Pontifícia Universidade Católica – PUC
Escola Médica de Pós-graduação
Curso de Especialização em Cirurgia de Cabeça e Pescoço.
Base do crânio
Apresentador: José Gabriel Paixão
Coordenador: Dr. Fernando Dias
Rio de Janeiro, 19 de junho de 2015.
Introdução
Base do Crânio
Soalho da cavidade cranial
– Frontal
– Etmóide
– Esfenóide
– Temporal
– Occipital
Múltiplos foramens
– Vasculares e neurais
– Intra e extra-cranianos
Introdução
Base do Crânio
Fonte: Netter, Atlas de anatomia, 6ª Ed.
Introdução
Base do Crânio
Suporte
Cérebro e outras
Ossos faciais
Músculos da face e pescoço
Introdução
Base do Crânio
Fonte: Gray´s, Anatomia Humana, 40ª Ed.
Fonte: Anatpat .unicamp.br. Acessado em 14/06/2015
Introdução
Subdividida em 3 regiões
– Fossa anterior
– Fossa Média
– Fossa Posterior
Base do Crânio
Fonte: Anatpat .unicamp.br. Acessado em 14/06/2015
Fossa Anterior
Fossa Anterior
Limites:
– Anterior: Osso Frontal
Seio Frontal
Forame orbitário (vv e n. supraorbitais)
– Soalho: Frontal, Etmóide e Esfenóide
Forame cego (Veia Emissária)
Crista Galli (foice do cérebro)
Placa cribriforme (1cm acima céls etmoidais)
Jugo esfenoidal (seio esfenoidal)
Base do Crânio
Fossa Anterior
Base do Crânio
Fonte: Anatpat .unicamp.br. Acessado em 14/06/2015
Fossa Anterior
Relações extracranianas:
– Órbita
– Seios Paranasais
Base do Crânio
Fossa Anterior
Órbitas
– Rotas para disseminação
– Infecção e tumores
– Parede posterior fina
Seio sagital superior e lobo frontal
Dura- máter
Base do Crânio
Fossa Anterior
Base do Crânio
Fonte: Netter, Atlas de anatomia, 6ª Ed.
Fossa Anterior
Base do Crânio
Fonte: Anatpat .unicamp.br. Acessado em 14/06/2015
Fossa Anterior
Base do Crânio
Fonte: Netter, Atlas de anatomia, 6ª Ed.
Fossa Anterior
Células etmoidais
– Inferiores
– Mediais às órbitas
Base do Crânio
Fossa Anterior
Base do Crânio
Fonte: Yokochi, Atlas de anatomia humana, 7ª Ed.
Fossa Anterior
Seio Frontal
– Parede anterior  espessa
– Parede posterior  fina
Seio Sagital superior e Dura
Base do Crânio
Fossa Anterior
Base do Crânio
Fonte: Yokochi, Atlas de anatomia humana, 7ª Ed.
Fossa Média
Fossa Média
Limites:
– Anterior: Asa maior do esfenóide
– Posterior: Clivus
– Lateral: Asa maior do esfenóide + Osso
temporal + Parietal
– Soalho: Asa maior do esfenóide + Parte
petrosa do osso temporal
– Central:
Sela turca
Base do Crânio
Fossa Média
Base do Crânio
Fonte: Anatpat .unicamp.br. Acessado em 14/06/2015
Fossa Média
Forames
– FOS : NC III, NC IV, NC VI, ramos de V1, v. oftálmica
superior
– Redondo: V2
– Oval: V3, a. meníngea acessória, n. petroso menor
superficial, v. tributárias plexo pterigoideo
– Espinhoso: vasos meníngeos médios, ramo
meníngeo NC VII
– Canal carótico: ACI
Base do Crânio
Fossa Média
Base do Crânio
Fonte: Anatpat .unicamp.br. Acessado em 14/06/2015
Fossa Média
Estruturas
– Lobo temporal
– Hipófise/quiasma óptico
– Gânglio Trigeminal
– ACI
– Seio Cavernoso
Base do Crânio
Fossa Média
Base do Crânio
Fonte: Netter, Atlas de anatomia, 6ª Ed.
Fossa Média
Base do Crânio
Fonte: Agressive pituitary adenomas – diagnosis and emerging treatments. Di leva et al, 2014
Fossa Média
Base do Crânio
Fonte: Netter, Atlas de anatomia, 6ª Ed.
Norma Basilar
Base do Crânio
Fonte: Netter, Atlas de anatomia, 6ª Ed.
Fossa Posterior
Fossa Posterior
Limites:
– Anterior: Clivus (occipital + Esfenóide)
– Posterior: Occipital
– Lateral: face posterior da porção petrosa +
occipital
Base do Crânio
Fossa Posterior
Forames:
– Meato acústico interno: NC VII e VIII
– Jugular: Seio petroso inferior, NC IX, X e XI,
seio sigmóide e a. meníngea posterior
– Do Hipoglosso
– Forame magno: bulbo, n. espinhal acessório,
a. vertebral
Base do Crânio
Fossa Posterior
Base do Crânio
Fonte: Anatpat .unicamp.br. Acessado em 14/06/2015
Fossa Infratemporal e
pterigoidea
Relação entre neurocrânio e viscerocrânio
Ossos da face e do crânio
Base do Crânio
Fossa Infratemporal
Base do Crânio
Fonte: Gray´s Anatomia Humana, 40ª Ed.
Teto: face infratemporal da
asa maior do osso
esfenóide (forame oval e
espinhoso)
Medial: lâmina lateral do
processo pterigóide
Lateral: ramo da
mandíbula
Anterior: face posterior da
maxila
Posterior: processo
estilóide e parte timpânica
do osso temporal
Fossa Infratemporal
Base do Crânio
Fonte: Netter, Atlas de anatomia, 6ª Ed.
Conteúdo:
Mm temporal
pterigóideo lateral e
medial
plexo venoso pterigóideo
artéria maxilar e seus
ramos
nervo mandibular e seus
ramos
Fossa Infratemporal
Base do Crânio
Fonte: Netter, Atlas de anatomia, 6ª Ed.
Fossa Infratemporal
Base do Crânio
Fonte: Netter, Atlas de anatomia, 6ª Ed.
Fossa Pterigopalatina
Base do Crânio
Parede anterior: face
posterior do maxilar
Parede posterior: processo
pterigóide do esfenóide
Parede medial: lâmina
perpendicular do palatino
Parede superior: face
infratemporal do esfenóide
Fonte: Yokochi, Atlas de anatomia humana, 7ª Ed.
Fossa Infratemporal
Base do Crânio
Fonte: Gray´s Anatomia Humana, 40ª Ed.
Tumores de base de crânio
Diversidade histológica
Dificuldade diagnóstica
Topografia  importante
– Cordoma X Condrossarcoma
Base do Crânio
Base do Crânio
Fonte: Cirurgia da base do crânio: uma desafiadora especialidade da medicina
moderna. Isolan, Revista da AMRIGS, 55 (3): 286-295, jul.-set. 2011.

Base do crânio 2015