Laringe
Aula do dia 10.03.2015
Disciplina Anatomia Aplicada à
Medicina IV
Prof. Sérvulo Luiz Borges
Videolaringoscopia Normal
Laringe
• Une a parte inferior da
faringe (laringofaringe)
à Traquéia.
• Apresenta cerca de
5 cm nos adultos.
Laringe
Funções
• Válvula de proteção
das vias aéreas
• Mantém as vias
aéreas permeáveis
• Vocalização
Cartilagens Da Laringe
Cartilagens da Laringe
• Tireóide
• Cricóide
• Epiglótica
• Aritenóide
• Cuneiforme
• Corniculada
Laringe
cartilagens
• Tireóide
• Cricóide
• Epiglótica
• Aritenóide
• Cuneiforme
• Corniculada
Laringe
Junturas
• Cricotireóidea
• Cricoaritenóide
Laringe
Ligamentos
 Membrana tireoióidea
 Ligamento cricotireóideo
 Ligamento vocal
 Ligamento vestibular (ou
ventricular)
 Ligamentos da epiglote
Hioepiglótico
Tireoepiglótico
Pregas glosoepiglóticas
mediana e lateral
Laringe
Ligamentos
 Membrana tireoióidea
 Ligamento cricotireóideo
 Ligamento vocal
 Ligamento vestibular (ou
ventricular)
 Ligamentos da epiglote
Hioepiglótico
Tireoepiglótico
Pregas glossoepiglóticas
mediana e lateral
Ligamentos da Laringe
• Cone elástico (membrana cricovocal)
• Membrana quadrangular
Ligamentos da Laringe
• Cone elástico (membrana cricovocal)
• Membrana quadrangular
Ádito da laringe
 Comunica a
laringofaringe com a
cavidade da laringe
 Limites:
1. Anterior: borda superior
da epiglote
2. Lateral: prega
ariepiglótica
3. Inferior posterior:
prega interaritenóidea
 As pregas ariepiglóticas
contém os músculos
ariepiglóticas e as
cartilagens corniculadas
e cuneiformes
Cavidade da laringe
• Dividida em 3
porções:
1. Vestíbulo
2. Ventrículo
3. Cavidade
infraglótica
Cavidade da laringe
A gloteglote (o aparelho vocal da laringe) compreende as pregas e
processos vocais, junto com a rima da glote.
Oclusão da laringe
• No ádito
• Nas pregas
vestibulares
• Nas pregas vocais
Mucosa da laringe
• Possui epitélio
pavimentoso
estratificado na parte
superior do vestíbulo
e nas pregas vocais e
ventriculares é
cilíndrico pseudo-
estratificado no
restante, incluindo
os ventrículos
Músculos Extrínsecos da Laringe
•• Levantadores:Levantadores:
Tireoióideo
Estiloióideo
Miloióideo
Digástrico
Estilofaríngico
Palatofaríngico
•• Depressores:Depressores:
Omoióideo
Esternoióideo
Esternotireóideo
Músculos Extrínsecos da Laringe
Músculos intrínsecos da laringe
• Cricotireóideo
• Cricoaritenóideo
posterior
• Cricoaritenóideo
lateral
• Aritenóideo
transverso
• Aritenóideo oblíquo
• Tireoaritenóideo
• Vocal
1. Músculo Cricotireóideo
• Tensores e Adutores das
pregas vocais (além de alongá-las).
• Face externa da laringe: mais superficial dos mm.
• Parte reta e oblíqua.
2. Músculos Cricoaritenóideos Posteriores
• Únicos Abdutores das pregas
vocais.
• Inserem-se nos processos
musculares das aritenóides.
3. Músculos Cricoaritenóideos Laterais
• Adutores das Pregas Vocais;
• Inserem-se nos processos
musculares das aritenóides.
4. Mm. Aritenóide Transverso e
Oblíquo
•• AritenAritenóóideide Transverso:Transverso: Ímpar,
estende-se de uma aritenóide à
outra.
•• AritenAritenóóideide OblOblííquo:quo: Posterior ao
transverso, cruzam em forma de
“X”. Fibras se continuam como M.M.
AriepiglAriepiglóóticotico
5. Músculos Tireoaritenóides
• Lateral ao m. Vocal, com o
qual se funde.
• Relaxam as pregas vocais.
6. Músculo Vocal
• Medial ao m. tireoaritenóide;
• Provoca variações locais na tensão
da prega vocal durante a fonação.
Inervação da laringe
•• Sensitiva (AVG)Sensitiva (AVG)
1.1. Nervo LarNervo Larííngeongeo
Interno:Interno: mucosa
acima das pregas
vocais
2.2. Nervo LarNervo Larííngeongeo
Recorrente:Recorrente: mucosa
abaixo das pregas
vocais
Inervação da laringe
• Sensitiva (AVG)
1.1. Nervo larNervo larííngeongeo
interno:interno: mucosa
acima das pregas
vocais
2.2. Nervo larNervo larííngeongeo
recorrente:recorrente: mucosa
abaixo das pregas
vocais
Inervação da laringe
•• Motora visceral (EVG):Motora visceral (EVG):
1.1. ParassimpParassimpááticotico  N. laríngeo
recorrente
2.2. SimpSimpááticotico  Gânglio cervical
superior
•• Motora somMotora somáática (EVE)tica (EVE)
1. M. cricotireóideo  R. externoR. externo
do n. lardo n. larííngeo superiorngeo superior
2. Os outros músculos intrínsecos
 N. larN. larííngeo recorrentengeo recorrente
Irrigação da Laringe
•• ArtArtééria larria larííngeangea
superioressuperiores  Ramo
da a. tireóidea
superior
•• ArtArtééria larria larííngeangea
inferiorinferior  Ramo da
a. tireóidea inferior
• Elas acompanham,
respectivamente, n.
laríngeo interno e
recorrente
Drenagem Venosa da Laringe
• Vv. laríngeas superior e
inferior
• Acompanham suas
artérias e terminam,
respectivamente, nas
veias tireóideas superior
e inferior
• Estas duas últimas
desembocam na v.
jugular interna.
Drenagem Linfática da Laringe
• Formam grupos superiores e
inferiores; na parede lateral, eles são
distintos, sua divisão sendo ao nível
das pregas vocais; os dos conjuntos
anastomosam –se na parede
posterior. Os vasos superiores
perfuram a membrana tíreo-hióidea
para acompanhar os vasos laríngeos
superiores, terminando nos LCPS; os
vaso inferiores passam entre a
cartilagem cricóidea e o primeiro
anel da traquéia, em direção aos
linfonodos LCPI, ou perfuram o cone
elástico (membrana cricovocal) para
alcançar os linfonodos pré-traqueiais
e pré-laríngeos.
Cricotireotomia x Traqueostomia

Aula 02.-laringe

  • 1.
    Laringe Aula do dia10.03.2015 Disciplina Anatomia Aplicada à Medicina IV Prof. Sérvulo Luiz Borges
  • 2.
  • 3.
    Laringe • Une aparte inferior da faringe (laringofaringe) à Traquéia. • Apresenta cerca de 5 cm nos adultos.
  • 4.
    Laringe Funções • Válvula deproteção das vias aéreas • Mantém as vias aéreas permeáveis • Vocalização
  • 5.
  • 6.
    Cartilagens da Laringe •Tireóide • Cricóide • Epiglótica • Aritenóide • Cuneiforme • Corniculada
  • 7.
    Laringe cartilagens • Tireóide • Cricóide •Epiglótica • Aritenóide • Cuneiforme • Corniculada
  • 8.
  • 9.
    Laringe Ligamentos  Membrana tireoióidea Ligamento cricotireóideo  Ligamento vocal  Ligamento vestibular (ou ventricular)  Ligamentos da epiglote Hioepiglótico Tireoepiglótico Pregas glosoepiglóticas mediana e lateral
  • 10.
    Laringe Ligamentos  Membrana tireoióidea Ligamento cricotireóideo  Ligamento vocal  Ligamento vestibular (ou ventricular)  Ligamentos da epiglote Hioepiglótico Tireoepiglótico Pregas glossoepiglóticas mediana e lateral
  • 11.
    Ligamentos da Laringe •Cone elástico (membrana cricovocal) • Membrana quadrangular
  • 12.
    Ligamentos da Laringe •Cone elástico (membrana cricovocal) • Membrana quadrangular
  • 13.
    Ádito da laringe Comunica a laringofaringe com a cavidade da laringe  Limites: 1. Anterior: borda superior da epiglote 2. Lateral: prega ariepiglótica 3. Inferior posterior: prega interaritenóidea  As pregas ariepiglóticas contém os músculos ariepiglóticas e as cartilagens corniculadas e cuneiformes
  • 14.
    Cavidade da laringe •Dividida em 3 porções: 1. Vestíbulo 2. Ventrículo 3. Cavidade infraglótica
  • 15.
    Cavidade da laringe Agloteglote (o aparelho vocal da laringe) compreende as pregas e processos vocais, junto com a rima da glote.
  • 16.
    Oclusão da laringe •No ádito • Nas pregas vestibulares • Nas pregas vocais
  • 17.
    Mucosa da laringe •Possui epitélio pavimentoso estratificado na parte superior do vestíbulo e nas pregas vocais e ventriculares é cilíndrico pseudo- estratificado no restante, incluindo os ventrículos
  • 18.
    Músculos Extrínsecos daLaringe •• Levantadores:Levantadores: Tireoióideo Estiloióideo Miloióideo Digástrico Estilofaríngico Palatofaríngico •• Depressores:Depressores: Omoióideo Esternoióideo Esternotireóideo
  • 19.
  • 20.
    Músculos intrínsecos dalaringe • Cricotireóideo • Cricoaritenóideo posterior • Cricoaritenóideo lateral • Aritenóideo transverso • Aritenóideo oblíquo • Tireoaritenóideo • Vocal
  • 21.
    1. Músculo Cricotireóideo •Tensores e Adutores das pregas vocais (além de alongá-las). • Face externa da laringe: mais superficial dos mm. • Parte reta e oblíqua.
  • 22.
    2. Músculos CricoaritenóideosPosteriores • Únicos Abdutores das pregas vocais. • Inserem-se nos processos musculares das aritenóides.
  • 23.
    3. Músculos CricoaritenóideosLaterais • Adutores das Pregas Vocais; • Inserem-se nos processos musculares das aritenóides.
  • 24.
    4. Mm. AritenóideTransverso e Oblíquo •• AritenAritenóóideide Transverso:Transverso: Ímpar, estende-se de uma aritenóide à outra. •• AritenAritenóóideide OblOblííquo:quo: Posterior ao transverso, cruzam em forma de “X”. Fibras se continuam como M.M. AriepiglAriepiglóóticotico
  • 25.
    5. Músculos Tireoaritenóides •Lateral ao m. Vocal, com o qual se funde. • Relaxam as pregas vocais.
  • 26.
    6. Músculo Vocal •Medial ao m. tireoaritenóide; • Provoca variações locais na tensão da prega vocal durante a fonação.
  • 27.
    Inervação da laringe ••Sensitiva (AVG)Sensitiva (AVG) 1.1. Nervo LarNervo Larííngeongeo Interno:Interno: mucosa acima das pregas vocais 2.2. Nervo LarNervo Larííngeongeo Recorrente:Recorrente: mucosa abaixo das pregas vocais
  • 28.
    Inervação da laringe •Sensitiva (AVG) 1.1. Nervo larNervo larííngeongeo interno:interno: mucosa acima das pregas vocais 2.2. Nervo larNervo larííngeongeo recorrente:recorrente: mucosa abaixo das pregas vocais
  • 29.
    Inervação da laringe ••Motora visceral (EVG):Motora visceral (EVG): 1.1. ParassimpParassimpááticotico  N. laríngeo recorrente 2.2. SimpSimpááticotico  Gânglio cervical superior •• Motora somMotora somáática (EVE)tica (EVE) 1. M. cricotireóideo  R. externoR. externo do n. lardo n. larííngeo superiorngeo superior 2. Os outros músculos intrínsecos  N. larN. larííngeo recorrentengeo recorrente
  • 30.
    Irrigação da Laringe ••ArtArtééria larria larííngeangea superioressuperiores  Ramo da a. tireóidea superior •• ArtArtééria larria larííngeangea inferiorinferior  Ramo da a. tireóidea inferior • Elas acompanham, respectivamente, n. laríngeo interno e recorrente
  • 31.
    Drenagem Venosa daLaringe • Vv. laríngeas superior e inferior • Acompanham suas artérias e terminam, respectivamente, nas veias tireóideas superior e inferior • Estas duas últimas desembocam na v. jugular interna.
  • 32.
    Drenagem Linfática daLaringe • Formam grupos superiores e inferiores; na parede lateral, eles são distintos, sua divisão sendo ao nível das pregas vocais; os dos conjuntos anastomosam –se na parede posterior. Os vasos superiores perfuram a membrana tíreo-hióidea para acompanhar os vasos laríngeos superiores, terminando nos LCPS; os vaso inferiores passam entre a cartilagem cricóidea e o primeiro anel da traquéia, em direção aos linfonodos LCPI, ou perfuram o cone elástico (membrana cricovocal) para alcançar os linfonodos pré-traqueiais e pré-laríngeos.
  • 33.