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Carregado porMarjorie Belanno
Benzodiazepínico sppt
Este documento discute benzodiazepínicos, drogas usadas para tratar ansiedade. Inicialmente vistos como seguros, seu uso excessivo levou a dependência. Atualmente, cerca de 1,6% da população adulta é usuária crônica, com riscos de dependência após 1 ano de uso. Os benzodiazepínicos têm efeitos colaterais como sonolência e redução da memória, e síndrome de abstinência pode ocorrer com suspensão repentina.
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- 2. HISTÓRICO: • A PRINCIPALOPÇÃO TERAPÊUTICA PARA O TRATAMENTO DA ANSIEDADE, NO INÍCIO DO SÉCULO XX. • OS PRIMEIROS BDZ, CLORDIAZEPÓXIDO E DIAZEPAM, FORAM SINTETIZADOS NO FINAL DOS ANOS 50 E LANÇADOS NO MERCADO EM 1960. • ACREDITAVA-SE QUE ERAM SUBSTÂNCIAS INCAPAZES DE LEVAR AO USO NOCIVO OU ÀDEPENDÊNCIA.
- 6. • EM 1975,100 MILHÕES DE PRESCRIÇÕES FORAM EMITIDAS NOS ESTADOS UNIDOS. • A CONSTATAÇÃO DA DEPENDÊNCIA LEVOU A CAMPANHAS PELO USO MAIS RACIONAL. • EM 1981, HOUVE UMA QUEDA PARA 65 MILHÕES DE RECEITAS. • O USO, AINDA HOJE, ÉEXAGERADO E MUITAS VEZES CARENTES DE CRITÉRIOS.
- 7. Epidemiologia • USUÁRIOS CRÔNICOS:1,6% POPULAÇÃO ADULTA. • USO OCASIONAL -11 A 15% NO ANO. • 15% DOS PACIENTES USAM-NOS POR PERÍODOS SUPERIORES A 1 ANO (APA, 1990); • TOMARAM BZD POR MAIS DE 1 ANO: 7,4% NA HOLANDA, 15% NOS EUA E 17% NA BÉLGICA.
- 8. • EUA :1,1% DOS INDIVÍDUOS PREENCHEM CRITÉRIO PARA ABUSO OU DEPENDÊNCIA EM ALGUM MOMENTO DE SUAS VIDAS (GOLD, 1995). • CADA CLÍNICO TEM EM SUA LISTA 50 PACIENTES DEPENDENTES DE BENZODIAZEPÍNICOS, METADE DESTES. • GOSTARIAM DE PARAR O USO E, NO ENTANTO, 30% PENSAM QUE O USO ÉESTIMULADO PELOS MÉDICOS ( MHF, 1992)
- 10. FARMACOLOGIA • SÃO DROGASLIPOSSOLÚVEIS. • ABSORÇÃO PELO TRATO GASTROINTESTINAL. • AMPLA TAXA DE LIGAÇÃO A PROTEÍNAS. • METABOLISMO HEPÁTICO. • BOA PARTE DELES APRESENTAM METABÓLITOS ATIVOS.
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- 12. LORAZEPAM Lorax®, Lorium®, Max-Pax®eMesmerin®
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- 20. Efeitos Colaterais • Sonolênciaexcessiva diurna (“ressaca”); • Piora da coordenação motora; • Piora da memória (amnésia anterógrada); • Tontura, zumbidos; • Quedas e fraturas; • Reação paradoxal: Consiste de excitação, agressividade e desinibição, ocorre mais frequentemente em crianças, idosos e em deficientes mentais;
- 21. • Anestesia emocional”– indiferença afetiva a eventos da vida; • “Anestesia emocional” – indiferença afetiva a eventos da vida10; • Idosos: maior risco de interação medicamentosa, piora dos desempenhos psicomotor e cognitivo(reversível), quedas e risco de acidentes no trânsito; • Risco de dependência 50% dos que usaram por mais de um ano chegaram a usar por 5 a 10 anos.
- 22. Problemas socioeconômicos devidoao uso prolongado (12 meses ou mais) • Risco aumentado de acidentes: no tráfego, em casa, no trabalho;
- 23. • Risco aumentadode overdose em combinação com outras drogas;
- 24. • Risco aumentadode tentativas de suicídio, especialmente em depressão;
- 25. • Risco deatitudes antissociais; • Contribuição para problemas na interação interpessoal;
- 26. • Redução dacapacidade de trabalho, desemprego;
- 27. • Custo cominternações, consultas, exames diagnósticos.
- 28. Síndrome de abstinência Sinaise Sintomas Físicos • Tremores • Sudorese • Palpitações • Letargia • Náuseas • Vômitos • Anorexia • Sintomas gripais • Cefaleia • Dores musculares
- 29. Síndrome de abstinência Sinaise Sintomas Psíquicos • Insônia • Irritabilidade • Dificuldade de concentração • Inquietação • Agitação • Pesadelos • Disforia • Prejuízo da memória • Despersonalização/ • desrealização • Convulsões • Alucinações • Delirium
- 30. Tolerância Tolerância é adiminuição do efeito inicial atingido por um medicamento após algum tempo de uso na mesma dose. É comum dentre os ansiolíticos benzodiazepínicos com necessidade de escalonamento da dose para manutenção do efeito desejado.
- 31. Precauções Crianças Os BZD sãousados em crianças com antiepiléticos associados a outras drogas, bem como em sedação para procedimentos como endoscopia digestiva alta. Idosos A sensibilização do SNC aumenta com a idade. Idosos possuem maior risco de intoxicação e efeitos colaterais, como ataxia, vertigem e distúrbios comportamentais.
- 32. Gravidez e amamentação Emboranão haja passagem para o leite materno, os BZD atravessam a barreira placentária com risco para o feto. Seu uso em grávidas deve ser considerado após avaliação da relação entre custo e benefício pelo médico e sua paciente.
- 33. POTENCIAL DE ABUSO •ARTIFÍCIOS PARA CONSEGUIR O MEDICAMENTO; • ADULTERAÇÃO E FALSIFICAÇÃO DE RECEITAS MÉDICAS • DIVERSAS QUEIXAS INDEFINIDAS, SUPERVALORIZAÇÃO; • “SÓAQUELE MEDICAMENTO FAZ EFEITO”; • AFIRMAÇÃO QUE POSSUI TOLERÂNCIA ALTA AO MEDICAMENTO; • INSISTÊNCIA PARA O MÉDICO PRESCREVER ALGUM MEDICAMENTO CONTROLADO NA PRIMEIRA CONSULTA; • AMEAÇAS VELADAS, BAJULAÇÃO E ELOGIOS
- 34. • É importantesalientar que mesmo doses terapêuticas podem levar à dependência! • Pacientes que conseguem ficar livres de benzodiazepínicos por pelo menos cinco semanas apresentam redução nas medidas de ansiedade e melhora na qualidade de vida.