Alexandre Naime Barbosa MD, PhD
Professor Assistente - Infectologista
Programa Municipal DST/Aids
Secretaria Municipal de Saúde
Set/2013 - Botucatu - SP
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
Saúde
Global
Barbosa AN, 2013
Unaids - Aids Epidemic Update, 2013
 1981-2012: 75 milhões de casos
 1981-2012: 40 milhões de mortes
 2012: 35 milhões de PVHA
 2012: 2,3 milhões de casos novos
 2012: 1,6 milhões de mortes
Barbosa AN, 2013
MS – Boletim Epidemiológico, 2012
Unaids - Aids Epidemic Update, 2013
Prevalência
ND
Mundo Brasil
Prevalência 35 milhões 0,5 - 0,6 milhão (0,5%)
Incidência/ano 2,3 milhões 40 mil
Mortalidade/ano 1,5 milhão 15 mil
Barbosa AN, 2013
Dçs Cerebrovasculares
17.08%
Infarto Miocárdio
13.66%
Câncer
12.42%
Pneumonias
9.47%
Diabete Mellitus
9.39%
Dçs Pulmonares Crônicas
8.88%
Dçs Hipertensivas
7.66%
Insuf. Cardíaca
4.72%
Outras Dçs Isq Coração
3.46%
Cirrose e Dçs Fígado
3,31%
Miocardiopatia
2.29% Sepse
2.25%
13º: Aids
2,08%
Insuf. Renal
1.98% Demais Doenças Perinatais
1.35%
Barbosa AN, 2013
Grangeiro A - Congresso Brasileiro de Infectologia, 2013
Barbosa AN, 2013
Grangeiro A - Congresso Brasileiro de Infectologia, 2013
Barbosa AN, 2013
MS – Boletim Epidemiológico, 2011
Barbosa AN, 2013
 Mucosa ou Epitélio
 Vascularização
 Rede Linfática
 Área de Exposição
 DSTs ou Lesões de Órgãos
Prepúcio
Barbosa AN, 2013
 Lesões por Atrito
 Lubrificação
 Retenção fluídos
 Fluídos Sexuais
 Muco anal
 Sangue
Barbosa AN, 2013
 Uso de Drogas
 Uso de Álcool
Barbosa AN, 2013
 Festas Barebacking
 Saunas e Casas de Banho
 Casas de Swing
 Gang Bang
 Roleta Russa
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MS – Boletim Epidemiológico, 2010
Barbosa AN, 2013
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 RNA: 2 moléculas
 Capsídeo Protéico (p17, p24)
 Envelope (gp41, gp120)
 Enzimas: TR, PT, IT, RNAse
 Células Alvo: Receptores CD4 (LT)
 Co-receptores: CCR5, CXCR4
RT: transcriptase reversa; PT: protease; IT: integrase
Barbosa AN, 2013
< 72h, chance de
impedir a formação
de pró-vírus, ARVs
impedem a perpetuação
da infecção
Infecção crônica
pelo HIV, ARVs controlam
replicação, mas não
esterilizam as células
Barbosa AN, 2013
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Sintomas ou não
Teste HIV pode ser negativo
Elevada Carga Viral
Barbosa AN, 2013
Oligo ou Assintomático
Teste HIV Positivo
Carga Viral Alta
Barbosa AN, 2013
Doenças Oportunistas
Teste HIV Positivo
Carga Viral Alta
Barbosa AN, 2013
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Grangeiro A - Congresso Brasileiro de Infectologia, 2013
Barbosa AN, 2013
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2013:
26 drogas
, DTV
Barbosa AN, 2013
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Consenso Vigente em 2013: Esquemas para Início de TARV
Esquemas
Preferenciais
- 2 ITRN + ITRNN
- ITRN: TDF ou AZT + 3TC
- ITRNN: EFZ (NVP como alternativa)
Esquemas
Alternativos
- 2 ITRN + IP/r
- 2 ITRN + IP*
- ITRN: ddI ou ABC
- IP: LOP/r (ATV/r ou FPV/r como alternativa)
- IP: ATV
Objetivo da TARV
Tempo Carga Viral
4 - 6 semanas ↓ 1 log
4 meses ↓ 2 log
6 meses Indetectável
À longo prazo Indetectável
Barbosa AN, 2013
 HAART: CV indetectável
 Supressão em virgens ou não
 Grande redução da mortalidade
 Taxas próximas do normal
 Objetivo: supressão virológica sustentada
Bhaskaran K, Hamouda O, Sannes M, et al. Changes in the risk of death after hiv seroconversion
compared with mortality in the general population. JAMA. 2008;300(1):51-59.
Barbosa AN, 2013
Grangeiro A - Congresso Brasileiro de Infectologia, 2013
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Grangeiro A - Congresso Brasileiro de Infectologia, 2013
Barbosa AN, 2013
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Barbosa AN, 2013
Comparação de Eficácia entre as Estratégias de Prevenção
Abdool Karim S, Abdool Karim Q, et al. Lancet. 2011;378:e23-e25.
Barbosa AN, 2013
Barbosa AN, 2013
 HIV/Aids: um dos mais graves problemas de saúde global
 Brasil: desperdício oportunidades, mais infecções e mortes
 Importante otimizar ferramentas disponíveis, sem banalizar
 Referenciar sempre que tiver dúvidas
 Oferecer sempre a possibilidade
 Divulgar em grupos mais vulneráveis
 Promover sempre o uso do preservativo
Barbosa AN, 2013
(14) 3811-6537 (14) 3811-6129
www.slideshare.net/spitalex

Aula HIV Geral - PM Botucatu