo radioterapia guiada por imagem, radioterapia com intensidade modulada, e planeamento tridimensional. O foco é no uso de imagens médicas para melhorar a precisão do tratamento e reduzir os efeitos colaterais, bem como no planeamento avançado de distribuição de dose para maximizar a dose no tumor e minimizar a dose nos tecidos saudáveis.
Proton therapy is an advanced form of particle therapy that uses a beam of protons to treat cancer. It more precisely targets radiation dosage to the tumor compared to other radiotherapy. Proton accelerators produce protons with energies between 70-250 MeV that cause DNA damage only in the targeted cells, sparing nearby tissue. Protons deposit most of their energy at the "Bragg peak" at the end of their range, penetrating no further. This allows proton therapy to avoid side effects of standard radiation and make it preferable for pediatric cases. While preliminary studies show few side effects, it remains the most precise radiation treatment available.
The document discusses recommendations from ICRP 60 & 103 regarding radiation protection. It begins with background on natural and artificial radiation sources and their effects. It then summarizes the evolution of ICRP recommendations over time, from early annual dose limits of 1000 mSv reduced gradually to current limits. Key concepts discussed include justification of practices, optimization of protection, and application of dose limits. Occupational, public, and medical exposure dose limits are provided. ICRP 103 introduced changes like new tissue weighting factors and computational phantoms.
Evolution of RT in Modern Medicine.pptxSankalp Singh
This document discusses the evolution of radiotherapy as a modern medical treatment for cancer and other diseases. It describes some of the key historical developments, including the discovery of X-rays and radium, and the first documented uses of radiation to treat cancer in the late 1800s. It also outlines the development of specialized radiotherapy techniques using equipment such as teletherapy machines, linear accelerators, and remote brachytherapy. The document shares some of the author's experience treating patients at their hospital using radiotherapy.
O documento discute as bases físicas da radioterapia, incluindo os tipos de radiações utilizadas (raios-X, raios gama e elétrons), os equipamentos (simulador, telecobaltoterapia e acelerador linear), e a braquiterapia. Também aborda a física das radiações, estrutura atômica, radioatividade natural e artificial, e os tipos de radiação eletromagnética e corpuscular.
A short overview of Image Guided Radiotherapy process in Lung Cancer presented at TMC Kolkata circa 2016. Basic principles and concepts as well as examples are outlined.
Manual de Radioterapia para Técnicos em Radiologia - INCA/RJAlex Eduardo Ribeiro
Este documento apresenta informações sobre braquiterapia e radioproteção, incluindo:
1) A definição de braquiterapia e seus principais usos no tratamento de câncer;
2) Os principais radioisótopos utilizados em braquiterapia, como Césio-137, Irídio-192 e Cobalto-60;
3) Uma breve história da evolução dos equipamentos de braquiterapia.
O documento resume a história da radioterapia desde sua descoberta no século 19 até as novas tecnologias do século 21. Ele descreve os primeiros usos terapêuticos dos raios-X no tratamento do câncer, o desenvolvimento de técnicas como a teleterapia e a braquiterapia, e as inovações nas décadas seguintes, incluindo o uso de cobalto-60, aceleradores lineares e sistemas de planejamento de tratamento computadorizados.
O documento discute várias técnicas avançadas em radioterapia externa, incluindo radioterapia guiada por imagem, radioterapia com intensidade modulada, e planeamento tridimensional. O foco é no uso de imagens médicas para melhorar a precisão do tratamento e reduzir os efeitos colaterais, bem como no planeamento avançado de distribuição de dose para maximizar a dose no tumor e minimizar a dose nos tecidos saudáveis.
Proton therapy is an advanced form of particle therapy that uses a beam of protons to treat cancer. It more precisely targets radiation dosage to the tumor compared to other radiotherapy. Proton accelerators produce protons with energies between 70-250 MeV that cause DNA damage only in the targeted cells, sparing nearby tissue. Protons deposit most of their energy at the "Bragg peak" at the end of their range, penetrating no further. This allows proton therapy to avoid side effects of standard radiation and make it preferable for pediatric cases. While preliminary studies show few side effects, it remains the most precise radiation treatment available.
The document discusses recommendations from ICRP 60 & 103 regarding radiation protection. It begins with background on natural and artificial radiation sources and their effects. It then summarizes the evolution of ICRP recommendations over time, from early annual dose limits of 1000 mSv reduced gradually to current limits. Key concepts discussed include justification of practices, optimization of protection, and application of dose limits. Occupational, public, and medical exposure dose limits are provided. ICRP 103 introduced changes like new tissue weighting factors and computational phantoms.
Evolution of RT in Modern Medicine.pptxSankalp Singh
This document discusses the evolution of radiotherapy as a modern medical treatment for cancer and other diseases. It describes some of the key historical developments, including the discovery of X-rays and radium, and the first documented uses of radiation to treat cancer in the late 1800s. It also outlines the development of specialized radiotherapy techniques using equipment such as teletherapy machines, linear accelerators, and remote brachytherapy. The document shares some of the author's experience treating patients at their hospital using radiotherapy.
O documento discute as bases físicas da radioterapia, incluindo os tipos de radiações utilizadas (raios-X, raios gama e elétrons), os equipamentos (simulador, telecobaltoterapia e acelerador linear), e a braquiterapia. Também aborda a física das radiações, estrutura atômica, radioatividade natural e artificial, e os tipos de radiação eletromagnética e corpuscular.
A short overview of Image Guided Radiotherapy process in Lung Cancer presented at TMC Kolkata circa 2016. Basic principles and concepts as well as examples are outlined.
Manual de Radioterapia para Técnicos em Radiologia - INCA/RJAlex Eduardo Ribeiro
Este documento apresenta informações sobre braquiterapia e radioproteção, incluindo:
1) A definição de braquiterapia e seus principais usos no tratamento de câncer;
2) Os principais radioisótopos utilizados em braquiterapia, como Césio-137, Irídio-192 e Cobalto-60;
3) Uma breve história da evolução dos equipamentos de braquiterapia.
O documento resume a história da radioterapia desde sua descoberta no século 19 até as novas tecnologias do século 21. Ele descreve os primeiros usos terapêuticos dos raios-X no tratamento do câncer, o desenvolvimento de técnicas como a teleterapia e a braquiterapia, e as inovações nas décadas seguintes, incluindo o uso de cobalto-60, aceleradores lineares e sistemas de planejamento de tratamento computadorizados.
This document discusses radiation protection in nuclear medicine. It defines radiation and its types, as well as the effects of radiation exposure including death, cancer, genetic effects, infertility and skin burns. The goals of radiation protection are to prevent deterministic effects and reduce stochastic effects. Key principles for protecting patients, workers and the public include justification, optimization and dose limitation. Specific guidelines are provided for diagnostic and therapeutic procedures, as well as protecting pregnant individuals, families and workers. General facility layout and classification of areas are also reviewed along with guidelines for working in a nuclear medicine department.
Icru reports in external beam radiotherapyDeepika Malik
The document summarizes key ICRU reports related to external beam radiotherapy, including ICRU Reports 29, 50, and 62. Report 29 established definitions like target volume, treatment volume, and organs at risk. Report 50 refined definitions and introduced clinical target volume, planning target volume, and treated volume. Report 62 further refined margins and introduced internal margin and setup margin. It also defined planning organ at risk volume and conformity index. The reports provide recommendations for dose reporting including minimum, maximum, and reference doses.
Clinical Radiotherapy Planning basics for beginnersDina Barakat
1) External beam radiotherapy involves delivering high-energy x-ray beams from outside the patient's body to treat tumors. The ICRU recommends doses be within ±7-5% of the prescribed dose to the target.
2) Treatment planning involves acquiring patient images like CT scans, outlining the tumor and organs at risk, determining beam geometry, and calculating dose distributions.
3) Virtual simulation uses digitally reconstructed radiographs from CT images to plan beam placement, replacing conventional simulation using x-rays. This allows direct use of patient anatomy in planning.
O documento discute a estrutura atômica, descrevendo os principais modelos atômicos de Rutherford e Bohr. Explica que os átomos são constituídos de um núcleo positivo rodeado por elétrons em diferentes níveis de energia, e que a transição entre esses níveis libera ou absorve energia na forma de radiação. Também descreve as principais partículas subatômicas como prótons, nêutrons, elétrons e diferentes tipos de radiação.
Proton beam therapy is a form of external beam radiotherapy that uses proton beams rather than x-rays to treat cancer. Protons deposit most of their radiation in the target tumor due to the physics of the Bragg peak. This allows higher doses to be delivered to tumors while minimizing exit dose and reducing radiation exposure to surrounding healthy tissues compared to traditional x-ray radiotherapy. Proton therapy has the potential to improve patient outcomes by better controlling tumors and reducing treatment toxicity.
Radiation protection course for radiologists L7Amin Amin
1) The document summarizes key aspects of radiation monitoring and protection for radiologists, including recommended dose limits, monitoring of exposed personnel, and design of radiation facilities.
2) It discusses wearing personal dosimeters under or over lead aprons to accurately measure radiation exposure to covered and uncovered body parts.
3) The document also outlines what should be included in radiation protection surveys and reports, such as equipment details, radiation measurements, and recommendations.
The document discusses various concepts and calculations related to photon dosimetry in radiotherapy. It defines key terms like monitor units, dose rate, depth dose, tissue maximum ratio and inverse square law. It explains the process of calculating treatment time, dose and monitor units for different setups using parameters like equivalent squares, percent depth dose, tissue air ratio and output factors. The calculations are described for both SSD and SAD treatment techniques.
O documento discute conceitos de radioterapia, incluindo teleterapia e braquiterapia. Teleterapia envolve o uso de fontes de radiação a distância do paciente, como cobalto-60 ou aceleradores lineares. Braquiterapia envolve colocar fontes radioativas diretamente no tumor. Vários acessórios são usados para posicionamento e imobilização do paciente durante o tratamento.
This document discusses key considerations for designing radiation shielding in diagnostic radiology facilities. It outlines parameters to calculate shielding needs such as workload, occupancy, equipment used, and dose constraints. Common materials for shielding like lead, concrete, and gypsum are mentioned. The importance of continuity of shielding and reducing penetrations is emphasized. Record keeping of shielding design is recommended.
200610201944550.2 aula interacao da radiacao com a materiaacacioandrade
O documento descreve as interações da radiação com a matéria em diferentes escalas de tempo, incluindo os processos físicos, químicos e biológicos. Ele explica como raios X, raios gama e partículas carregadas interagem por ionização ou excitação e os principais efeitos competitivos como efeito fotoelétrico, efeito Compton e produção de pares. Também descreve os efeitos estocásticos e não estocásticos da radiação e a escala do tempo do dano causado pela rad
Evolution of gynaecological brachytherapyRitam Joarder
This document provides a historical overview of brachytherapy and the evolution of radiation sources used. It discusses some of the early discoveries in x-rays and radioactivity in the 1890s. It then describes some of the early uses of radium to treat skin lesions and cervical cancer in the early 1900s. The document outlines several early brachytherapy systems developed between 1913-1953, including the Stockholm, Paris, Manchester, and Paterson-Parker systems. It also discusses the introduction of the Quimby system using radium needles. The document notes the evolution of brachytherapy sources over time from radium to cesium-137 to iridium-192 to improve dosimetry, specific activity,
O documento descreve a história da radioterapia, desde a descoberta dos raios-X por Roentgen em 1895 até o desenvolvimento da teleterapia e braquiterapia no início do século XX. Pierre e Marie Curie foram fundamentais para o avanço da compreensão da radioatividade natural e do uso do rádio no tratamento do câncer. A radioterapia evoluiu com o uso de equipamentos mais potentes de raios-X e cobalto-60 para tratamento.
History of radiation therapy and applicationKanhu Charan
1. Radiation oncology has evolved dramatically from the discovery of x-rays in the late 19th century to current technologies.
2. Early radiation treatments used orthovoltage machines which had limitations in treating deep tumors without skin toxicity.
3. Major advances included the development of cobalt-60 teletherapy units and linear accelerators, allowing higher energy penetrating radiation to reach deep tumors.
4. Techniques also advanced from simple external beam radiotherapy to 3D conformal radiation therapy and intensity modulated radiation therapy for improved targeting of tumors and sparing of surrounding healthy tissues.
The document discusses the concept of relative biological effectiveness (RBE), which is defined as the ratio of absorbed doses of different types of radiation (such as x-rays vs neutrons) required to produce the same biological effect. Higher LET (linear energy transfer) radiation like neutrons and alpha particles have a higher RBE than lower LET radiation like x-rays. The RBE depends on factors like radiation quality, dose, dose rate, and biological system. Radiation with an LET around 100 keV/μm tends to have the highest RBE and lowest oxygen enhancement ratio due to depositing the optimal amount of energy to cause DNA damage. Radiation weighting factors are used to account for different radiation types when assessing health risks.
Linear Energy Transfer (LET) refers to the energy deposited by ionizing radiation per unit distance traveled through a material. High LET radiation like neutrons and alpha particles deposit energy densely along their tracks, while low LET radiation like x-rays and gamma rays deposit energy sparsely. High LET radiation is more destructive to biological tissue due to localized DNA damage. The relative biological effectiveness (RBE) of radiation, defined as the ratio of doses needed to produce an equal biological effect, increases with LET up to around 100 keV/μm, where DNA damage is maximized. The oxygen enhancement ratio, which quantifies radiation damage under hypoxic versus oxygenated conditions, decreases with increasing LET and reaches unity for LETs over 200 keV
The document discusses the history and development of artificial intelligence over the past 70 years. It outlines some of the key milestones in AI research from the early work in the 1950s to modern advances in deep learning. While progress has been made, fully general artificial intelligence that can match or exceed human levels of intelligence remains an ongoing challenge that researchers continue working to achieve.
Blindagem, Radioproteção e Aspectos do Trabalho em Raios X Convencionais ; Pa...Rodrigo Penna
Aborda alguns aspectos da Portaria 453 e das orientações da IAEA sob cálculos de blindagem em raios x convencionais. Além disto, cita pesquisas que mostram más condições para os trabalhadores - e os pacientes - de raios x convenvionais. A conversão de arquivo do SlideShare "mata" várias animações. Todo o conteúdo vinculado a este arquivo está descrito, organizado e lincado no nosso blog:
http://fisicanoenem.blogspot.com/
Radiobiology is the study of the effects of ionizing radiation on living things. The biological effects are manifestations of energy absorption within a living system and can result in ionization or excitation. Ionizing radiation includes electromagnetic radiation like x-rays and gamma rays as well as particulate radiation like electrons, protons, alpha particles, and neutrons. The effects depend on factors like linear energy transfer, dose, and oxygen presence and can include direct damage to DNA or indirect damage through radical production. Cell survival curves are used to study radiation effects at the cellular level and depend on radiation type, dose, and biological factors like cell cycle stage and repair processes.
SPECT e PET/CT: Física básica, radioproteção e dosimetriaTadeu Kubo
O documento apresenta um resumo sobre física básica, radioproteção e dosimetria interna de exames de medicina nuclear SPECT e PET/CT. Aborda conceitos como tipos de emissão radioativa, equipamentos, radionuclídeos utilizados e instalações de serviços de medicina nuclear.
Proton therapy uses protons to treat cancer. Protons deposit most of their energy at the end of their range, creating a Bragg peak. This allows proton therapy to reduce dose to surrounding healthy tissues compared to photon therapy. Proton therapy is well-suited for tumors near critical structures. However, proton therapy requires large, expensive equipment and has uncertainties from tissue inhomogeneities. It is best used when improved dose distributions can enhance patient outcomes compared to other radiation strategies.
Stereotactic body radiation therapy (SBRT) uses advanced technology to deliver high ablative doses of radiation to tumors in a precise manner. SBRT has been shown to be effective in treating various tumor types with acceptable toxicity. However, long term toxicity requires further study. New techniques aim to reduce treatment margins and account for organ motion to minimize dose to surrounding healthy tissues while ensuring accurate dose delivery to the tumor. SBRT shows promise but further prospective clinical trials are needed to fully evaluate efficacy and safety.
Uma paciente de 29 anos procurou atendimento ginecológico de rotina e foi encontrado um nódulo na mama esquerda. Exames de imagem e colpocitológico foram realizados e mostraram um cisto benigno e inflamação vaginal leve. Medicamentos foram prescritos e orientações sobre disfunção sexual e melhoria da comunicação de casal foram fornecidas.
This document discusses radiation protection in nuclear medicine. It defines radiation and its types, as well as the effects of radiation exposure including death, cancer, genetic effects, infertility and skin burns. The goals of radiation protection are to prevent deterministic effects and reduce stochastic effects. Key principles for protecting patients, workers and the public include justification, optimization and dose limitation. Specific guidelines are provided for diagnostic and therapeutic procedures, as well as protecting pregnant individuals, families and workers. General facility layout and classification of areas are also reviewed along with guidelines for working in a nuclear medicine department.
Icru reports in external beam radiotherapyDeepika Malik
The document summarizes key ICRU reports related to external beam radiotherapy, including ICRU Reports 29, 50, and 62. Report 29 established definitions like target volume, treatment volume, and organs at risk. Report 50 refined definitions and introduced clinical target volume, planning target volume, and treated volume. Report 62 further refined margins and introduced internal margin and setup margin. It also defined planning organ at risk volume and conformity index. The reports provide recommendations for dose reporting including minimum, maximum, and reference doses.
Clinical Radiotherapy Planning basics for beginnersDina Barakat
1) External beam radiotherapy involves delivering high-energy x-ray beams from outside the patient's body to treat tumors. The ICRU recommends doses be within ±7-5% of the prescribed dose to the target.
2) Treatment planning involves acquiring patient images like CT scans, outlining the tumor and organs at risk, determining beam geometry, and calculating dose distributions.
3) Virtual simulation uses digitally reconstructed radiographs from CT images to plan beam placement, replacing conventional simulation using x-rays. This allows direct use of patient anatomy in planning.
O documento discute a estrutura atômica, descrevendo os principais modelos atômicos de Rutherford e Bohr. Explica que os átomos são constituídos de um núcleo positivo rodeado por elétrons em diferentes níveis de energia, e que a transição entre esses níveis libera ou absorve energia na forma de radiação. Também descreve as principais partículas subatômicas como prótons, nêutrons, elétrons e diferentes tipos de radiação.
Proton beam therapy is a form of external beam radiotherapy that uses proton beams rather than x-rays to treat cancer. Protons deposit most of their radiation in the target tumor due to the physics of the Bragg peak. This allows higher doses to be delivered to tumors while minimizing exit dose and reducing radiation exposure to surrounding healthy tissues compared to traditional x-ray radiotherapy. Proton therapy has the potential to improve patient outcomes by better controlling tumors and reducing treatment toxicity.
Radiation protection course for radiologists L7Amin Amin
1) The document summarizes key aspects of radiation monitoring and protection for radiologists, including recommended dose limits, monitoring of exposed personnel, and design of radiation facilities.
2) It discusses wearing personal dosimeters under or over lead aprons to accurately measure radiation exposure to covered and uncovered body parts.
3) The document also outlines what should be included in radiation protection surveys and reports, such as equipment details, radiation measurements, and recommendations.
The document discusses various concepts and calculations related to photon dosimetry in radiotherapy. It defines key terms like monitor units, dose rate, depth dose, tissue maximum ratio and inverse square law. It explains the process of calculating treatment time, dose and monitor units for different setups using parameters like equivalent squares, percent depth dose, tissue air ratio and output factors. The calculations are described for both SSD and SAD treatment techniques.
O documento discute conceitos de radioterapia, incluindo teleterapia e braquiterapia. Teleterapia envolve o uso de fontes de radiação a distância do paciente, como cobalto-60 ou aceleradores lineares. Braquiterapia envolve colocar fontes radioativas diretamente no tumor. Vários acessórios são usados para posicionamento e imobilização do paciente durante o tratamento.
This document discusses key considerations for designing radiation shielding in diagnostic radiology facilities. It outlines parameters to calculate shielding needs such as workload, occupancy, equipment used, and dose constraints. Common materials for shielding like lead, concrete, and gypsum are mentioned. The importance of continuity of shielding and reducing penetrations is emphasized. Record keeping of shielding design is recommended.
200610201944550.2 aula interacao da radiacao com a materiaacacioandrade
O documento descreve as interações da radiação com a matéria em diferentes escalas de tempo, incluindo os processos físicos, químicos e biológicos. Ele explica como raios X, raios gama e partículas carregadas interagem por ionização ou excitação e os principais efeitos competitivos como efeito fotoelétrico, efeito Compton e produção de pares. Também descreve os efeitos estocásticos e não estocásticos da radiação e a escala do tempo do dano causado pela rad
Evolution of gynaecological brachytherapyRitam Joarder
This document provides a historical overview of brachytherapy and the evolution of radiation sources used. It discusses some of the early discoveries in x-rays and radioactivity in the 1890s. It then describes some of the early uses of radium to treat skin lesions and cervical cancer in the early 1900s. The document outlines several early brachytherapy systems developed between 1913-1953, including the Stockholm, Paris, Manchester, and Paterson-Parker systems. It also discusses the introduction of the Quimby system using radium needles. The document notes the evolution of brachytherapy sources over time from radium to cesium-137 to iridium-192 to improve dosimetry, specific activity,
O documento descreve a história da radioterapia, desde a descoberta dos raios-X por Roentgen em 1895 até o desenvolvimento da teleterapia e braquiterapia no início do século XX. Pierre e Marie Curie foram fundamentais para o avanço da compreensão da radioatividade natural e do uso do rádio no tratamento do câncer. A radioterapia evoluiu com o uso de equipamentos mais potentes de raios-X e cobalto-60 para tratamento.
History of radiation therapy and applicationKanhu Charan
1. Radiation oncology has evolved dramatically from the discovery of x-rays in the late 19th century to current technologies.
2. Early radiation treatments used orthovoltage machines which had limitations in treating deep tumors without skin toxicity.
3. Major advances included the development of cobalt-60 teletherapy units and linear accelerators, allowing higher energy penetrating radiation to reach deep tumors.
4. Techniques also advanced from simple external beam radiotherapy to 3D conformal radiation therapy and intensity modulated radiation therapy for improved targeting of tumors and sparing of surrounding healthy tissues.
The document discusses the concept of relative biological effectiveness (RBE), which is defined as the ratio of absorbed doses of different types of radiation (such as x-rays vs neutrons) required to produce the same biological effect. Higher LET (linear energy transfer) radiation like neutrons and alpha particles have a higher RBE than lower LET radiation like x-rays. The RBE depends on factors like radiation quality, dose, dose rate, and biological system. Radiation with an LET around 100 keV/μm tends to have the highest RBE and lowest oxygen enhancement ratio due to depositing the optimal amount of energy to cause DNA damage. Radiation weighting factors are used to account for different radiation types when assessing health risks.
Linear Energy Transfer (LET) refers to the energy deposited by ionizing radiation per unit distance traveled through a material. High LET radiation like neutrons and alpha particles deposit energy densely along their tracks, while low LET radiation like x-rays and gamma rays deposit energy sparsely. High LET radiation is more destructive to biological tissue due to localized DNA damage. The relative biological effectiveness (RBE) of radiation, defined as the ratio of doses needed to produce an equal biological effect, increases with LET up to around 100 keV/μm, where DNA damage is maximized. The oxygen enhancement ratio, which quantifies radiation damage under hypoxic versus oxygenated conditions, decreases with increasing LET and reaches unity for LETs over 200 keV
The document discusses the history and development of artificial intelligence over the past 70 years. It outlines some of the key milestones in AI research from the early work in the 1950s to modern advances in deep learning. While progress has been made, fully general artificial intelligence that can match or exceed human levels of intelligence remains an ongoing challenge that researchers continue working to achieve.
Blindagem, Radioproteção e Aspectos do Trabalho em Raios X Convencionais ; Pa...Rodrigo Penna
Aborda alguns aspectos da Portaria 453 e das orientações da IAEA sob cálculos de blindagem em raios x convencionais. Além disto, cita pesquisas que mostram más condições para os trabalhadores - e os pacientes - de raios x convenvionais. A conversão de arquivo do SlideShare "mata" várias animações. Todo o conteúdo vinculado a este arquivo está descrito, organizado e lincado no nosso blog:
http://fisicanoenem.blogspot.com/
Radiobiology is the study of the effects of ionizing radiation on living things. The biological effects are manifestations of energy absorption within a living system and can result in ionization or excitation. Ionizing radiation includes electromagnetic radiation like x-rays and gamma rays as well as particulate radiation like electrons, protons, alpha particles, and neutrons. The effects depend on factors like linear energy transfer, dose, and oxygen presence and can include direct damage to DNA or indirect damage through radical production. Cell survival curves are used to study radiation effects at the cellular level and depend on radiation type, dose, and biological factors like cell cycle stage and repair processes.
SPECT e PET/CT: Física básica, radioproteção e dosimetriaTadeu Kubo
O documento apresenta um resumo sobre física básica, radioproteção e dosimetria interna de exames de medicina nuclear SPECT e PET/CT. Aborda conceitos como tipos de emissão radioativa, equipamentos, radionuclídeos utilizados e instalações de serviços de medicina nuclear.
Proton therapy uses protons to treat cancer. Protons deposit most of their energy at the end of their range, creating a Bragg peak. This allows proton therapy to reduce dose to surrounding healthy tissues compared to photon therapy. Proton therapy is well-suited for tumors near critical structures. However, proton therapy requires large, expensive equipment and has uncertainties from tissue inhomogeneities. It is best used when improved dose distributions can enhance patient outcomes compared to other radiation strategies.
Stereotactic body radiation therapy (SBRT) uses advanced technology to deliver high ablative doses of radiation to tumors in a precise manner. SBRT has been shown to be effective in treating various tumor types with acceptable toxicity. However, long term toxicity requires further study. New techniques aim to reduce treatment margins and account for organ motion to minimize dose to surrounding healthy tissues while ensuring accurate dose delivery to the tumor. SBRT shows promise but further prospective clinical trials are needed to fully evaluate efficacy and safety.
Uma paciente de 29 anos procurou atendimento ginecológico de rotina e foi encontrado um nódulo na mama esquerda. Exames de imagem e colpocitológico foram realizados e mostraram um cisto benigno e inflamação vaginal leve. Medicamentos foram prescritos e orientações sobre disfunção sexual e melhoria da comunicação de casal foram fornecidas.
The document discusses how Cape Cod Hospital uses AlignRT for motion management from simulation to treatment for stereotactic radiosurgery (SRS) and stereotactic body radiation therapy (SBRT). It describes the equipment, daily quality assurance processes, use of AlignRT for deep inspiration breath hold (DIBH) and surface guided radiation therapy. Examples of AlignRT use for breast, lung, abdominal treatments and SRS planning and delivery are provided.
1. A hérnia de disco ocorre devido ao desgaste natural dos discos intervertebrais com o envelhecimento. Movimentos repetitivos ou traumas podem causar fissuras nos discos.
2. Quando o disco é comprometido, o núcleo pulposo pode ser extravasado, comprimindo os nervos adjacentes e causando dor.
3. A degeneração discal progride por estágios de disfunção, instabilidade e eventual reestabilização espontânea, podendo levar à compressão neurológica.
1) Neutropenic sepsis or fever is a life-threatening complication of chemotherapy that requires urgent assessment and antibiotic therapy reflecting local sensitivities.
2) Spinal cord compression is an oncological emergency that requires immediate diagnosis and treatment with steroids and radiotherapy to limit neurological damage.
3) Cardiac tamponade presents with breathlessness and collapse, and requires urgent echocardiogram-guided drainage of pericardial fluid.
This document reviews techniques for total skin electron beam (TSEB) therapy. It discusses the equipment needed, including a linear accelerator capable of producing large, uniform electron fields at an extended source-to-skin distance. The Stanford technique is described as delivering radiation using six dual electron fields while the patient rotates, allowing treatment in a small room. High dose rates of 2500-3000 cGy/min are recommended to reduce treatment time. Dose prescription for TSEB therapy typically involves delivering 27-40 Gy over 9 weeks at 4 days per week.
This document discusses ovarian cancer, including its epidemiology, risk factors, pathology, diagnosis, screening, staging, and treatment. It notes that ovarian cancer is the 5th leading cause of cancer death in women in the US. The majority of cases are diagnosed at an advanced stage due to asymptomatic early disease. Epithelial ovarian cancer accounts for approximately 80% of cases and arises from the ovarian surface epithelium. Risk factors include family history, BRCA mutations, and factors that reduce ovulation. Prognosis is correlated with stage at diagnosis, with 5-year survival rates of 45% overall but only 10-28% for advanced stage disease.
This document discusses oncological emergencies, including tumor lysis syndrome, malignant hypercalcemia, superior vena cava syndrome, and others. It provides details on the definitions, causes, clinical presentations, diagnostic criteria, and treatment approaches for these time-sensitive cancer complications. Tumor lysis syndrome can result from cell lysis releasing uric acid and electrolytes, and requires aggressive hydration, allopurinol or rasburicase, and renal replacement therapy if severe. Malignant hypercalcemia is most common in breast and lung cancers and multiple myeloma, presenting with nausea, fatigue, and neurological symptoms, treated initially with hydration and bisphosphonates. Superior vena cava syndrome ob
The document summarizes information about hereditary breast and ovarian cancer syndrome (HBOC). It finds that 10-25% of breast cancer and 5-10% of ovarian cancer is considered hereditary. The majority of HBOC cases, around 84%, are caused by mutations in the BRCA1 and BRCA2 genes. Carriers of BRCA1 and BRCA2 mutations have significantly increased lifetime risks of developing breast cancer (56-87% for both genes) and ovarian cancer (44% for BRCA1, 27% for BRCA2) compared to the general population. Genetic testing for BRCA1 and BRCA2 mutations is available to assess cancer risk and guide risk-reducing medical or
Stereotactic body radiation therapy (SBRT) is an evolution of stereotactic radiosurgery that delivers high-dose radiation to tumors in fewer fractions than conventional radiotherapy. It requires extra-ordinary care due to the precision needed to target tumors while sparing surrounding tissues from damage. SBRT has shown efficacy in treating various tumor types including lung, liver, spine, pancreas and prostate cancers with acceptable toxicity risks when proper quality assurance procedures and motion management techniques are followed.
This document provides contouring and treatment planning guidelines for stereotactic body radiation therapy (SBRT). It discusses indications, contraindications, simulation, target volume delineation, organ at risk contouring, dose prescription, and plan evaluation for SBRT treatment of lung, spine, liver, and other cancers. Key considerations include ensuring accurate tumor targeting given organ motion, minimizing dose to nearby organs at risk, and prescribing ablative doses in a small number of fractions to achieve tumor control.
Total Body Irradiation (TBI) is given
to prepare (condition) the patient’s body for bone marrow or stem cell transplant.
It is a special radio therapeutic technique
that delivers to a patient’s whole body, a
uniform dose within (+/-)10% of the
prescribed dose.
1.Stereotactic Radiosurgery (SRS)
SRS is a precise and focused delivery of a single, high dose of irradiation to a small and critically located intracranial volume while sparing normal structure
2.Stereotactic Body Radiation Therapy (SBRT)
SBRT is a treatment procedure similar to SRS, except that it deals extra-cranial radiosurgery
3.Flattening Filter Free (FFF) mode
FFF beam is produced without the use of flattening Filter
In the 1990s, several groups studied about FFF high-energy photon beams. The main interest for that, is to increase the dose rate for radiosurgery or the "physics interest”.
Need of increase in dose rate from traditional 300-600 to 1400-2400MU/min to overcome time-inefficiency and to improve patients comfort specially in SRS/SBRT
Flattening Filter Free (FFF) mode
FFF beam is produced without the use of flattening Filter
In the 1990s, several groups studied about FFF high-energy photon beams. The main interest for that, is to increase the dose rate for radiosurgery or the "physics interest”.
Need of increase in dose rate from traditional 300-600 to 1400-2400MU/min to overcome time-inefficiency and to improve patients comfort specially in SRS/SBRT
SBRT versus Surgery in Early lung cancer : DebateRuchir Bhandari
This document discusses stereotactic body radiation therapy (SBRT) versus surgery for early stage non-small cell lung cancer (NSCLC). SBRT delivers a high dose of precision radiation to the tumor target in 1-5 fractions. Several studies have shown comparable survival and recurrence rates between lobectomy and sublobar resection for stage I lung cancer. SBRT has comparable or better local tumor control and survival rates than conventional radiation therapy for early stage NSCLC, with fewer side effects. While surgery may remain the standard of care, SBRT has emerged as a viable alternative to surgery for medically inoperable early stage NSCLC patients, with some studies investigating its use in operable patients as well.
The document discusses craniospinal irradiation (CSI) for treating tumors that can spread through the cerebrospinal fluid (CSF), such as medulloblastoma. It describes how CSI was developed to treat the entire nervous system by irradiating the brain, spinal cord, and CSF spaces. Key points covered include tumor types treated with CSI, techniques for delivering CSI safely and uniformly, matching fields at junctions, and dose schedules for average and high-risk patients.
This document discusses stereotactic body radiotherapy (SBRT) for early stage lung cancer patients who cannot undergo surgery. It describes how SBRT delivers a high radiation dose to the tumor in just 1-5 sessions. Studies show SBRT provides improved tumor control compared to conventional radiotherapy, with surprisingly low toxicity. Early investigations found 3-year tumor control rates of 60-80% with SBRT, similar to surgery. Larger prospective trials of SBRT for medically inoperable early stage lung cancer patients demonstrated 3-year local control of 90-98% and low risks of side effects. SBRT provides an effective non-invasive alternative to surgery for these high-risk patients.
The document discusses ovarian cancer, including its incidence, risk factors, signs and symptoms, screening and diagnostic methods, staging, types, and treatment options. It notes that ovarian cancer is the fifth most common cancer in women in the US and the most lethal gynecological cancer. Risk factors include age, family history, genetics, reproductive history, and exposure to talcum powder. Screening methods have limitations. Treatment involves surgery, chemotherapy, and sometimes radiotherapy, with prognosis being poor if detected at late stages.
The document summarizes a webinar presented by Allen & Overy on the impacts of Brexit on antitrust, intellectual property, and environmental regulation law. It discusses the following key points:
1) The webinar addressed the impact of Brexit on antitrust law, focusing on differences between remaining in the EEA versus a "hard Brexit".
2) It also discussed the implications for intellectual property law, including issues around the Unified Patent Court and exhaustion of trademark rights.
3) Finally, the webinar covered the impact on environmental regulation, particularly regarding divergence from EU laws.
- Ovarian cancer is the 5th most common cancer in women and the most common cause of gynecologic mortality, with an estimated 21,650 new cases and 15,520 deaths in the US in 2008.
- Risk factors include advancing age, infertility, endometriosis, talcum powder use, and genetic susceptibility. Protective factors include oral contraceptive use, parity, and tubal sterilization.
- Screening with transvaginal ultrasound and CA125 is recommended for high-risk women like those with BRCA mutations, but routine screening is not recommended for the general population due to low sensitivity of tests for early detection.
O documento discute a medicina nuclear e seus principais conceitos e aplicações. Aborda radiofármacos utilizados em diagnóstico, como o 18FDG para PET e o 99mTc para SPECT, além de detalhar a produção dos isótopos, marcação dos radiofármacos e equipamentos de imagem como PET/CT e SPECT. Aplicações clínicas incluem detecção de câncer, doenças neurológicas e problemas renais e cardíacos.
O documento discute as aplicações do PET-CT na medicina, descrevendo como o radiofármaco é absorvido pelo órgão de interesse e detectado, permitindo a formação de imagens. Apresenta também como o PET-CT é usado no diagnóstico e tratamento de câncer, doenças cardíacas e neurológicas.
Estudo Multiparamétrico da Hiperplasia e Câncer de Próstata - CONGRESSO NACIO...Fabiano Ladislau
O documento apresenta o protocolo de ressonância magnética multiparamétrica (RM mp) para estudo da próstata, descrevendo as sequências anatômicas e funcionais necessárias, parâmetros de imagem e considerações pré-exame. Inclui detalhes sobre anatomia da próstata, diferenças entre câncer e hiperplasia, escores PI-RADS e aplicações clínicas da RM mp na detecção e estadiamento do câncer de próstata.
06 quimioterapia intraperitoneal no câncer de ovário - indicações, resultad...ONCOcare
O documento discute a quimioterapia intraperitoneal no tratamento do câncer de ovário. Resumidamente:
1) Estudos mostram que a quimioterapia intraperitoneal aumenta a sobrevida livre de progressão e a sobrevida global em comparação com a quimioterapia intravenosa apenas.
2) No entanto, a quimioterapia intraperitoneal apresenta maior toxicidade e apenas 42% dos pacientes conseguem completar o tratamento planejado.
3) Para melhorar a tolerância é necessário otim
1. O documento discute a evolução da tomografia computadorizada, comparando tomógrafos de 1 e múltiplas camadas e abordando técnicas como aquisição axial e helicoidal.
2. Também aborda ganhos diagnósticos da TC multislice em exames cardíacos, vasculares e outros, além de discutir questões como otimização de dose de radiação e qualidade de imagem.
3. Por fim, lista cursos online oferecidos na área de radiologia pela EADPLUS.
O documento descreve dois estudos clínicos de fase 3 que avaliam o uso de bevacizumab no tratamento do glioblastoma. O estudo AVAGlio testa bevacizumab junto com quimiorradioterapia e temozolomida em novos casos. O estudo RTOG 0825 compara bevacizumab versus placebo também em combinação com quimiorradioterapia e temozolomida adjuvantes. Ambos os estudos têm como desfechos primários sobrevida global e livre de progressão.
Braquiterapia permanente (ldr) em tumor da próstataLucas Radicchi
O documento discute os aspectos técnicos da braquiterapia permanente para câncer de próstata, incluindo: 1) Materiais radioativos utilizados e seus parâmetros dosimétricos; 2) Técnicas de planejamento, como pré-planejamento e planejamento intraoperatório; 3) Tipos de carregamentos de sementes.
Papel das terapias ablativas nas metástases hepáticasCirurgia Online
Este documento apresenta diversos métodos de tratamento de tumores hepáticos, incluindo cirurgia, quimioterapia, ablação por radiofrequência, microondas, crioterapia e radioterapia. Estes métodos podem ser usados isoladamente ou em combinação, e cada um apresenta vantagens e desvantagens dependendo do tamanho e localização do tumor. Os métodos de ablação devem ser vistos como complementares à cirurgia e quimioterapia, não como substitutos.
Condutas cirúrgicas para tornar a metastase hepatica colorretal ressecavelCirurgia Online
[1] O documento discute estratégias cirúrgicas para o tratamento de metástases hepáticas de câncer colorretal, incluindo ressecção, radiofrequência e embolização portal.
[2] É apresentada a abordagem reversa, que envolve quimioterapia hepática inicial seguida de ressecção, possibilitando tratamento adequado de cada órgão.
[3] Conclui-se que limites de ressecabilidade devem ser ampliados e abordagens multidisciplinares podem levar à cura casos antes consider
Questionário Tomografia e Ressonancia UNIRBdanilocbp
O documento contém 30 perguntas sobre ressonância magnética (RM) e tomografia computadorizada (TC), abordando seus princípios, técnicas de imagem, indicações e contraindicações para diferentes exames, além de questões anatomofisiológicas.
24 como selecionar o paciente para cirurgia ou rxtqtONCOcare
O documento discute como selecionar pacientes com câncer de pulmão para cirurgia ou radioterapia/quimioterapia (RXT/QT). A seleção é baseada no estádio do câncer, extensão do comprometimento linfonodal, função cardiopulmonar e ressecabilidade do tumor. Pacientes com N2 "bulky" ou função pulmonar inadequada são candidatos a RXT/QT, enquanto os demais podem ser considerados para cirurgia após estadiamento preciso.
O documento discute angiografia por tomografia computadorizada (angio-TC) e angiografia por ressonância magnética (angio-RM). Ele descreve os principais aspectos técnicos destes exames como o posicionamento do paciente, uso de meios de contraste e unidades injetoras, aquisição de imagens e processamento. O documento também aborda aplicações clínicas como a avaliação de coronárias e patologias vasculares.
Conceitos interessantes de Eletrocirurgia - Aula Ministrada na WEM por Dr Con...Conrado Alvarenga
1) O documento discute novas técnicas para ressecção transuretral da próstata (RTU), incluindo RTU bipolar e laser verde.
2) A RTU bipolar promete menor risco de síndrome pós-operatória e tempo de irrigação, porém estudos não mostraram grandes diferenças em relação à técnica monopolar.
3) O laser verde é útil em próstatas grandes ou quando há contraindicações à cirurgia aberta, porém tem alto custo e falta de amostra tecidual.
O documento discute técnicas de planejamento e tratamento de radioterapia para tumores de mama, abordando desafios, regiões de tratamento, simulação, planejamento 2D, 3DCRT, IMRT e cuidados necessários.
O documento discute o tratamento de metástases hepáticas com radioterapia, incluindo: 1) A radioterapia hepática total foi limitada devido à toxicidade, mas avanços tecnológicos permitem doses mais altas de forma mais segura; 2) A radioterapia conformacional 3D permite doses mais altas em parte do fígado com menor risco; 3) Estudos mostram que a radioterapia hepática total ou parcial, com ou sem quimioterapia, controla sintomas e pode aumentar a sobrevivência em alguns
O documento discute os procedimentos e cuidados necessários para a administração segura de meios de contraste em tomografia computadorizada. Ele explica a importância da anamnese para identificar fatores de risco, como doenças renais pré-existentes. Também descreve os procedimentos para a administração de contraste por via oral, retal e endovenosa, além de sinais de reações adversas e a hidratação pós-exame.
O documento discute considerações operacionais para otimizar a proteção de exposições médicas em medicina nuclear, incluindo: (i) seleção apropriada de radiofármacos e atividades levando em conta requisitos especiais para crianças e pacientes com deficiência de órgãos; (ii) uso de métodos de bloqueio em órgãos não alvo e para acelerar excreção quando aplicável; (iii) aquisição e processamento adequados de imagens.
1. O documento discute conceitos contemporâneos do manejo cirúrgico do carcinoma de células renais em três situações: localizado, localmente avançado e metastático.
2. Para carcinoma localizado, nefrectomia parcial é recomendada para tumores até 7cm, visando diminuir riscos de doença renal crônica e eventos cardiovasculares, sem comprometer resultados oncológicos.
3. Em carcinoma localmente avançado, linfadenectomia é indicada apenas para doença clinicamente identificável,
O documento discute o uso da medicina nuclear em oncologia, incluindo cintilografias para diagnóstico e seguimento de câncer, como a cintilografia óssea para detecção de metástases, e a PET scan para estadiamento tumoral. Também aborda o uso de radioisótopos como terapia ablativa para cânceres como o da tireóide, e terapia paliativa para aliviar dores ósseas causadas por metástases.
13 adjuvância no câncer gástrico – rqt vs qtONCOcare
O documento discute o tratamento adjuvante no câncer gástrico, comparando radioterapia versus quimioterapia. Apresenta estudos que mostram benefícios da radioterapia associada à quimioterapia em reduzir recidivas e aumentar a sobrevida. Também discute esquemas de quimioterapia e seus perfis de toxicidade.
Semelhante a Como fazer SRS, SBRT, IGRT com EPID Casos Clínicos (20)
4. Nossas Instalações:
Acelerador Linear
Modelo IX – Varian
6MV e 15 MV
6, 9, 12 e 15 MeV
IMRT - IGRT 2D-2D (MV
repositioning)
Mesa “IGRT Exact Couch”
tampo em fibra de carbono
com correção de
posicionamento remoto.
AL Primus – Siemens 6MV e
5,7,9 e 12 MeV
2 Estações de Planejamento – 1 contorno
Sistema de Gerenciamento Aria
5. Solução de IGRT
Amorphous Silicon
Electronic Portal Imaging
Device - EPID
PortalVision aS1000
(pixel size of 0.392 mm)
Mesa IGRT EXACT
COUCH
TC Optima – GE (128 Canais )
6. MLC TRASMISSION
FACTOR = 1.4 %
DYNAMIC LEAF
SEPARATION (DLS) =
1.6 mm
MLC Millennium 120
Comisionamento
Lâminas Centrais =
0.5 mm
Lâminas Perifericas
= 10 mm
8. 8
• Verificação diária da real localização da
próstata;
• Possibilita realização de hipofracionamento
com segurança (20 x 3GY);
• Realizado com a colocação de fiduciais de
ouro na próstata;
• Possível vantagem radiobiológica no
controle da doença.
9. 9
• Paciente com adenocarcinoma de próstata RI
(Gleason 7, PSA 8, T1cN0M0);
• Morador de cidade a 80km de Cricíuma;
• Indicado RT 20 x 3GY (60GY) com IGRT e IMRT;
• Colocado 3 fiduciais uma semana antes do
planejamento;
• Margem PTV 8mm e 5mm reto.
11. 11
A colocação dos fiduciais é feita pelo
medico radiologista treinado em biópsia
de próstata. Colocação via transretal,
como na biópsia. Utilizado antibiótico
profilático contra infecção.
Colocados 3 fiduciais, 2 na base e um no
ápice prostático, sendo os da base um
mais anteriorizado e outro mais
posteriorizado.
Feito uma CT ou MRI pré fiducial e outra
CT após 7 dias da colocação do fiducial
12. 12
Distribuição de dose nos três planos. Observar no DVH a baixa dose no reto
devido a menor margem do PTV
17. 17
Caso Clínico IGRT Próstata
• Paciente termino o tratamento sem efeitos
colaterais, aguardando retorno do paciente
com PSA.
18. 18
Cronograma para Radiocirurgia
Imobilização
CT – cortes 1,25mm
MRI –
Neuronavegação
Planejamento
Testes de QA de
imagem do MV ( Iso
do Cubo)
Testes do Winston –
Lutz ( Iso radioativo
Cubo)
Testes de
Verificação de dose
no CAX diretamente
no EPID
19. 19
Cronograma para Radiocirurgia
Testes de colisão
(gantry – Mesa –
Paciente)
QA do
Planejamento
(Dosimetria)
Tratamento: IGRT
com MV
Reposition +
aplicação
22. Testes do AL
• Teses do PV:
Cubo deslocado – Verificação do
MV Reposition (<1mm)
22
23. 2D – 2D IMAGE MATCHING
O reposicionamento guiado por imagem é facilitado através de 2D -2D MV e
pelo movimento da mesa de tratamento remotamente e automáticamente
gerida pela aplicação de revisão da imagem, sem a necessidade de entrar na
sala.
24. Testes do AL
• Teses Winston-Lutz somente no EPID
Campo de 1 cm X 1 cm com MLC
26. Aquisição de imagens
• Aquisiçã de imagens de MRI no máximo 5 dias antes da TC
• Protocolo de Neuronavegação
• Matriz quadrada e cortes de 1mm
• CT com cortes de 1,25 mm 26
32. Otimização
• Desenho do suporte de acrílico na o de incidência
dos campos e somado ao corpo.
• Inserção da mesa de tratamento IGRT COUCH FINA
• Criação de estruturas
• SRS realizada sempre com IMRT
- Casca ou anel de optimização de 1cm
- Boost Fake (estrutura para aumentar o grad. dentro do
GTV)
– Boost Fake recebendo entre 20 – 30 % a mais de dose
(gradiente artifcial).
32
33. Avaliação do Plano
• Índice de conformidade (CI) com IMRT sempre
melhor que com campos conformados em nossa
experiência
• V12, V10, e dose nas estruturas críticas – Quantec
• Em caso de retratamento fusionadas isodoses
prévias no plano atual.
33
34. QA do Planejamento
• Portal Dosimetry
- SSD = 100cm no
detector.
- Analise Gamma
- DTA: 3mm
- DD: 3%
- TH: 10%
- Analise global pelo
criterio de Van Dyke
34
Média de aprovações >98%
35. QA do Planejamento
• Dosimetria com simulador de água sólida e câmara de
ionização
- CI: Volume de 0,015 cm3
35Criterio de aprovação: Erro < 5%
36. • Atualmente tratamento padrão para
pacientes com até 3 metástases
cerebrais
• Menor toxicidade que RT cerebral
total
• Melhor controle local das lesões
• Possibilidade de retratamentos em
novas lesões com pouca toxicidade
• Procedimento coberto pelo SUS 36
37. –Caso Clínico – SRS Crânio
• Paciente com metástase cerebral de câncer de
mama
• Metastase única com 1,0cm
• Submetida a radiocirurgia no dia 13/11/2015
• Prescrição de 2400 cGy no PTV (GTV + 2mm)
• 15 Campos (11 coplanares e 4 não coplanares)
• Energia de 6MV e utilizado IMRT campo estático
37
41. • Paciente apresentou resposta completa da lesão irradiada,
porém progrediu com 2 novas lesões cerebrais
• Uma lesão com 1,4cm e outra com 0,9cm
• Realizado nova Radiocirurgia com 24GY das duas lesões, em 2
tempos (dias consecutivos) no dias 17/02/2016 e 18/02/2016
• Vantagens de realizar em dias consecutivos:
– Menor risco de movimentação do paciente
– Sem atrasar rotina do Acelerador Linear (tratamento em 20 a 30
minutos)
41
Caso Clínico – SRS Crânio
42. 42
Caso Clínico – SRS Crânio
MRI da 2ª SRS fusionada com a MRI da 1ª SRS
43. 43
Caso Clínico – SRS Crânio
Resposta completa da 1ª lesão tratada observada na MRI da 2ª
SRS
51. 51
• Em 05/2016 retornou com nova metástase
cerebral única ( 4a lesão)
• Lesão de 1,0cm
• RNM de crânio mostra resposta completa das
3 lesões tratadas
• Realizado radiocirurgia com dose de 21,6GY
• Evitou-se sobreposição de dose maior de 5GY
em relação aos tratamentos prévios
Caso Clínico – SRS Crânio
52. Comparação da segunda ressonância usada no dia 17/02/2016
com a terceira ressonância usada no dia 05/05/2016
52
Lesão 2 a Pré
53. Comparação da segunda ressonância usada no dia 17/02/2016
com a terceira ressonância usada no dia 05/05/2016
53
Lesão 2 a Pós
54. Comparação da segunda ressonância usada no dia 17/02/2016 com a terceira
ressonância usada no dia 05/05/2016
54
Lesão 2 b Pré
55. Comparação da segunda ressonância usada no dia 17/02/2016
com a terceira ressonância usada no dia 05/05/2016
55
Lesão 2 b Pós
57. Caso Clínico
3a SRS realizada no dia 05/05/2016
57
Isodoses de 500cGy, em rosa referentes aos tratamento prévios.
58. 4º e ultima lesão, tratada com prescrição de 21,6Gy e um centro até
2600 cGy, mostrando em vermelho a distribuição de 2400
58
59. SBRT
59
• Alta efetividade em controlar lesões em estágios
iniciais [2]
• Pacientes não operáveis são indicados para SBRT
(fígado e pulmão)
• SBRT vs Rxt convencional: altas doses em poucas
frações e com alto efeito biológico
• Minimiza toxidade de tecidos normais com uma alta
conformação da dose, e uma queda rápida (fall-off),
IMRT ↑ vs ↓3DCRT multiplos campos[3]
• Margens de penumbra 0 em campos conformados
• Criação do ITV devido a movimentação
[2] Benedict et al.: Stereotactic body radiation therapy: the report of TG 101
[3] Lagerwaard FJ. Rapid delivery of stereotactic radiotherapy for peripheral lung tumors using volumetric intensity-modulated arcs. Radiother
Oncol 2009;93:122–124.
60. Caso Clínico SBRT Fígado
• Paciente de 54ª com diagnóstico de câncer de
cólon desde 2012;
• Atualmente com metastástase hepática única
irresecável e sem indicação de QT;
• Lesão com 6,8cm;
• Volume de fígado normal remanesce de >
1300ml ( 700 ml < 15Gy);
• PTV margem 1,2cm CC e 8mm Lat e AP;
61. Caso Clínico SBRT Fígado
• Indicado SBRT da lesão hepático com 5 frações
de 7GY (35GY); (Limitação da dose devido ao duodeno
35Gy)
• Utilizado imobilização com “alfa cradle”;
• Compressão abdominal para limitação do
movimento hepático;
• 5 series de TC abdominal ( Arterial/Portal/Venoso/SC
ins/ SC exp);
• 8 campos sendo 2NC com IMRT;
61
62. • Compressão abdominal (manguito), suporte
anatomico personalizado a base de “alfa
cradell”, cinco CTs adquiridas.
62
30-35 mmHg
63. 63
Caso Clínico SBRT Fígado
Movimentação máximo observada 7mm (CC) no planejamento com
compressão abdominal.
67. Caso Clínico SBRT Fígado
• Imagem MV Anterior pré tratamento e DRR;
• Observar contorno hepático do DRR com a imagem MV fusionada;
• Referências ósseas e contorno do body com matching exato;
68. 68
Caso Clínico SBRT Fígado
• Imagem MV Lateral pré tratamento e DRR;
• Observar contorno hepático do DRR com a imagem MV fusionada;
• Referências ósseas e contorno do body com matching exato;
69. 69
Caso Clínico SBRT Fígado
Paciente com 52 anos com metastase pulmonar única de CA de cólon
CT de planejamento na respiração livre
70. 70
Caso Clínico SBRT Fígado
CT de planejamento na inspiração fusionada com a CT livre
71. 71
Caso Clínico SBRT Fígado
CT de planejamento na expiração fusionada com a CT livre
72. 72
Caso Clínico SBRT Fígado
CT de planejamento com ITV e PTV -> PTV = ITV com 10 mm CC e 5mm AP e LL
73. 73
Caso Clínico SBRT Fígado
Distribuição de dose, prescrição de 5x800cGy em dias alternados ( 40Gy)
74. 74
Caso Clínico SBRT Fígado
Isodose de 500cGy
Planejameto híbrido com 7 campos estáticos conformados e 5 campos modulados
com IMRT
Uso do correção de heterogeneidade
75. 75
Caso Clínico SBRT Fígado
Isodose de 1800cGy
Uso de modulação para evitar a dose de 1800cGy no bronquio fonte direito
76. 76
Caso Clínico SBRT Fígado
Duas imagens de MV anterior em tempos diferentes. Observar matching exato do
contorno da árvore traquéo brônquica do DRR fusinado com a imagem de MV, no
qual a traquéia e brônquios fontes são facilmente visualizados.
Observar também o matching exato do processo espinhoso e demais ossos.
77. 77
Caso Clínico SBRT Fígado
Imagen de MV lateral fusionada com DRR mostrando matching exato da traquéia,
coluna e esterno
78. 78
• Radiocirurgia, SBRT e IGRT com a solução
apresentada é factível e confiável.
• Até o momento foram realizadas > 35 casos
desde agosto de 2015.
• A solução frameless facilita a realização de SRS
na rotina do serviço ( planejamento em data ≠
do tratamento)
• Solução com excelente custo-benefício
79. As técnicas de SRS, SBRT e IGRT com MV Repositioning
são utilizadas pelo grupo de Catania - Humanitas na
Italia desde 2011
79
• Visita ao serviço na
Italia em 2014
• Curso em Cascavel-
PA em 2016
80. Agradecimentos
Florianopolis – 2016 80
Ao Dr. Felipe Kuhnen na escolha dos casos e a
motivação para realização das SRS, SBR e IGRT e
na ajuda da montagem desta aula.